金納多治療突發性耳聾的療效觀察

那學武 李海洲 徐 聳 孫建華

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

金納多治療突發性耳聾的療效觀察

那學武 李海洲 徐 聳 孫建華

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 評價金納多治療突發性耳聾的療效。方法 90 名突聾患者隨機分為金納多組 (105mg/d，iv) 和復方丹參組 (16ml /d，iv)，治療15d，采用純音測聽對療效進行評價。結果 治療組 42 例，治愈 22 例，（52.38%），顯效 10 例（23.81%），有效 6 例（14.29%），無效 4 例（9.52%），有效率 90.48%；對照組 48 例，治愈 19（39.58%），顯效 11 例（23.06%）有效 6 例（12.50%），無效 12 例（25%），有效率 75%。經統計學處理，兩組總有效率有顯著性差異P＜ 0.05。90 例患者中僅金納多組 1 例患者出現輕微的、非特異性的胃腸道不適的副反應。結論 金納多治療突發性耳聾的療效顯著。

金納多；治療；突發性耳聾；療效觀察

突發性耳聾是耳鼻咽喉頭頸外科的常見急診，是以突然發生的單耳或雙耳的聽力下降、甚或聽力喪失為主要癥狀，多在3d內達高峰；一般來說多為單側發病，伴有耳悶脹感、眩暈或耳鳴。突發性耳聾的確切病因尚不清楚，血管病變或內耳循環障礙、病毒感染、自身免疫性疾病等被絕大多數學者認為是突發性耳聾的最可能的病因。基于以上認識特別是血管病變或內耳循環障礙的假說，突發性耳聾的治療通常采用改善血液微循環的方法來治療。我科自2005年至今應用金納多治療突發性耳聾，療效顯著，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

90例患者來自我科門診和病房自2005年1月1日至2008年6月1日的患者，全部符合1996年"中華耳鼻咽喉雜志"診斷標準（上海）[1]。入選標準：所有患者均年齡30歲以上，既往聽力正常，單耳發病，無外院治療史，可同時伴有耳鳴、眩暈等并發癥，純音聽閾測聽、聲導抗檢查確定為單耳感音神經性聾，無高血壓及糖尿病病史；病程在2個月內。

1.2 治療方法

90例患者，隨機分為治療組與對照組兩組，治療組42例，男22例，女20例；年齡21～72歲，平均47.5歲；全部為單耳發病，其中左耳19例，右耳23例，病程3h～2個月；對照組48例，男23例，女25例；年齡，22～68歲，平均46歲；亦為單耳發病，其中左耳27例，右耳21例病程，4h～2個月；給藥方法：治療組采用金納多105mg 1次/d靜脈點滴，觀察組采用復方丹參注射液16mL 1次/d靜脈點滴，藥物治療15d為1個療程；治療組與對照組無論在年齡、性別、聽力損失程度、病程長短、伴隨癥狀等方面情況基本相似，因此具有可比性。

1.3 療效判定標準

所有患者在治療前及治療后均采用純音聽閾測聽所繪聽力圖來對聽力水平進行對比評價（用GSI-61型聽力計完成）。治療結果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后聽力恢復至正常水平；顯效：聽力較治療前提高30dB；有效：聽力提高10～30dB之間；無效：聽力提高10dB以下，即＜10dB。

2 結 果

2.1 治療組與對照組療效對比

見表1。統計學處理P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。

表1 治療組與對照組療效對比

2.2 不良反應

僅金納多組1例患者出現輕微的、非特異性的胃腸道不適的副反應，未予特殊處理。

3 討 論

突發性耳聾是是耳鼻咽喉頭頸外科的常見急診，確切病因尚不清楚。目前大部分學者認為血管病變或內耳微循環障礙是其發病的重要原因。有人認為內耳缺血、缺氧、微循環障礙是突發性耳聾的主要原因[2]，臨床上我們傳統應用復方丹參通過降低血粘度、降低血小板聚集、解痙及改善微循環來促進損傷血管和神經修復，從而使聽力恢復。金納多為銀杏葉提取物，主要成分為銀杏葉黃酮甙，銀杏葉多糖，銀杏葉黃酮，銀杏內脂A、B、C，銀杏苦內酯等活性成分。這些成分具有明顯降低腦組織丙二醇含量和升高腦組織超氧化物歧化酶（SOD）活性作用。其主要作用機制是自由基的清除作用、擴張血管從而改善腦缺血、缺氧狀態、拮抗血小板活化因子、影響神經介質等[3,4]；現代藥理研究證明該藥有4個功能：阻滯鈣通道、直接擴張血管、緩解血管痙攣，降低血液粘度、改善微循環，抗血小板活化因子、減少血小板聚集、協同抗血栓形成，降低血中脂質過氧化酶、提高血液中SOD含量、抑制脂質過氧化反應、抗自由基。四效協同從而保護和修復神經組織和血管內皮細胞。金納多通過擴張血管等改善耳蝸的血液循環，增加內耳的血流量；通過降低血液的黏稠度，增進紅血球的可塑性；從而改善和減輕毛細胞因缺血缺氧損傷的程度。此外，金納多還具有增加缺血組織對氧氣及葡萄糖的供應量，增加某些神經遞質受體含量的作用[5]。臨床研究已經得到證實：金納多的安全性和耐受性的良好，臨床應用中未有嚴重不良反應或副作用產生。本試驗也證明了這一點。可見，金納多治療突發性耳聾療效確切，優于復方丹參，且安全無副作用。

[1]醫學會耳 鼻咽喉科 學會.突發性耳聾 診斷依 據和 療 效 分 級[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32(2):72.

[2]楊建華,黃英俊. 脾陰虛證與微觀血瘀證的相關性研究[J].中國中西醫結合雜志,1996,16(2):93.

[3]朱衛,張曉彪.銀杏葉制劑對腦血管病治療的概況[J].國外醫學腦血管疾病分冊,1998,6(4):235-238.

[4]胡波,孫圣剛,梅元 武,等. 銀 杏 葉提取物 在大鼠 腦 缺 血再 灌注 損傷中的保護作用[J].中國中西醫結合雜志,2003,3(6):436-440.

[5]汪吉寶,李桂榕,龔樹勝.豚鼠內耳微血管解剖結構特點[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1996,16(3):219.

R764.43+7

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：1671-8194（2013）09-0277-02