健腦生髓湯治療腦血管病的療效觀察

王德功 趙孟德 周延英

（濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

健腦生髓湯治療腦血管病的療效觀察

王德功 趙孟德 周延英

（濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 分析對(duì)腦血管患者使用健腦生髓湯的治療效果如何。方法 將 60 例腦血管病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組 30 例患者，對(duì)照組使用三琥散進(jìn)行治療，觀察組使用健腦生髓湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的效果如何。結(jié)果 使用健腦生髓湯的觀察組，其治療效果要明顯優(yōu)于使用三琥散的對(duì)照組，觀察組患者的癥狀有明顯改善，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05。結(jié)論 對(duì)于腦血管病患者使用健腦生髓湯的治療效果很好，而且安全可靠，沒有副作用，值得在臨床上推廣使用。

腦血管病；三琥散；健腦生髓湯

腦血管病是一種多發(fā)、常見疾病，包括了缺血性和出血性腦血管并，其中缺血性的腦血管病發(fā)病率很高，占了腦血管病總發(fā)病率的80%，那么有效的防治、正確的治療就是很重要的。現(xiàn)在我國(guó)的人口老齡化不斷嚴(yán)重，有越來(lái)越多的人患上了腦血管病，這嚴(yán)重的威脅著人們的生命健康。在中醫(yī)學(xué)中，腦血管病是屬于中風(fēng)、暈眩、頭痛范疇的，因此研究卒中的治療方法就成了我們首要需解決的問(wèn)題。本次研究將選取我院在2008年2月至2010年4月期間所收治的60例腦血管病患者，對(duì)其中的30例患者使用健腦生髓湯進(jìn)行治療，最后取得了不錯(cuò)的療效，詳情請(qǐng)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2008年2月至2010年4月期間所收治的60例腦血管病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組：男性有19例，女性有11例，患者年齡在40～74歲，病程在2個(gè)月～8年間不等，其中24例是門診病例，6例是住院病例；經(jīng)過(guò)CT檢查有16例是腔隙性的腦梗死，有8例是多灶性的腦梗死，余下6例是其他部位的腦梗死；3例患者合并有糖尿病，6例患者合并有腦萎縮，11例患者合并有冠心病，4例患者合并有高脂血癥；有4例患者伴隨有黏稠血癥；有9例患者伴隨有高血壓。對(duì)照組：男性有16例，女性有14例，患者年齡在39～72歲，病程在1個(gè)月到9年間不等，其中22例是門診病例，8例是住院病例；經(jīng)過(guò)CT檢查有14例是腔隙性的腦梗死，有12例是多灶性的腦梗死，余下4例是其他部位的腦梗死；5例患者合并有糖尿病，4例患者合并有腦萎縮，10例患者合并有冠心病，6例患者合并有高脂血癥；有3例患者伴隨有黏稠血癥；有11例患者伴隨有高血壓。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型、合并癥上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者使用三琥散進(jìn)行治療：三琥散是由1.5克的琥珀面和3g的三七粉組成的，有著祛水，止血，鎮(zhèn)靜，活血的作用[1]。如果患者腦積水，那么就可以和大補(bǔ)陰丸聯(lián)合使用，使用換元丸（生地，半枝蓮，土茯苓，三七）加上通脈復(fù)腦合劑來(lái)治療腦血管病，使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味（川芎，紅花，當(dāng)歸，黃芪，赤芍，地龍，蜈蚣，白附子，防風(fēng)，桃仁，丹參）加上降纖酶來(lái)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療。對(duì)于邪熱內(nèi)閉的患者可以使用醒腦靜或者是清開靈，在腦中風(fēng)以后，出現(xiàn)四肢不動(dòng)、口中多涎、脈象沉瘀、神昏不語(yǔ)，這些癥狀是屬于痰濕蒙神、脾腎虧虛，那么就要開竅醒神、補(bǔ)腎益脾，可以使用痰濕方（10g的生姜，10g的半夏，15g的茯苓，10g的陳皮），開竅方（12g的遠(yuǎn)志，30g的蒲黃，3g的皂角，12g的郁金，然后和活力蘇、復(fù)方麝香液聯(lián)用。如果患者便秘、尿赤痰黃，那么就使用痰火方（15g的連翹，6g的大黃，9g的竹葉，9g的黃連，9g的龍膽草；如果氣血虧虛那么就使用氣虛方（9g的肉掛，12g的白術(shù)，10g的大腹皮，20g的生芪）[2]。

