干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎52例療效觀察

吳 容

（四川省岳池縣人民醫院兒科，四川 岳池 638399）

干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎52例療效觀察

吳 容

（四川省岳池縣人民醫院兒科，四川 岳池 638399）

目的 觀察用重組人干擾素α-2b霧化治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 皰疹性咽峽炎患兒104例，不分年齡、性別和病程，隨機分成兩組：干擾素霧化治療52例，對照組52例。對照組按常規給予利巴韋林靜脈滴注治療，治療組予重組人干擾素α-2b霧化治療。結果 治療組的總有效率顯著高于對照組，二者差別有統計學意義（P＜0.05）。結論 干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎臨床效果滿意，值得推廣使用。

干擾素；霧化治療；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是主要由柯薩奇A組病毒感染所致的急性上呼吸道感染的特殊類型，該病可散發或局限性流行，可發生于任何年齡，但多見于兒童，尤其是嬰幼兒。目前沒有征對柯薩奇病毒的特效藥物。本研究采用了重組人干擾素α-2b對52例皰疹性咽峽炎患兒進行霧化治療，取得滿意臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取岳池縣人民醫院兒科2011年12月至2013年7月收治的104例皰疹性咽峽炎患兒，均符合皰疹性咽峽炎診斷標準[1]，發病至就診時間均在1～2d左右。所有病例采用隨機雙盲法分成兩組：干擾素霧化治療組52例，其中男29例，女23例；對照組52例，其中男30例，女22例。年齡6個月～3歲。兩組患兒在年齡、性別、病程、癥狀、體征及白細胞計數差異等方面無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予人干擾素α-2b（哈藥集團生物工程有限公司）霧化治療，5萬IU/（kg·次），加生理鹽水2mL稀釋后進行超聲霧化吸入，2次/日，共治療5d。對照組按常規給予治療，靜脈滴注利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d），并根據患兒發熱及進食情況給予相應的補液、對癥治療。

1.3 療效判定標準

顯效：體溫在24h內降至正常并不再反復，患兒精神食欲明顯好轉，用藥3d后咽部皰疹消失；有效：24～48h內體溫降至正常并穩定，患兒精神食欲好轉，用藥4d咽部皰疹縮小并逐漸消失；無效：3d后體溫仍反復，患兒精神食欲差，用藥5d皰疹不愈，形成潰瘍。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率（顯效和有效例數）明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組患兒在治療過程中，均未見明顯副作用，均治愈出院。

表1 治療組與對照組效果比較

3 討 論

皰疹性咽峽炎是好發于夏秋季的特殊類型的急性上呼吸道感染，在小兒中發病率高，主要表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐。體征為咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有直徑2-4mm皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。自然病程約為1周[2]。皰疹性咽峽炎大都由柯薩奇A組病毒引起，系小RNA病毒科腸道病毒屬的，少部分由柯薩奇病毒B3組所引起[3,4]。人體感染此病毒后能產生對其同型病毒的持久免疫，但其他型的病毒可引起再次發病。目前尚未研制出特效的抗病毒藥物，傳統多使用利巴韋林肌肉注射或靜脈注射，但因利巴韋林為核苷類廣譜抗病毒藥，對呼吸道合胞病毒、皰疹病毒、柯薩奇A組病毒等有抑制作用，但無直接滅活作用，可引起骨髓抑制、貧血和肝功能損害，損害宿主細胞[5]。

自1966～1971年Friedman發現了干擾素的抗病毒機制后人們就開始對干擾素抗病毒作用加以關注。干擾素（interferon）是由病毒和其他種類的干擾素誘導劑刺激網狀內皮系統、巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞所產生的一種糖蛋白，可分為α、β及γ干擾素，分別由白細胞、成纖維細胞及活化的T細胞產生。干擾素受體通過信號轉導誘導和活化RNA活化蛋白酶、Mx蛋白等內源性抗病毒因子。干擾素也能通過直接或間接作用于NK細胞、T細胞、B細胞、吞噬細胞等，有效地調節固有或適應性免疫應答[6]。當人體感染病毒后，導致機體產生干擾素的能力下降，造成內源性干擾素缺乏，此時外源性干擾素可以起到人工被動免疫的作用，從而改善免疫功能低下的狀態，使機體抗病毒能力增強，縮短病程。三類干擾素中以α干擾素的抗病毒作用較強。筆者使用重組人干擾素α-2b霧化治療皰疹性咽峽炎并與用利巴韋林靜滴治療的患兒進行比較，發現干擾素霧化治療組的總有效率顯著高于對照組。且霧化吸入使藥物直接作用于咽部病灶區，減少體內代謝對其生物活性的影響，縮短起效時間，增加病灶的藥物濃度，無全身副作用，用藥方便，尤其適合嬰幼兒，值得臨床推廣使用。

[1] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出社,2004:305.

[2] 胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002: 807.

[3] Chen CJ,Huang YC,Lin TY.Ludwigs'angina following herpeticgin-givostomatitis in atoddler with tetralogy of Fallot[J].J Formos Med Asso,2004,103(4):311-313.

[4] 宮道華,吳升華.小兒感染病學[M].北京:人民衛生出社,2002: 223-225.

[5] 胡熙明,張立平.中國藥物大全(西藥卷)[M].北京:人民衛生出版社,1991:354.

[6] Prchal M,Pilz A,Simma O,et al.Type Ⅰinterferons as mediators of immune adjuvants for T-and Bcell-dependent acquired immunity [J].Vaccine,2009,27(6):G17-G20.

R766.12

B

1671-8194（2013）31-0145-02