地區性醫院綜合效益分析與評價

田 芳

（杭州市蕭山區第一人民醫院，浙江 杭州 311201）

綜合效益包括社會效益和經濟效益，醫院的社會效益是指盡可能多地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，滿足社會的需要；經濟效益是指投入與產出的比較，就是要以盡量少的勞動消耗和物質消耗，在一定時間內生產出比較多符合社會需要的產品。

隨著市場經濟體制改革的不斷深化和完善，醫療衛生事業改革的不斷深入，醫療機構也廣泛參與到市場經濟活動當中。作為準公共物品的醫療服務帶有明顯的市場行為特征，盡管它不能以追求利潤作為經營的主要目的，但社會效益和經濟效益應成正比例增長。

一、醫院社會效益和經濟效益指標體系的建立

醫院的社會效益是指醫院為社會提供的一定質量的醫療衛生服務，簡單說就是公眾對醫院的評價，是醫院在老百姓中的威信。從另一個層面上說它是一個醫院能否生存的社會環境，比經濟效益更重要。經濟效益是醫療衛生事業綜合效益的重要方面，有了好的經濟效益，醫院才能不斷的完善軟硬件設施，改善醫院就醫環境，更好地為人民群眾服務。醫院的社會效益和經濟效益是相輔相成的，只有社會效益提高了，經濟效益才能增加。

本文以杭州蕭山區第一人民醫院為例，通過對其2008年至2012年度醫療信息科的醫療統計報表、財務科的財務決算報表和人事科的人事報表等資料內容的梳理，明確地區性醫院社會效益與經濟效益指標體系的構成及確立。

2012年杭州蕭山區第一人民醫院開放床位1265張，年末職工人數1608人，其中正高級衛技人員35人，副高級衛技人員195人，中級衛技人員399人，護理各級人員693人，其他技術人員74人，管理人員87人，工勤技能人員125人。五年間人員和床位逐年都有所增加，作為蕭山區規模最大、實力最強的綜合性醫院，區第一人民醫院承擔著全區患者的預防、診療、保健和康復等工作，兼有醫院醫學、科研和教學工作（杭州師范學院教學醫院）。

1.社會效益。醫院的社會效益是醫院生存的生命線，可以用數量和質量兩個指標體系來反映。

①社會效益數量指標。從表1看，醫院為社會提供的醫療衛生服務的各項指標呈逐年遞增趨勢，且遞增幅度很大，尤其是2012年，總診療人次達到1814991人次，較2008年增長62%；出院總人數達到43172人次，較2008年也增長了24%，良好的社會效益顯而易見。

表12008 -2012年蕭山區第一人民醫院社會效益數量指標

②社會效益質量指標。表2中各年病床使用率均大于90%，除2012年外，其余各年平均病床工作日均大于365天，說明蕭山區第一人民醫院固定開放病床數不能適應實際，病區經常增加臨時床，病床負荷稍大，提示應增加開放床位以減少病床的負荷，以滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。2012年，隨著蕭山區第一人民醫院新醫療綜合大樓的啟用，新增了床位近200張，2012年病床使用率有所回落，這一問題得到有效緩解。

2.經濟效益。醫院的經濟效益是其提升硬件設施和軟件服務所依賴的重要物質基礎，也可以用數量指標和平均指標兩個指標來反映。

表22008 -2012年蕭山區第一人民醫院社會效益質量指標

表32008 -2012年蕭山區第一人民醫院經濟效益數量指標

表4 蕭山區第一人民醫院經濟效益平均指標

二、醫院綜合效益評價方法

1.評價標準。醫院綜合效益評價，行業內目前正處于探索階段，沒有固定的方法與模式，本文借鑒上級醫院綜合效益評價常用的指標，歷年數據近似正態分布的特點，根據正態分布理論，制定本院自身評價的三級標準（表5）。

表5 醫院綜合效益自身評價等級

2.評價方法。首先計算選中指標的算術平均數 ，再計算標準差S結果如表6。

表6 醫院綜合效益評價指標

三、評價結果分析

從評價結果來看：

1.總診療人次：以2012年為最高，從2008年-2012年呈逐年遞增趨勢，且遞增幅度較大，按三等級標準判定，2012年該指標為上等，2011年、2010年和2009年三年該項指標為中等，2008年指標數略低于 -S，處于下等。

2.出院人次：除2009年外，五年間全院出院人次穩中有升，也呈逐年遞增態勢。2009年區第一人民醫院建造新的醫療綜合大樓，醫療用房相對緊張，由于受到撤并科室，床位縮減，收治病人受限的影響，導致該年出院人數有所下降。

3.業務收入：在取得良好社會效益的同時，蕭山區第一人民醫院的經濟效益也是年年大幅攀升，從圖1可直觀看出。

圖12008 -2012年蕭山區第一人民醫院業務收入情況

在社會主義市場經濟條件下，醫療衛生事業的發展離不開物質條件，也即必然受到經濟效益的影響，如果不計成本，不講核算，不求經濟效益，醫院的經濟條件被削弱，甚至失去了物質基礎，醫院就失去了生存的條件，社會效益也無從談起。因此，把社會效益作為醫療服務的主要目標和根本宗旨，把提高經濟效益作為實現社會效益的物質基礎，把經濟效益統一到社會效益之中，使兩者相得益彰，是今后醫院發展的方向。該評價方法可對醫院的宏觀綜合效益進行分析，并進行醫院自身評價，在數量上評價醫院近幾年的綜合效益，并可從對比、分析、評價中找出規律，總結經驗，以進一步提高醫院的綜合效益。

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