熱毒寧注射液與左氧氟沙星聯合治療下呼吸道感染的療效觀察

王 軍

（無錫市濱湖區榮巷街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214063）

熱毒寧注射液與左氧氟沙星聯合治療下呼吸道感染的療效觀察

王 軍

（無錫市濱湖區榮巷街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214063）

目的 觀察熱毒寧注射液與左氧氟沙星聯合治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 將符合標準的82例患者隨機分為實驗組（n=42例）和對照組（n=40例）。2組均給予左氧氟沙星0.4g靜脈滴注，每日1次，實驗組在此基礎上加用熱毒寧注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次，兩組療程均為7～9d，進行療效評估。結果 兩組患者經治療后，實驗組患者體征及主要臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.01），且實驗組的總有效率為97.6%，而對照組的總有效率為87.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 熱毒寧注射液與左氧氟沙星聯合治療下呼吸道感染療效優于左氧氟沙星組，且無明顯不良反應。

熱毒寧注射液；左氧氟沙星；下呼吸道感染

下呼吸道感染是臨床常見疾病，主要由各種病毒ā細菌感染所致，常伴有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。目前，臨床上廣泛采用廣譜抗生素治療，但隨著藥物的廣泛使用而導致耐藥菌株增加，因而其療效不理想。為了提高臨床治療效果，筆者對2012年2月至2013年4月本中心收治的42例下呼吸道感染患者應用熱毒寧注射液聯合左氧氟沙星進行治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年4月本中心收治的82例下呼吸道感染患者為研究對象，所有患者均伴有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，部分患者合并上呼吸道感染癥狀。其中急性支氣管炎患者24例，慢性支氣管炎急性發作期患者14例，支氣管擴張癥患者5例，肺炎患者39例。符合選擇標準的患者82例，隨機分成兩組。實驗組42例，男性24例，女性18例，年齡21～70歲，平均（45.3±2）歲，患者的病程1-3d。對照組40例，男性25例，女性15例，年齡19～72歲，平均（46.7±3）歲，患者的病程1～3.5d。實驗組42例患者中，急性支氣管炎13例，慢性支氣管炎急性發作期患者8例，支氣管擴張癥患者2例，肺炎患者19例。對照組40例患者中急性支氣管炎11例，慢性支氣管炎急性發作期患者6例，支氣管擴張癥患者3例，肺炎患者20例。排除標準：①重癥下呼吸道感染患者；②有免疫系統疾病史或有應用免疫抑制劑史者；③就診前使用過抗生素治療者；④患有心、腦、肝、腎及糖尿病等基礎性疾病者。⑤對喹諾酮類藥物有過敏史者；⑥孕期或哺乳期婦女及精神病患者。兩組患者的性別、年齡、病程、分類比較差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予左氧氟沙星針0.4g加入0.9%氯化鈉注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。實驗組在此基礎上加用熱毒寧注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈稀釋后滴注，每日1次，2組療程均為7～9d。咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯者給予對癥處理，治療期間嚴密觀察患者的臨床癥狀緩解情況。

1.3 療效判斷標準

用藥后第10日進行療效判斷。療效判斷標準：①治愈 咳嗽、咳痰、氣喘消失，體溫正常，肺部干、濕啰音及哮鳴音消失，實驗室檢查正常，胸部影像學檢查示病灶近乎完全吸收；②顯效：偶有咳嗽、喘悶，體溫正常，肺部干、濕啰音及哮鳴音基本消失，實驗室檢查明顯好轉，胸部影像學檢查示病灶明顯吸收；③有效：咳嗽、氣喘有所好轉，體溫接近正常，肺部無干、濕啰音，哮鳴音較用藥時有所減少，實驗室檢查有所好轉，胸部影像學檢查示病灶稍有吸收；④無效：咳嗽、咳痰、氣喘無好轉或加重，體溫未降至正常，肺部仍有干、濕啰音及哮鳴音，實驗室檢查及胸部影像學檢查無明顯好轉[1]。總有效例數為治愈、顯效和有效例數之和。

1.4 統計學方法

所有統計數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料均采用均數±標準差（） 表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者體征、主要癥狀消失時間的比較

兩組患者經過臨床治療后，實驗組患者體征及主要臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。具體見表1。

表1 兩組患者經治療體征、主要癥狀消失時間比較（d）

2.2 兩組患者臨床療效的比較

經過7～9d的臨床治療，實驗組的總有效率為97.6%，而對照組的總有效率為87.5%，治療組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 藥物不良反應

