糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用中的療效和安全性

趙 敏

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用中的療效和安全性

趙 敏

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的 對腫瘤內(nèi)科治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的療效及安全性進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)將我院腫瘤科收治的80例腫瘤患者分為兩組，每組患者40例，分別給予糖皮質(zhì)激素日劑量低于40mg和日劑量超過40mg治療，對比兩組的治療效果及和應(yīng)用安全性。結(jié)果 低于40mg組總有效率明顯高于超過40mg組（P＜0.05）。且兩組不良反應(yīng)比較未見明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 每日口服低于相當(dāng)于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質(zhì)激素治療惡性腫瘤較高于40mg的療效更好且不增加藥物副作用發(fā)生率。

糖皮質(zhì)激素；腫瘤內(nèi)科；療效；安全性

目前臨床的惡性腫瘤的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢，但是因目前醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種治療方法的應(yīng)用，使得本病患者的生存時(shí)間明顯延長。化療治療和放療治療是目前臨床上常用的治療方法，雖可一定程度上的延長患者的生存時(shí)間，但是導(dǎo)致患者出現(xiàn)患者無法耐受的副作用。本文對我院應(yīng)用不同劑量的糖皮質(zhì)激素緩解患者抗腫瘤治療的副作用緩解情況加以總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院腫瘤科收治的80例腫瘤患者分為兩組，每組患者40例，分別給予糖皮質(zhì)激素日劑量低于40mg（低于40mg組）和日劑量超過40mg（超過40mg組）。低于40mg組，男25例，女15例；年齡46～71歲，平均（56.18±6.66）歲；呼吸道惡性腫瘤者17例，消化道惡性腫瘤者12例，婦科腫瘤者6例，其他腫瘤者5例；病理分期I期者6例，Ⅱ期者8例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者12例；正接受化療治療者22例，接受放療治療者18例。超過40mg組，男22例，女18例；年齡43～68歲，平均（55.37±7.96）歲；呼吸道惡性腫瘤者20例，消化道惡性腫瘤者10例，婦科腫瘤者6例，其他腫瘤者4例；病理分期I期者7例，Ⅱ期者8例，Ⅲ期者15例，Ⅳ期者10例；正接受化療治療者14例，接受放療治療者16例。

1.2 治療方法

所有患者均在不間斷接受化療治療和放療治療的同時(shí)，口服可的松、潑尼松、甲潑尼松或地塞米松治療。糖皮質(zhì)激素使用劑量均換算為甲潑尼龍。低于40mg組患者每日口服低于相當(dāng)于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質(zhì)激素。超過40mg組患者每日口服超過相當(dāng)于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質(zhì)激素。用藥時(shí)間均為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療2周后對患者因化療治療和放療治療所導(dǎo)致的副作用的緩解情況進(jìn)行分析；同時(shí)記錄因服用糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為顯效：因化療治療和放療治療所引起的副作用中有一項(xiàng)以上消失，其與癥狀明顯緩解者；有效：因化療治療和放療治療所引起的各種副作用未見消失，但均明顯緩解者；無效：未達(dá)以上治療效果者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

低于40mg組總有效率為90.00%明顯高于超過40mg組的80.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2 副作用比較

低于40mg組出現(xiàn)高血糖2例，肺內(nèi)感染2例，肝功能異常1例；超過40mg組出現(xiàn)高血糖1例，低血鈣1例，肺內(nèi)感染1例，肝功能異常2例，兩組比較未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素是臨床常用的甾體激素類藥物，其除對機(jī)體糖類、脂肪及蛋白質(zhì)代謝有著調(diào)節(jié)作用外，還有著抗炎癥反應(yīng)的作用。惡性腫瘤患者常存在慢性炎癥性反應(yīng)，同時(shí)在治療惡性腫瘤所應(yīng)用的化療治療及放療治療，也可引起機(jī)體出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀。所以在惡性腫瘤接受放療治療或化療治療的患者中應(yīng)用本藥，可對機(jī)體的炎癥反應(yīng)起到明顯的治療作用。雖然本藥物自己存在一定的不良反應(yīng)[1]，且不良反應(yīng)的發(fā)生率與應(yīng)用時(shí)間及計(jì)量存在明顯的相關(guān)性[2]。所以本研究在短時(shí)間應(yīng)用本藥的同時(shí)，將患者按照使用劑量不同，分為兩組，結(jié)果顯示在臨床應(yīng)用中，糖皮質(zhì)激素用量低于40mg組時(shí)可取的良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。可見：每日口服低于相當(dāng)于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質(zhì)激素治療惡性腫瘤較高于40mg的療效更好且不增加藥物副作用發(fā)生率[3]。

[1] 周鑫莉.糖皮質(zhì)激素在腫瘤治療中的合理應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥, 2011,32(12):581-584.

[2] 樓建,吳敏華,王永輝,等.小劑量糖皮質(zhì)激素在惡性腫瘤化療中的保護(hù)作用[J].海峽藥學(xué),2011,23(9):81-83.

[3] 唐會(huì)清.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,16(10):39-40.

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B

1671-8194（2013）31-0111-02