觀察組30例患者使用健腦生髓湯進(jìn)行治療：健腦生髓湯由20g的遠(yuǎn)志，40g的黃芪，15g的桑枝，20g的石菖蒲，15g的肉蓯蓉組成，這個(gè)是基本方，可以改善患者的腦循環(huán)，在治療的時(shí)候，可以根據(jù)患者的情況和辯證論證的要求和與其他藥物、成方一同使用。對(duì)于氣血脈瘀型的患者可以和補(bǔ)陽(yáng)還五湯（川芎，紅花，當(dāng)歸，黃芪，赤芍，地龍，蜈蚣，白附子，防風(fēng)，桃仁，丹參）一起使用；對(duì)于肝陽(yáng)上亢而且脈絡(luò)瘀阻的患者，可以和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（15g的生牡蠣，15g的玄參，6g的生麥芽，15g的生杭芍，4.5g的甘草，30g的生赭石，15g的生龜板，30g的懷牛膝，6g的川楝子，6g的茵陳，15g的天冬）一起使用；對(duì)于痰熱內(nèi)蘊(yùn)而且脈絡(luò)瘀阻的患者，可以和半夏白術(shù)天麻湯[3]（6g的橘紅，9g的天麻，9g的茯苓，3枚大棗，9g的白術(shù)，6g的甘草，9g的天麻，6g的生姜）一同使用；對(duì)于陽(yáng)虛血滯而且脈絡(luò)瘀阻的患者，可以和急救回陽(yáng)湯（15g的生杭芍，12g赭石，15g的朱砂，9g的炙甘草，24g的潞黨參，24g的山萸肉，30g的生山藥）的一同使用；對(duì)于氣血不足而且筋脈失養(yǎng)的患者可以加用十全大補(bǔ)湯；對(duì)于腎虛而且脈絡(luò)瘀阻的患者可以加用六味地黃湯（10g的丹皮，12g的山茱萸肉，10g的澤瀉，12g的山藥，10g的茯苓）[4]；對(duì)于筋脈失養(yǎng)、肝陰不足的患者可以加一貫煎；對(duì)于瘀血阻絡(luò)患者可以加上醒腦再造丸。用水煎服，每天1劑，一天服用3次，每次是100mL，1個(gè)療程是90d。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行分別治療以后，對(duì)照組有10例治愈，11例顯效，5例有效，4例無(wú)效，總的有效率是86.6%；觀察組有14例治愈，12例顯效，3例有效，1例無(wú)效，總的有效率是96.6%。兩組相比，觀察組的治療效果更好，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

3 討 論

腦血管疾病的病情多變、復(fù)雜，而且有很多的癥候變現(xiàn)，在病機(jī)上有共同之處，也有不同之處，因此治療的具體方法也有所不同。此病的患病人群都是中老年人，而且患病時(shí)間都比較長(zhǎng)。中醫(yī)認(rèn)為“久病多瘀、久病多虛”，所以健腦生髓湯兼顧了祛瘀、補(bǔ)虛，而且因?yàn)槟X血管并有著血、瘀、氣、痰這樣的錯(cuò)綜關(guān)系，所以在對(duì)患者治療的時(shí)候?qū)⑼ńj(luò)、益氣、祛痰、活血、補(bǔ)血相結(jié)合一起進(jìn)行治療的[5]。對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，治療腦血管病就要補(bǔ)腎滋陰，和血益氣，通絡(luò)止痛，通絡(luò)祛風(fēng)，熄風(fēng)平肝，化瘀活血，清熱開竅，瀉熱通腑，開竅豁痰，安神醒腦。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死[6]、腦出血主要的矛盾就是瘀血，而腦出血患者則有自由基損傷、缺血半暗帶等問(wèn)題，因此對(duì)于腦卒患者就要基于活血化瘀這一法則進(jìn)行治療。腦血管病的病機(jī)有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰濁內(nèi)阻、陽(yáng)亢陰虛、氣血虧虛等，那么對(duì)于上虛患者就要進(jìn)補(bǔ)，對(duì)于屬寒的患者要用刺五加、川芎嗪，對(duì)于屬熱得患者要用丹參、葛根素，對(duì)于虛癥患者就可以不用醒腦靜了。對(duì)于腦卒中患者，其中藥的注射劑屬性分為下面這幾種：①寒性用清開靈，醒腦靜；②熱性用參附液；③涼性用丹參液或脈普寧；④平性用血栓通液；⑤溫性用川芎液，刺五加或是生脈。在對(duì)本次研究的60例患者進(jìn)行治療以后，隨訪3到12個(gè)月，暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，證明了健腦生髓湯治療腦血管病的效果很好，而且安全可靠，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，值得在臨床上開展使用。

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[2]熊原.加味半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病并高脂血癥的臨床研究[J].河北中醫(yī),2005,27(10):751-752.

[3]王梅 英,尚懷玉,肖雷,等.急性 腦 血管 病合并心血管病心電圖 及臨床分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2008,17(5):343-344.

[4]周銀 生,吳 然.中西醫(yī) 結(jié) 合治療 蛛 網(wǎng)膜 下 腔出血 后遲 發(fā)性 腦血管痙攣36例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(10):1451-1452.

[5]盧燦輝,林武,陳潔玲,等.益氣活血Ⅲ號(hào)方治療老年性慢性腦供血不足33例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2007,14(1):50-51.

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