實驗組治療過程中未出現不良反應，對照組中3例靜脈滴注部位皮膚出現輕微發紅并有瘙癢感，減慢滴注速度后均緩解。

3 討 論

下呼吸道感染是社區常見疾病，通常由細菌、病毒、支原體等病原微生物感染引起，由于毒素作用常有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀發生，臨床主要采用抗炎、止咳、祛痰、解痙等治療方法。

近年來隨著抗菌藥物的廣、使用，耐藥菌株不斷增加，常規抗菌藥物療效欠佳，臨床上對抗菌譜廣的中藥制劑的運用越來越受到重視。熱毒寧注射液為國家二類新藥，也是首個將中藥指紋圖譜研究列入質量控制標準的一種高效、低毒、安全的純中藥注射劑[2]，主要由青篙、金銀花、梔子等組成。配方中青篙為菊科植物，味苦辛，性寒，辛可發散，苦寒清熱，故能退散風熱，使邪毒從肌表而解，用于解暑、退熱、涼血、截瘧等臨床病癥；金銀花味甘性寒，主要抗菌成分為綠原酸、異綠原酸、其具有較強的清熱解毒、宜透郁熱、通風散結、化痰解痙及調節人體免疫系統之功效，對流感病毒等多種病毒株、大腸桿菌、變形桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄桿菌均有較好的抑制作用[3]；梔子苦寒，具有鎮靜消腫、清熱解毒、涼血除煩之功[4]，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他球菌、白喉桿菌、人型結核桿菌等具有中等強度抗菌作用。上述三種藥物在藥效學上可產生相互協同作用，能夠較有效地提高患者淋巴細胞轉化率，促進細胞免疫功能，提升機體白細胞的吞噬能力，同時還能增強腎上腺皮質功能，抑制內毒素引起的發熱，促使發熱的消退，所以熱毒寧注射液具有良好的抗菌、抗病毒、降溫及提高免疫力之功效。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，近年來常用于治療下呼吸道感染，它對革蘭陽性球菌、陰性桿菌、厭氧菌等均具有較強的抗菌活性，同時又具有組織穿透能力強、細菌清除率高，起效迅速且藥物安全性好等特點[5-6]，與熱毒寧合用，既可提高抗菌能力又能彌補抗生素所不具備的抗病毒作用，增加療效。

本文臨床統計結果顯示：熱毒寧注射液聯合左氧氟沙星實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；從退熱、緩解咳嗽癥狀、肺部啰音消失的時間觀察實驗組均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。因此，我們認為熱毒寧注射液聯合左氧氟沙星治療下呼吸道感染具有協同、療程短、療效肯定、不良反應低等優勢，值得在臨床上推廣使用。

[1] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,2002:41.

[2] 姚獻花.熱毒寧注射液治療兒童外感發熱臨床療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2007,9(8):113.

[3] 侯會娜,曾耀英,黃秀艷,等.金銀花提取物對小鼠淋巴細胞體外活化與增值的影響[J]免疫學雜志,2008,24(2):178-183.

[4] 王曉華,鄭穎.現代簡明中醫中藥[M].南京:江蘇科學技術出版社,2005:153168.

[5] 寧超值.左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎36例[J].中國藥業,2011, 20(19):78.

[6] 曾峰,林雅,肖靜華,等.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2011,16(11):1667.

Curative Effect Observation of Combined Reduning Injection and Levofloxacin in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

WANG Jun
(Binhu District Rongxiang Street Community Health Service Center, Wuxi 214063, China)

Objective Observation of Reduning injection combined with levofloxacin therapeutic effect in the treatment of lower respiratory tract infection. Methods A total of 82 eligible patients were randomly divided into experimental group (n=42 cases) and the control group (n=40 cases). The 2 groups were givenlevofloxacin 0.4g intravenous drip, 1 times a day, the experimentalgroup based on the use of Reduning Injection 20mL in 5% glucose injection or sodium chloride injection 0.9% 250mL intravenous drip,1 times a day, two groups were treated for 7-9 days, the effect was evaluated. Results The two groups of patients after treatment,patients in the experimental group were signs and main clinical symptoms disappeared time was shorter than the control group(P＜0.01), and the experimental group in the total efficiency of 97.6%, while the control group, the total effective rate was 87.5%,there was significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion Combined Reduning injection and levofloxacin in the treatment of curative effect is better than that of levofloxacin group of lower respiratory tract infection, and no obvious adversereaction.

Reduning injection; Levofloxacin; Lower respiratory tract infection

R562

B

1671-8194（2013）31-0027-02