護理干預應用于維持性血壓透析患者血壓控制的療效觀察

黃 波 陳菊春

（昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650031）

護理干預應用于維持性血壓透析患者血壓控制的療效觀察

黃 波 陳菊春

（昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650031）

目的 探討護理干預應用于維持性血壓透析（MHD）患者血壓控制的臨床療效。方法 選取 2011 年 7 月至 2012 年 9 月在我院進行MHD 治療的患者 122 例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予護理干預，對照組給予常規護理，比較兩組療效。結果 護理干預 3 月后，觀察組收縮壓為（18.31±0.45）kPa、舒張壓為（11.47±0.44）kPa，對照組收縮壓為（21.98±0.43）kPa、舒張壓為（13.79±0.31）kPa，差異顯著（P＜0.05）；相對于對照組，觀察組患者的生活方式顯著改善（P＜0.05）。結論 護理干預應用于 MHD 患者，有助于改善患者的生活方式，更好的控制血壓，從而提高治療療效和患者生活質量。

護理干預；維持性血壓透析；血壓控制；常規護理

在MHD患者中，高血壓屬于常見的并發癥之一，其發生率約為80%[1]，長期高血壓可導致心腦血管疾病的產生，嚴重者可引起死亡。據馮婉娜[2]等報道，MHD患者的血壓與患者的生活方式、服藥的依從性、體質量的控制以及透析是否充分密切相關，良好的護理干預，有助于改善患者的生活方式、提高服藥治療的依從性和進行充分透析，從而有利于MHD患者血壓的控制。本文就我院進行MHD的患者122例進行研究，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月至2012年9月在我院進行MHD治療的患者122例，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組61例，男41例，女20例，平均年齡（47.94±9.43）歲，平均透析病程（10.83±5.72）月，原發?。禾悄虿∧I病19例，慢性腎功能衰竭16例，急性腎功能衰竭11例，多囊腎6例，移植腎失功能5例，狼瘡性腎炎4例；對照組61例，男36例，女25例，平均年齡（48.21±9.78）歲，平均透析病程（11.04±5.97）月，原發病：糖尿病腎病20例，慢性腎功能衰竭15例，急性腎功能衰竭10例，多囊腎7例，移植腎失功能4例，狼瘡性腎炎5例，兩組患者在性別組成、平均年齡、原發病等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 處理方法

兩組患者均給予藥物口服進行降壓治療，并進行血液透析。觀察組給予護理干預：①心理干預：熱情接待患者，多與其進行溝通，鼓勵患者相互交流，主動關心患者，對患者進行健康教育，向患者解釋病情，減低甚至消除其恐懼心理，幫助其樹立堅持治療的信心，同時發動患者家屬，囑家屬多與患者進行交流，督促患者按醫囑進行治療；②飲食干預：囑患者進行低鹽、低脂、低鉀、低膽固醇、優質蛋白質、低磷飲食，根據患者的具體情況分別制定飲食表，嚴格控制其水、鈉的攝入量，每次進行透析時，對患者的執行情況進行了解，并督促和指導患者落實飲食表；③藥物治療干預：評估患者藥物降壓治療的依從性，進行個體化指導，并向患者及其家屬進行高血壓相關知識宣傳，告訴其控制血壓的重要性以及血壓控制不良的嚴重后果，指導患者合理服用降壓藥物；④認知和行為干預：通過定期講授、發放宣傳冊、墻報、交談、指導、勸導等方法向患者及其家屬宣傳疾病的相關知識、預防和治療方的法、生活護理等，并教授家屬檢測血壓和體質量的方法，并囑其做好相關記錄；⑤透析干預：保持透析室濕度和溫度適宜、空氣新鮮、床被整潔干凈，并根據患者的喜好，選擇看電視、讀書、聽音樂以及聊天等方式進行放松，并根據患者的經濟狀況選擇最佳的透析方式。

1.3 觀察指標

進行護理干預前和護理干預3個月后分別檢測兩組患者的血壓情況，并對兩組患者的生活方式進行統計。

1.4 統計學方法

運用SPSS13.0軟件，計量資料數據和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析，檢驗水準設定為0.05，當P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組血壓控制情況比較

護理干預前，兩組收縮壓和舒張壓無明顯差異（P＞0.05），經不同護理干預3個月后，觀察組收縮壓和舒張壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較（kPa）

2.2 兩組生活方式比較

護理干預前，兩組生活方式無明顯差異（P＞0.05），護理干預3個月后，觀察組適量運動、合理膳食、血壓監控、遵醫服藥、心理調節所在的比率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活方式比較（例）

3 討 論

MHD患者在進行血液透析之前約80%～90%存在不同程度的高血壓，血壓控制不理想，又將進一步加重腎損害，從而形成一個惡性循環[3]。陳銀杏[4]總結多家文獻報道認為，MHD患者高血壓的產生主要與鈉水潴留、腎素分泌量增加、透析前藥物的使用以及精神因素有關。由于腎臟功能的喪失、間歇性血液透析和血壓調節功能異常，進行持續性血液透析的患者血壓控制不良的發生率較高，如何有效的控制MHD患者的血壓，是改善患者預后的關鍵。羅小娟[5]等研究表明，有效的控制MHD患者的血壓，可顯著減少心腦血管并發癥的發生，從而改善患者的預后，提高存活率和生活質量，延長其壽命，通過護理干預，從心理、認知、行為、透析環境等方面對患者進行干預，有利于MHD患者血壓的控制。

本研究中，干預前，兩組收縮壓和舒張壓無明顯差異（P＞0.05），經不同護理干預3月后，觀察組收縮壓為（18.31± 0.45）kPa、舒張壓為（11.47±0.44）kPa，對照組收縮壓為（21.98± 0.43）kPa、舒張壓為（13.79±0.31）kPa，差異顯著（P＜0.05）；表明護理干預應用于MHD患者，有助于血壓的控制；在生活方式方面，干預前，兩組生活方式無明顯差異（P＞0.05），經不同護理干預3月后，觀察組適量運動比率為85.25%、合理膳食比率為96.72%、血壓監控比率為93.44%、遵醫服藥比率為98.36%、心理調節比率為95.08%；對照組適量運動比率為63.93%、合理膳食比率為65.57%、血壓監控比率為52.46%、遵醫服藥比率為70.49%、心理調節比率為60.66%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）；表明護理干預應用于MHD患者，可明顯改善患者的生活方式。

綜上所述，護理干預應用于MHD患者，有助于患者血壓的控制，同時可改善患者的生活方式，從而進一步增加血壓控制的效果，提高患者生活質量，改善預后。

[1]董 玲,夏 虹.護理 干預 對血液 透 析 高血 壓 患 者 透 析期間 血 壓的影響[J].中國社區醫師,2011,13(33):283-284.

[2]馮婉娜,饒締舟,王饒萍.持續質量改進對維持性血壓透析患者高血壓的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(22):7-9.

[3]蘭世英,袁 波.護理 干預在 維 持 性 血 壓 透 析患 者血 壓 控制中的作用[J].西部醫學,2012,24(10):2012-2013.

[4]陳 銀 杏.血液 透 析中高血 壓 發 生的原因及護理 應 對 措 施[J].中國校醫,2012,26(6):478.

[5]羅小娟,王媛,黃國紅.血液透析患者高血壓的護理干預研究[J].贛南醫學院學報,2009,29(3):467-468.

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：1671-8194（2013）09-0306-02