氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效研究

張 科

（焦作市人民醫院婦產科，河南 焦作 454150）

氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效研究

張 科

（焦作市人民醫院婦產科，河南 焦作 454150）

目的 探討氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的效果。方法 將100例萎縮性陰道炎患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予氯喹那多普羅雌烯陰道片，每天一片，療程10d，對照組給予甲硝唑陰道泡騰片和己烯雌酚，其中甲硝唑泡騰片400mg，己烯雌酚0.25mg，療程10d。結果 觀察組陰道及泌尿道癥狀明顯減輕，全身反應小，安全性及療效較對照組好。結論 氯喹那多普羅雌烯陰道片能有效改善萎縮性陰道炎癥狀，提高絕經期婦女生活質量，安全性高，值得臨床推廣應用。

氯喹那多普羅雌烯陰道片；萎縮性陰道炎；療效

萎縮性陰道炎常見于自然絕經或卵巢去勢后的婦女，與絕經后卵巢功能衰竭，雌激素水平下降相關。本文通過對我院50例診斷為萎縮性陰道炎的患者采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片進行治療研究，與50例采用甲硝唑陰道泡騰片和己烯雌酚治療的患者進行療效對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文100例患者系我院2010年6月至2012年5月收治，經臨床診斷為萎縮性陰道炎。隨機分為觀察組和對照組。觀察組年齡48～74歲，平均62歲；對照組年齡47～69歲，平均57.3歲。所有患者1周內無陰道用藥史，無雌激素使用禁忌癥，無絕經后異常陰道流血史及糖尿病史。

1.2 萎縮性陰道炎診斷標準

①自覺癥狀：外陰瘙癢、燒灼痛，陰道干澀、性交痛，陰道分泌物增多，表現為膿血性，患者可有下腹的墜痛，可表現有尿路感染的情況。②婦科檢查：陰道表像有萎縮性改變，上皮萎縮變薄，皺襞消失，陰道黏膜充血或有出血點、淺表潰瘍等。③分泌物檢查：通過顯微鏡對陰道分泌物進行涂片檢測，可發現有白細胞及基底層細胞，未觀察到無滴蟲及假絲酵母菌。

1.3 方法

觀察組：睡前陰道后穹窿放置濕潤后的氯喹那多普羅雌烯陰道片1片（含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg），每晚1次，連用10d為1個療程；對照組：睡前陰道后穹窿放置甲硝唑泡騰片（400mg）及己烯雌酚（0.25mg），每晚1次，連用10d為1個療程。

1.4 療效判斷

痊愈：臨床表現全部消失，婦科檢查未發現異常表現；顯效：臨床表現有顯著的改變，婦科檢查炎癥減輕；無效：臨床表現及炎癥無任何改變或加重。有效統計為治愈與顯效之和。

1.5 統計學方法

數據應用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

用藥前后兩組療效比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討 論

萎縮性陰道炎是絕經后婦女常見病，發病率及復發率均高，主要表現為嚴重影響婦女生活質量。主要原因為絕經后雌激素水平降低，導致尿道和陰道黏膜萎縮，變薄，陰道干澀、彈性差，上皮細胞內糖原含量減少，陰道pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌大量繁殖導致炎癥。治療原則為補充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。全身雌激素應用可以緩解雌激素水平下降所引起的泌尿生殖道萎縮癥狀，但可能存在一些不良反應，尤其是乳腺問題，腦卒中，及深靜脈血栓風險等[1]。而臨床上常用的傳統方法為甲硝唑及己烯雌酚陰道局部應用，有一定療效，但甲硝唑陰道黏膜吸收有限，影響療效，己烯雌酚對全身有一定影響，長期應用可使子宮內膜增生，增加子宮內膜癌和乳腺癌的發生風險[2]。

陰道給藥是女性特定的給藥方式，藥物通過陰道上皮細胞進入血液，很快被吸收，避免了刺激胃腸道，可避免副作用，陰道給藥的雌二醇（E2），在腸道內，肝大轉換為雌酮（E3），E2和E3的比例更接近生理比率。劑量明顯減少，降低了陰道出血，乳房脹痛等副作用的發生率，提高了患者的依從性。氯喹那多普羅雌烯陰道片是一種陰道給藥的復方制劑，每片含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg。氯喹那多是一種廣譜接觸性抗菌劑，對多種病原菌有抑制作用，

它會被逐漸釋放在陰道內，不會被代謝排除的，可消除內部生殖器感染常見于女性。不對稱普羅雌烯是一種人工合成的雌激素二醚醇，醚分子具有獨特的雙重結構，能促進女性外陰，陰道，尿道和子宮頸黏膜上皮細胞的成熟，促進傷口愈合，炎癥，陰道上皮細胞糖原的合成與分解增厚，促進陰道乳酸桿菌的再生，產生乳酸，降低陰道pH值，恢復陰道正常的環境，以防止感染復發。比較的優勢與傳統的雌激素制劑，表皮的上皮細胞穿透陰道或在原地，能夠發揮重要的生物學作用，不用通過藥物代謝發揮作用，可以直接釋放，在陰道黏膜的陰道和宮頸黏膜發揮抗收縮的作用，具有良好的本地產生系統性的影響，而激素的影響較小，所以人體的吸收和全身激素反應是非常小的，沒有子宮內膜增生過長和子宮內膜癌或乳腺癌的風險[3]。

本文研究得到，氯喹那多普羅雌烯陰道片能有效改善萎縮性陰道炎癥狀，觀察組陰道炎癥狀改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）,差異有統計學意義，而無不良反應情況出現，患者依從性高。

總之，氯喹那多普羅雌烯陰道片可以顯著改善萎縮性陰道炎的臨床癥狀，提高患者的生活質量，不良反應少，安全，適合在臨床上進行推廣。

[1] 王驤.氯喹那多普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的療效研究[J].求醫問藥,2010,10(2):402.

[2] 黃彤輝,李春.氯喹那多普羅雌烯陰道片治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(36):68-69.

[3] 周平凡.氯喹那多普羅雌烯復合片治療細菌性陰道感染457例[J].中國中西醫結合雜志,2006,15(10):1414.

R711.31

B

1671-8194（2013）31-0138-02