針刺配合肌電生物反饋療法治療腦卒中后肢體功能障礙

凌建偉

（廣西醫科大學第十附屬醫院欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 35000）

針刺配合肌電生物反饋療法治療腦卒中后肢體功能障礙

凌建偉

（廣西醫科大學第十附屬醫院欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 35000）

目的 觀察近年來針刺配合肌電生物反饋療法治療腦卒中后肢體障礙的臨床療效。方法 選取在我院接受治療的 84 例患有腦卒中后肢體功能障礙的患者進行回顧性探討。隨機的分為三組即針刺組（A組）和肌電生物反饋療法組（B組）和針刺加肌電生物反饋療法組（C組），每組都要接受神經內科的常規治療。治療 5 周后觀察患者的恢復狀況，與 5 周之前的病情進行比較。結果 三組經過治療之后的有效率分別為 70.47%、72.29%、97.47%。治療的總有效率相比較有顯著性差異（P＜0.05）。針刺配合肌電生物反饋療法療效明顯優于其他兩組。結論 針刺配合肌電生物反饋療法治療腦卒中后肢體功能障礙效果明顯，可在臨床上廣泛推廣。

針刺；肌電生物反饋療法；腦卒中；肢體功能障礙

人類病死率高的三大疾病之一就是腦卒中，它對人類身體的危害性非常大，致死率和致殘率較高，給家庭和社會帶來沉重的壓力，肢體運動功能障礙發生率最高[1]。所以當務之急是降低致殘率和病死率，提高治療效果。醫學界對于腦卒中后遺癥的治療目前尚無定論。一些科學家認為在藥物治療的同時增加患者的鍛煉能更有效地治療。本院分析3年間在我院接受治療的84名患有腦卒中后肢體功能障礙的患者，對其臨床診斷資料進行分析，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年2月至2011年2月在我院治療的84例腦卒中患者作為研究對象，患者住院之后要進行臨床檢查，確診為首次發病，患者要積極的配合治療。隨機的分為三組，A組（針刺法）、B組（肌電生物反饋法）、C組（針刺配合肌電生物反饋法）。A組患者28例，男患者為14例，女患者為14例，年齡為34～70歲，平均年齡為（59.4± 3.4）歲，病程為52天。B組24例，男患者為15例，女患者為9例，年齡為33～73歲，平均年齡為（61.3±4.3）歲，病程為57d。C組患者32例，男患者為12例，女患者為20例，年齡為34～73歲，平均年齡為（63.2±2.3）歲，病程為54d。確保研究對象的年齡，性別，身高，體質，有無過敏史等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

三組都要接受常規的神經內科治療，根據患者的病情對癥治療，待患者的生命體征趨于穩定時對其進行治療。A組為針刺治療，分期取穴：遲緩期以上肢陰經穴、下肢陽經穴為主，斷續波調節，頻率可調，斷波、續波時間分別為10s、30s。痙攣期：以上肢陽經穴、下肢陰經穴為主，疏密波調節，密波可調，頻率為5～100Hz，疏波時間為10s。恢復期：以陽明經穴為主，方法同痙攣期。10次1個療程，持續5周。B組肌電生物反饋療法[2]：首先患者要坐位或臥位，在患者癱瘓肌肉表面的皮膚上放置反饋電極，以患者能夠看清熒光屏上的肌電值為最佳。患者的積極性高，接受治療的信心強，每天做伸張收縮訓練，持續5周。每次治療后要鍛煉患者端碗，吃飯，床上坐起等信息。恢復他們能生活自理的能力的信心，C組兩種方法結合使用，觀察臨床療效。

1.3 療效評定標準[3]

觀察患者經過治療之后的肢體運動的恢復情況有何改變。例如患者下肢能獨立行走、自己的生活能自己自理、衣物等能被上肢舉起等為完全痊愈；患者上肢沒有力氣，手握不住東西，但是下肢肌肉張力達到4級能自己獨立的走動為顯效；患者肢體功能障礙的恢復情況有明顯的改善，自己可以行走一定的距離為有效；患者經過治療之后前后沒有變化為無效。

1.4 統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

A組患者中總有效率為70.47%，B組患者中總有效率為72.29%，C組患者中97.47%，可見C組的治療方法明顯的提高患者的生活能力，三組比較差異明顯，P均＜0.05，均具有統計學意義。詳情見表1。

表1 三組患者療效比較 例（%）

3 結 論

腦卒中是危害人類身體健康的殺手，藥物治療的臨床效果不明顯，近年來對腦卒中后肢體功能障礙的研究顯示針刺法，肌電生物反饋療法，針刺配合肌電生物反饋療法都可以治療腦卒中。因為后肢體功能障礙是腦卒中發生率最高的，所以要進行康復訓練使致殘率、病死率降低，生活質量提高[3]。針刺法：在緩解期時要讓周圍的神經組織的興奮性增高，肌肉張力恢復；痙攣期興奮拮抗肌，抑制肌痙攣，建立正常的運動模式；針刺法的總有效率達到70.47%，完全治愈的患者有6名。它能擴張血管，血液黏度得到改善，恢復運動神經的功能，改善微循環。肌電生物反饋療法[4]：它能增加患者的自信心，充分調動積極性，達到治愈有效率的提高。肌電生物反饋治療法治療腦卒中可能與以下的因素有關：患者的大腦病兆區的少量活動向下肢釋放神經沖動的信號，神經沖動電信號被檢測到，為了避免肌肉痙攣要加強反復鍛煉的時間[5-6]。研究顯示經過肌電生物反饋療法治療的總有效率達到72.29%，完全治愈的患者有4名。經過針刺法配合肌電生物反饋治療法治療的總有效率為97.47%，完全治愈的患者有10名。治療效果明顯優于針刺法和肌電生物反饋療法。所以臨床上兩種方法結合使用治療腦卒中后肢體功能障礙效果更好，在臨床上應該廣泛應用，以此來提高患者的自信和毅力，提高生活質量。

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：1671-8194（2013）09-0290-02