心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理對(duì)策

張玉玲

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店463000）

心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理對(duì)策

張玉玲

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店463000）

目的 研究影響心臟介入術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院近年行心臟介入術(shù)患者及同期健康人群各 180 例，分別記為研究組和對(duì)照組，采用 SF-36 評(píng)價(jià)組別間生存質(zhì)量，并采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合方法，調(diào)查影響心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的主要因素。結(jié)果 心臟介入術(shù)患者的生存質(zhì)量明顯低于健康人群，影響其生活質(zhì)量的主要因素有癥狀發(fā)作（72.8%）、社會(huì)支持（60.6%）、經(jīng)濟(jì)狀況（53.3%）、年齡（48.3%）、心理狀況（45.0%）、日常鍛煉（42.8%）、基礎(chǔ)疾病（28.9%）。結(jié)論 在總結(jié)具體影響因素的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施系統(tǒng)的心理干預(yù)、健康宣教、基礎(chǔ)疾病治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和社會(huì)支持等干預(yù)措施，有利于提高心臟介入術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量。

心臟介入術(shù)；生存質(zhì)量；影響因素；護(hù)理對(duì)策

心臟介入術(shù)是當(dāng)前臨床治療心臟疾病的主要方法之一。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心臟介入術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用到臨床治療中，但是從整體上來看，該種方法目前還存在著局限性，對(duì)患者機(jī)體的影響較大，術(shù)后預(yù)后困難，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。筆者在此對(duì)我院2007年至2011年進(jìn)行心臟介入術(shù)治療案例180例，分析影響術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選案例為我院2007年1月至2011年1月進(jìn)行心臟介入術(shù)180例，記為研究組，其中男96例，女84例，年齡23～70歲，平均年齡（45.3± 2.6）歲，具體手術(shù)方法為：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)63例、PTCA+支架術(shù)39例、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)36例、起搏器植入術(shù)22例、先天性心臟病介入治療20例。選取同期健康人群180例作為對(duì)照組，男、女各90例，年齡21～68歲，平均年齡（43.7±3.5）歲。組別間在以上基本資料上無明顯差異（P＞0.05），具有比較研究價(jià)值。

1.2 研究方法

采用生存治療量表（SF-36）對(duì)所有入選者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)定，量表共包含生理功能、社會(huì)功能等8個(gè)指標(biāo)共36個(gè)問題，百分制，分值越高生存質(zhì)量越高。

結(jié)合心臟介入術(shù)及心臟疾病患者群體的特點(diǎn)，從人口學(xué)、臨床基本資料、心理社會(huì)因素等方面選擇相關(guān)因素共13項(xiàng)，具體為：年齡、手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后效果、術(shù)后吸煙飲酒等生活習(xí)慣、日常鍛煉、癥狀發(fā)作、病程、睡眠質(zhì)量、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、心理狀況、健康教育、經(jīng)濟(jì)狀況，采用問卷調(diào)查法與訪談法相結(jié)合的方法，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，由患者自主選擇影響其術(shù)后生活質(zhì)量的最主要的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組別間生活質(zhì)量比較

SF-36評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，研究組患者除情感職能和精神健康外，在生理功能、社會(huì)功能等6個(gè)項(xiàng)目上均明顯低于對(duì)照組，表明心臟介入術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量總體上較健康人群偏低（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 生存質(zhì)量影響因素

研究結(jié)果表明，影響心臟介入術(shù)患者生活質(zhì)量的主要因素有癥狀發(fā)作（72.8%）、社會(huì)支持（60.6%）、經(jīng)濟(jì)狀況（53.3%）等7項(xiàng)，具體見表2。

表2 影響心臟介入術(shù)患者生活質(zhì)量的主要因素分析[n(%)]

3 討 論

結(jié)合影響心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的主要因素，我院自2010年開始，對(duì)該類患者按照以下思路進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

3.1 心理護(hù)理

心理狀況是生存質(zhì)量的重要組成部分。因此，圍術(shù)期內(nèi)術(shù)醫(yī)護(hù)人員要做好系統(tǒng)的心理護(hù)理工作，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，多列舉成功案例以增強(qiáng)患者的治療信心，術(shù)后心理狀況較差，嚴(yán)重狂躁、不安、抑郁患者進(jìn)行對(duì)癥心理疏導(dǎo)，心理療法無效者，可進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療等藥物治療。

3.2 健康宣教與基礎(chǔ)疾病治療

心臟介入術(shù)圍術(shù)期應(yīng)做好系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容應(yīng)以輔助和鞏固手術(shù)效果為原則，緊密圍繞具體手術(shù)進(jìn)行[1]?；颊叱鲈呵鞍l(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥、突發(fā)心臟事件預(yù)防及急救方法、術(shù)后用藥指導(dǎo)等進(jìn)行全面宣教，以有效減少或減輕術(shù)后臨床癥狀的發(fā)作。

3.3 科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉是心臟病康復(fù)的基石，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠增強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)的建立[2]。因此應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行積極的以體育鍛煉為主要內(nèi)容的心臟康復(fù)計(jì)劃，以改善和鞏固患者的心臟功能。主要運(yùn)動(dòng)方式為：①散步：每日1～3次，每次20～60min，身體康健者可加快步行速度；②慢跑：根據(jù)患者具體情況而定，不能超出患者可承受范圍內(nèi)；③太極拳：體力較差者可練習(xí)簡化版或者打半套，體力較好者可練習(xí)老式太極拳，練習(xí)依情況而定，不強(qiáng)求連貫性和完整性；④跳舞：可跳華爾茲、交誼舞等節(jié)拍較慢舞蹈，每周3～5次[3]。

表1 組別間生活質(zhì)量比較（χ—±s，n=180）

心臟植入術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量離不開系統(tǒng)的臨床護(hù)理的正確指導(dǎo)，結(jié)合本文研究結(jié)果，筆者認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)心臟植入術(shù)患者的全面、全方位干預(yù)和支持，促進(jìn)患者身心健康，有其具體的實(shí)現(xiàn)路徑，應(yīng)當(dāng)在臨床上加以重視并積極實(shí)踐，以為提高心臟系統(tǒng)疾病患者術(shù)后生存質(zhì)量貢獻(xiàn)力量。

[1]白墨 青.不同的 知 情 告 知 方 式 對(duì)心臟 介入 患 者 焦 慮 情 緒的影 響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(9)：1567-1569.

[2]林愛玲.心臟介入治療患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒的調(diào)查及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，11(2)：118-120.

[3]王 晶.不 同 年 齡 段心 臟 介入 術(shù) 后生存質(zhì) 量 影 響 因 素 及 護(hù) 理 干 預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，11(9)：159-160.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）09-0318-02