門診骨質疏松患者的用藥分析

鐘裕權

（梅州市人民醫院，廣東 梅州 514031）

門診骨質疏松患者的用藥分析

鐘裕權

（梅州市人民醫院，廣東 梅州 514031）

目的 探究骨質疏松患者的用藥情況。方法 回顧性分析我院自2010年2月至2012年1月接收診治的300例骨質疏松患者的門診處方，統計分析其性別、年齡、用藥情況等。結果 所有300例患者中男性患者74例，占24.7%，女性患者226例，占75.3%，根據對患者用藥情況的統計分析發現維生素D及衍生物用量最大、而2種藥物的聯合用藥方式最為常用。結論 骨質疏松疾病的主要人群以中老年級絕經后婦女為主，聯合用是目前臨床應用最為廣泛的治療手段，雙膦酸鹽對骨質疏松的預防、治療有積極作用。

骨質疏松；用藥分析；雙膦酸鹽

骨質疏松癥是一種多病因的全身性骨骼疾病，是以骨量減少、骨微觀結構退化為特征的一種系統性、全身性的骨骼疾病，多發于老年人及絕經后婦女，其臨床癥狀主要為骨痛和骨折，很大程度影響和限制患者的功能活動[1]。隨著人口老齡化的進程，骨質疏松癥儼然成為危害公共健康的嚴重問題之一，據相關部門統計2010年我國骨質疏松患者約有11040萬人，達全國總人口數的8.3%，嚴重影響患者的生活質量，因此如何預防和治療骨質疏松成為當前醫學的研究熱點。目前臨床常用治療骨質疏松的目的是緩解骨痛、減少骨丟失，提高骨質量以降低骨折的發生率，抑制骨吸收類藥物，促進骨形成類藥物、促進骨骼礦化類藥物等是臨床的常用藥物[2]。為了更好地了解骨質疏松患者用藥的情況，現對我院自2010年2月至2012年1月接收診治的300例骨質疏松患者的用藥情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2010年2月至2012年1月接收診治的300例骨質疏松患者的門診處方進行回顧性分析，其中男性患者74例，占24.7%，女性患者226例，占75.3%，年齡28～85歲，男性平均年齡為64.32歲，女性平均年齡為61.54歲，病程1～20年。所有患者均確診為骨質疏松患者，符合以下標準：①經骨密度儀檢查存在骨質疏松，骨密度低于健康年輕同性均值2.5個標準差；②存在不同程度的腰背部疼痛，前屈后仰痛，翻身痛和負重痛，夜間和晨起時明顯，有的已出現身長縮短或駝背；③全部對象肝、腎功能正常，并排除甲狀腺機能亢進、多發性骨髓瘤、類風濕關節炎等其他影響鈣磷代謝疾病；④所有患者均能合作評價疼痛程度。

1.2 方法

對所有300例患者的門診處方就行回顧分析，統計分析其性別、年齡、用藥情況等。

2 結 果

2.1 各類常用骨質疏松藥物使用頻次

分析所有患者的門診處方，其中，維生素D及衍生物257例次（43.6%），雙膦酸鹽115例次（19.5%），鈣制劑103例次（17.5%），降鈣素64例次（10.8%），強骨膠囊31例次（5.3%），雌激素20例次（3.4%）。

2.2 聯合用藥情況

單種藥物治療79例（26.3%），2種藥物治療167例（55.7%），3種藥物治療43例（14.3%），4種藥物治療11例（3.7%）。

2.3 各類骨質疏松藥物使用情況

單種骨質疏松藥物的使用情況見表1。

表1 單種骨質疏松藥物的使用情況

2.3 聯合用藥情況

4種藥物聯合的共11例，阿侖膦酸鈉+阿法骨化醇+鈣爾奇D+密鈣息鼻噴劑9例，阿侖膦酸鈉+阿法骨化醇+鈣爾奇D+替勃龍2例。

3 結 論

骨質疏松是一種老年退化性骨骼系統代謝性疾病，以骨量下降、骨微結構破壞為特征，多發于老年人及絕經后婦女，隨著人口結構的老齡化，骨質疏松的研究也成為醫學界的熱點問題，而骨質疏松的發生機制較復雜，往往是多種因素綜合作用的結果[3]。骨質疏松的主要病理變化是骨量降低及骨微細結構破壞，同時伴有骨強度降低，脆性增加。其在臨床上主要表現為腰背酸痛，肢節疼痛，駝背及易發病理性骨折，以脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長骨遠端骨折為多見，而骨折時患者由于長期臥床和肢體制動叉可以導致繼發性骨質疏松加重原有的病癥，形成惡性循環，嚴重影響患者的生活質量[4]。對于絕經后婦女多發該病的原因，分析認為是因為婦女的骨皮質在35～40歲之間開始緩慢丟失，絕經后的5～8年更是骨質快速丟失期，骨丟失率達2%～8%，而雌激素水平降低是絕經后骨質疏松發病的首要原因。因此骨質疏松的有效治療對于提高患者生活質量，減少家庭及社會經濟負擔具有重要的社會意義[5]。

在骨質疏松疾病的治療中，我院以門診維生素D及衍生物用量最大，主要是阿法骨化醇片，腸道鈣吸收不良是骨質疏松癥重要的發病原因之一，而維生素D可以促進腸道鈣吸收，能很好的緩解這一問題[6]；其次是雙膦酸鹽，主要是阿侖膦酸鈉片，阿侖膦酸鈉片在骨質疏松的臨床治療中應用最為廣泛，其對于防治骨質疏松癥作用顯著，作為吸收抑制劑它可以很好地抑制破骨細胞的活性并發揮抗骨吸收作用，但臨床應用中應注意治療前必須治愈鈣和礦物質代謝紊亂、維生素D缺乏及低血鈣癥；降鈣素也常會用到，其對許多骨代謝疾病所引起的骨痛療效顯著[7]。聯合用藥是我院治療骨質疏松癥的主要手段，以2種藥物聯合治療為主。

總之，骨質疏松癥的治療是一種綜合性的治療。隨著醫學技術的進步，新型高效的藥物層出不窮，但治療終究只是下下之策，應養成健康、良好的生活習慣，提高預防意識，積極的預防才是關鍵。

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1671-8194（2013）31-0077-02