紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療晚期胃癌的臨床觀察

潘 剛

（安徽省濉溪縣醫院內二科，安徽 濉溪 235100）

紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療晚期胃癌的臨床觀察

潘 剛

（安徽省濉溪縣醫院內二科，安徽 濉溪 235100）

目的 探究對晚期胃癌患者應用紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療的臨床效果。方法 選自我院2009年～2012年收治的胃癌患者共120例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者60例。對照組患者接受傳統方法進行治療，觀察組患者接受紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療。對比2組患者的各項臨床指標。結果 相對于對照組患者，觀察組患者的臨床治療效果更具有顯著優越性，兩者對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應事件發生概率相對于對照組患者要低很多，兩者對比具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 對晚期胃癌患者應用紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療不但有著突出的臨床治療效果且患者接受治療后不會出現嚴重的不良反應，具有高效安全的優點，值得臨床推廣。

紫杉醇；順鉑；亞葉酸鈣；5-氟尿嘧啶

隨著人們生活節奏的加快以及飲食結構變化，越來越多疾病呈現出多發的趨勢，其中惡性腫瘤疾病對人們的生活質量以及生命健康造成了嚴重的威脅，引起社會廣泛關注。在臨床上，胃癌是一種常見的惡性腫瘤，早期進行手術治療具有較顯著的效果，然而早期胃癌患者不會表現出明顯的臨床癥狀，因此當大多數患者表現出特異性臨床癥狀之后入院治療時，大多為晚期或者已出現轉移，導致手術治療的效果不明顯，降低了患者的生存率。胃癌對化療的敏感性較高，相關研究顯示，聯合化療對胃癌晚1期患者具有顯著的治療效果，有效延長患者的生存期。我院自2009年始對晚期胃癌患者應用紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶進行聯合治療，取得了滿意的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2009年～2012年收治的胃癌患者共120例，其中男性患者有77例，女性患者43例。年齡范圍為30～60歲，平均年齡為51歲。其中有65例為初治患者，55例為復治患者。其中20例為黏液腺癌，10為印戒細胞癌，12例為管狀腺癌，44例為低分化腺癌，34例為中分化腺癌。對患者胃癌分期以TNM為分期標準，共有Ⅱ-Ⅳ期，其中Ⅱ期患者有27例，Ⅲ期患者有56例，Ⅳ期患者有37例?；颊叩腒arnofsky評分最高為80分，最低為60分，平均分數為68分。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者60例。2組患者在性別、年齡、胃癌種類以及轉移情況等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院第一天以及第二天使用亞葉酸鈣進行靜注治療，劑量為200mg/m2，時間控制在2h，之后使用氟脲嘧啶進行靜注，劑量為0.4g/m2，第一天注射完5-氟脲嘧啶后，使用劑量為2.2g/m2的氟脲嘧啶進行連續46h的靜脈灌注。

1.2.1 對照組：對照組在第一天靜注亞葉酸鈣的同時使用草酸鉑進行靜注，劑量為100mg/m2，持續時間控制為2h，患者每3周進行一次。草酸鉑在使用的當天，患者不宜食用冷食以及冷飲，也不宜接觸冷的物體。

1.2.2 觀察組：觀察組在在第一天靜注亞葉酸鈣之前，使用紫杉醇進行靜注，劑量為150mg/m2，時間控制為3h，患者在治療之前的6～12h，需要使用地塞米松進行超敏反應的預防，劑量為7.5mg；在第1～3天對患者應用順鉑，劑量為20mg，給藥方式為靜脈滴注。

1.3 療效標準[1]

本次研究療效標準以根據WHO頒布關于實體瘤近期治療效果評價為依據，共分為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展等四個級別。臨床治療有效率=完全緩解+部分緩解。

生活質量評價則需要結合Karnofsky進行評價，主要分為提高、穩定以及降低三個等級。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果比較

兩組患者經過相應的治療，臨床效果比較如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果比較

由上述表格可以看出，觀察組在臨床效果上明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 生活質量比較

兩組患者經過相應的治療，生活質量比較如表2所示。

表2 兩組患者生活質量比較

由上述表格可以看出，觀察組在生活質量上明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05

2.3 不良反應發生率比較

兩組患者經過相應的治療，不良反應發生率比較如表3所示。

表3 兩組患者不良反應發生率比較

由上述表格可以看出，相比對照組，觀察組不良反應的發生率明顯較低，差異存在統計學意義，P＜0.05

3 討 論

胃癌早期時沒有特異的臨床表現形式，早期的發現率占據治療患者的比例不超過10%，當患者有明顯的臨床表現時已經進入到中晚期，這個時候通過手術方式進行治療成功率明顯偏低，化療是內科綜合治療的一種重要手段，近年來其臨床應用價值已經得到了驗證，但是對于進入晚期的胃癌患者，其治療效果依然不如人意，另一方面使用化療治療還會產生嚴重的毒副作用，對化療臨床療效產生消極影響。當前導致化療治療失敗的主要原因有腫瘤本身耐藥性以及免疫抑制等因素[2]。

在目前，胃癌在臨床上屬于常見的惡性腫瘤疾病。早期的胃癌在臨床上診斷難度較大，患者確診時大多為晚期腫瘤，因此失去了手術治療的時機，即使勉強進行手術治療，也具有較高的復發率。而對于晚期胃癌患者而言，其主要的治療方法是化療，研究證實，聯合用藥化療相比單獨用藥化療更具優越性，能夠有效提高患者的生存期。在化療中，氟脲嘧啶/亞葉酸鈣是一種基礎藥物。草酸鉑則與眾多藥物具有協同作用，包括氟脲嘧啶、DDP、TPT以及CPT-11等。而對于紫杉醇而言，其抗癌具有廣譜性，抗癌活性相對較強。紫杉醇能夠與游離的微管蛋白進行結合，從而使微管蛋白轉化成穩定的微管蛋白，并對其解聚進行抑制，從而減少游離微管蛋白的數量，有效對細胞的有絲分裂以及增殖進行了抑制[3-5]。

在本次研究中，觀察組患者接受紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療，其各項臨床指標相對于接受傳統治療方法的對照組患者更具有優越性，兩者具有統計學意義。該結果提示了對晚期胃癌患者使用紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療能夠有效提高對中晚期胃癌患者的治療效果，有效提高患者的生活質量以及生存概率。

對晚期胃癌患者應用紫杉醇聯合順鉑、亞葉酸鈣劑及5-氟尿嘧啶聯合治療，不但有著突出的臨床治療效果，且患者的生活質量也會因此得到極大幅度的提高，患者接受治療后不會產生嚴重的不良反應，證實該治療方法具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

[1] 翁偉明,張濤,凌亞非,等.SOX方法與FOLFOX4方案治療進展期胃癌臨床效果和安全性[J].中國醫藥導報,2013,2(18):231-232.

[2] 李振科,張金濤.紫杉醇聯合5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣術前化療治療進展期胃癌療效分析[J].求醫問藥(下半月),2013,2(4):102-103.

[3] 劉鵬軍,張中平,李獻文.周劑量紫杉醇聯合順鉑、卡培他濱治療晚期胃癌的臨床研究[J]. 實用臨床醫學,2012,15(9):145-146.

[4] 孫慧瓊,薛立光,范喜清.多藥聯合治療晚期胃癌25例療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(20):114-115.

[5] 徐健.紫杉醇聯合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌28例臨床分析[J].中國當代醫藥,2010,13(29):168-169.

R735.2

B

1671-8194（2013）31-0080-02