院內(nèi)獲得性肺炎的臨床護理體會

郭霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

院內(nèi)獲得性肺炎的臨床護理體會

郭霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討院內(nèi)獲得性肺炎臨床護理措施。方法 選取 2009 年 5 月至 2011 年 5 月我院 90 例院內(nèi)獲得性肺炎患者為研究對象，將其隨機分為護理組和對照組。護理組 45 例患者給予全方位護理，對照組 45 例患者給予常規(guī)、一般護理，對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 護理組 19 例患者治愈，24 患者好轉(zhuǎn)，有效率為 95.5%，明顯優(yōu)于對照組有效率 79.9%，與對照組相比，護理組患者的臨床護理效果顯著，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 院內(nèi)獲得性肺炎患者經(jīng)過全方位的臨床護理恢復效果顯著，因此，臨床護理在院內(nèi)獲得性肺炎的治療中值得大力推廣。

院內(nèi)獲得性肺炎；護理

院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院治療過程中出現(xiàn)感染肺炎病癥等，其包括患者住院期間發(fā)生的感染及在院內(nèi)獲感染出院后明顯表現(xiàn)的肺炎。在患者治療過程中要對院內(nèi)獲得性肺炎加強防范和救治，同時，臨床護理也極其重要。我院2009年5月至2011年5月對45例院內(nèi)獲得性肺炎患者給予了全面臨床護理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年5月我院90例院內(nèi)獲得性肺炎患者為研究對象，將其隨機分為護理組和對照組。護理組45例患者，其中，男28例，女17例；年齡32～77歲，平均年齡49.5歲；心血管疾病19例、重度顱腦損傷手術17例、肝腎切除手術9例。對照組組45例患者，其中，男24例，女21例；年齡34～75歲，平均年齡49.7歲；心血管疾病21例、重度顱腦損傷手術14例、肝腎切除手術10例。兩組患者均為預后過程出現(xiàn)肺炎癥狀，經(jīng)確診為院內(nèi)獲得性肺炎。90例患者軍給與利奈唑胺治療，劑量600mg，每次靜脈滴注12h，連續(xù)治療2周。兩組患者在性別、年齡、病況等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組45例患者給予常規(guī)、一般護理。

護理組45例患者給予全方位護理，具體如下：①護理過程中，加強醫(yī)護人員和患者之間的交流，醫(yī)護人員要掌握每位患者的病癥及病情發(fā)展情況。在護理過程中，醫(yī)護人員和患者之間要建立良好的醫(yī)患關系，當患者出現(xiàn)異常情況時要及時進行對癥處理治療。②增加醫(yī)護人員巡視患者的時間和次數(shù)，要從與患者交流過程中了解患者的心理狀態(tài)，針對一些患者的消極、不安情緒進行引導和開解，幫助患者建立良好的、積極的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息。③在給予患者藥物治療過程中，要做到每天督促患者按時服藥，對于靜脈滴注藥物要將滴速保持在30滴/min。給與患者鼻飼全營素低滲性腸內(nèi)營養(yǎng)制劑0.6kcal/（mL·次）。④對患者病房要進行定期消毒，時刻關切患者傷口情況，預防感染。時刻監(jiān)測患者心電圖，當出現(xiàn)異常狀況時要及時通知醫(yī)師給予對癥處理[1]。

1.3 療效判定標準

治愈：患者炎癥消失，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，炎性因子經(jīng)檢測呈現(xiàn)陰性或者陽性；無效：無明顯改善，或惡化。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ—±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者臨床護理效果，護理組19例患者治愈，24患者好轉(zhuǎn)，有效率為95.5%，明顯優(yōu)于對照組有效率79.9%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較（%）

3 討 論

根據(jù)最新醫(yī)學研究可得，院內(nèi)獲得性肺炎是目前醫(yī)院較為常見的醫(yī)院感染類型，其發(fā)病率占到總感染發(fā)病率的2.8%左右。一般來說，患者出現(xiàn)院內(nèi)獲得性肺炎后臨床上表現(xiàn)為一定程度的咳嗽和體熱等，如果不及時治療，后期會發(fā)展為肺炎癥狀，在臨床上屬于感染和傳染種類，長包括真菌、細菌和病菌感染、傳染等。目前，較為常見的引起患者發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎的因素有以下幾種：機體免疫功能下降、菌群失調(diào)、侵入性操作以及手和空氣污染等。有些患者常年服用多種藥物，不可避免地造成患者機體免疫功能下降，這很大程度上給病菌感染帶來了機會；還有一些患者長期不合理用藥使得口鼻咽正常菌群失調(diào)，導致耐藥菌大量繁殖、咳嗽反射及呼吸道防御功能減退，最終致使細菌口腔分泌物吸入肺內(nèi)造成肺部感染；另外，醫(yī)院醫(yī)務人員手傳播細菌也是導致患者院內(nèi)獲得性肺炎發(fā)生的主要因素，醫(yī)院是患者的聚集場所，病室內(nèi)常常空氣混濁、不流通，很多病菌會隨著空氣流動而造成空氣污染，進而導致患者肺部感染[3]。上述因素都是常見的院內(nèi)獲得性肺炎因素，一旦患者發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎，臨床患者治療會受到一定的影響，嚴重的甚至會給患者治療帶來不可逆轉(zhuǎn)的威脅，因此醫(yī)護人員要最大程度上防止患者發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎。患者在治療過程中，要給予患者全方位護理，要時刻注意術后患者切口部位，防止因細菌導致患者切口部位、導管口等部位的感染。同時，要定期對患者病房環(huán)境進行消毒，降低患者感染、傳染概率。

一般來說，術后患者機體免疫能力較差，很容易發(fā)生感染，這個時候全方位的臨床護理顯得極為重要。本文研究中，護理組45例患者通過全方位的護理，患者治愈率、好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于對照組，這表明，全方位的護理干預有助于患者恢復。從臨床護理角度來看，全方位的護理加快了患者恢復，提高了患者臨床療效，因此全方位的臨床護理值得在院內(nèi)獲得性肺炎治療過程中推廣和使用[4]。

[1]黃 燕 玲.院內(nèi)獲得 性 肺炎 原因分析及 護 理 對 策[J].中國臨床新醫(yī)學,2012,5(6):555-556.

[2]常 志 紅 .護 理 干 預 在 院 內(nèi) 獲 得 性 肺 炎中的 應 用[J].中國 實 用醫(yī)藥,2012,7(16):241-242.

[3]周 清 珍 .院 內(nèi) 獲 得 性 肺 炎 的 臨 床 護 理 觀 察 [J].中 國 實 用 醫(yī)藥,2012,7(14):208-209.

[4]張潤香,馮偉,熊建球.臨床醫(yī)護人員洗手現(xiàn)狀與方法探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,16(10):1138-1139.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）09-0311-02