熱毒寧注射液與痰熱清注射液分別聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效

陳繼軍

（湖南邵陽隆回縣中醫院藥劑科，湖南 邵陽 422203）

熱毒寧注射液與痰熱清注射液分別聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效

陳繼軍

（湖南邵陽隆回縣中醫院藥劑科，湖南 邵陽 422203）

目的 評價熱毒寧注射液與痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效。方法 183 例支原體肺炎患者被隨機分為熱毒寧組、痰熱清組和阿奇霉素組，每組 61 例。熱毒寧組：阿奇霉素 [10mg/（kg ·d）]聯合使用熱毒寧注射液 [0.5mL/（kg ·d）]，靜脈滴注；痰熱清組：阿奇霉素 [10mg/（kg ·d)] 聯合使用痰熱清注射液 [0.3 ～ 0.5mL/（kg ·d）]，靜脈滴注；阿奇霉素組：阿奇霉素 10mg/（kg ·d），靜脈滴注。觀察 3 組臨床療效、癥狀體征緩解時間，進行對比分析。結果 熱毒寧組、痰熱清組與阿奇霉素組的總有效率分別為 96.7%、91.8%、77.0%，熱毒寧組、痰熱清組分別與阿奇霉素組的臨床療效差異存在有統計學意義（P ＜ 0.05），而熱毒寧組與痰熱清組的差異無統計學意義（P＞ 0.05）；與阿奇霉素組比較，熱毒寧組與痰熱清組均能夠顯著縮短支原體肺炎患者的退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失的時間，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；熱毒寧組與痰熱清組之間的臨床療效差異無統計學意義（P＞ 0.05）。結論 熱毒寧注射液聯合阿奇霉素與痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療支原體肺炎均具有較好的臨床療效，均能夠縮短支原體肺炎患者癥狀體征消失時間，改善患者生活質量，2種中藥注射劑組有相當的臨床療效。

熱毒寧；痰熱清；阿奇霉素；支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎（Myeoplasma Pneumonia，MPP）又稱為原發性非典型肺炎，是由肺炎支原體（（Myeoplasma，MP）感染引起的肺部急性炎癥。支原體肺炎是一種比較常見的呼吸道感染性疾病，患病率逐年增高，其癥狀主要有發熱（多為38℃以上高熱）、咳嗽、咯黃白色黏痰、胸悶、呼吸困難等，重癥患者甚至可導致呼吸衰竭及多器官功能衰竭[1]。有報道[2-3]中西醫結合法治療支原體肺炎的效果明顯，本論文通過評價熱毒寧注射液與痰熱清注射液分別聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效，并進行對比分析，為支原體肺炎臨床治療藥物的選擇提供科學的數據支持。

1 資料與方法

1.1 病例納入標準

所有入選患者符合以下條件：①采集咽試子檢測肺炎支原體為陽性者；②白細胞總數高于正常值或中性粒細胞所占比例增高者；③胸部正位片診斷為肺炎。排除既往對熱毒寧、痰熱清和阿奇霉素有過敏史者。

1.2 臨床資料

回顧性收集2012年1月至2012年6月符合研究方案病例183例，按研究方案分為熱毒寧組、痰熱清組與阿奇霉素組。熱毒寧組61例，男性36例，女性25例，年齡4～68歲，平均33.6歲；痰熱清組61例，男性33例，女性28例，年齡5～66歲，平均31.8歲；阿奇霉素組組61例，男性34例，女性17例，年齡5～69歲，平均32.1歲。3組病例在性別、年齡、病程、病情等方面經統計學處理差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

阿奇霉素的用量用法為10mg/（kg·d），最大劑量≤0.5g/d。5%的葡萄糖注射液配伍，靜脈滴注，連用5d，停3d，然后再連用5d，滴注時間＞1h，配水濃度為1～2mg/mL；熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司）0.5mL/（kg·d），加入5%葡萄糖靜脈滴注，療程3～5d；痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司生產）0.3～0.5mL/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，5～8d為1個療程。3組均治療1個療程，在治療期間，除上述治療外，不使用其他抗菌藥物。

1.4 療效判定標準[4-5]

參考國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準.中醫兒科病證診斷療效標準》內肺炎喘嗽的療效評定標準和中華人民共和國衛生部《中醫藥新藥臨床研究的指導原則》評價：治愈：癥狀體征基本消失，主癥積分減少≥90%；顯效：癥狀體征大多消失，主癥積分減少≥67%，＜90%；有效：癥狀體征減輕，主癥積分減少≥33%，＜67%；無效：癥狀體征無明顯改善或加重，主癥積分減少＜33%。總有效率=（治愈病例數+顯效病例數+有效病例數）/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS 11.0統計軟件。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（χ—±s）表示，組間比較采用成組資料t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

熱毒寧組、痰熱清組與阿奇霉素組的總有效率分別為96.7%、91.8%、77.0%，熱毒寧組、痰熱清組分別與阿奇霉素組的臨床療效差異存在有統計學意義（P＜0.05），而熱毒寧組與痰熱清組的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 癥狀體征緩解時間

相對于阿奇霉素組來說，熱毒寧組與痰熱清組均能夠顯著縮短支原體肺炎患者的退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失的時間，差異有統計學意義（P＜0.05）；熱毒寧組與痰熱清組之間的臨床療效差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病，是小兒常見病、多發病，最常見于5歲以上兒童和青少年。是目前除病毒性和細菌性肺炎外發病率最高的肺炎。本病若不及時治療，可造成其他系統的并發癥，嚴重威脅小兒健康，故對于此病的有效治療值得我們深入研究[6]。

現代醫學認為支原體肺炎的治療與一般肺炎基本相同，采取綜合治療的原則，包括一般治療、對癥治療、抗生素應用、免疫制劑的應用以及肺外并發癥的治療五個方面。目前臨床首選大環內酷類抗生素治療本病。根據中醫理論及本病的發病特點、臨床表現，支原體肺炎屬祖國醫學“肺炎喘嗽”范疇，主要因外邪襲肺，肺氣郁閉，郁而生熱，灼津成痰，痰阻肺絡，奎塞氣道而發病。通過中醫辨證論治，肺炎喘嗽之痰熱閉肺證應以開肺化痰，清熱解毒為主要治療原則[7-8]。

表1 臨床療效比較 [n=61，例（%）]

表2 癥狀體征緩解時間比較（n=61，d，χ—±s）

熱毒寧注射液有效成分為青蒿、金銀花、梔子。具有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、鎮痛及提高免疫力作用。痰熱清注射液是由五味相輔相成的中藥組合而成（包括黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹），具有清熱宣肺，清熱解毒的功效。熱毒寧注射液與痰熱清注射液聯合應用抗生素，均可產生協同抗菌消炎作用，增強抗炎效果，及時有效控制感染，有效緩解臨床癥狀。

本研究評價了熱毒寧注射液、痰熱清注射液分別聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效，結果表明：熱毒寧注射液、痰熱清注射液聯合阿奇霉素的臨床療效顯著高于單用阿奇霉素，差異具有統計學意義（P＜0.05），但是兩種重要注射劑治療組之間的療效差異無統計學意義（P＞0.05）；同時得出該2種中藥注射劑聯合阿奇霉素均能夠顯著縮短支原體肺炎患者癥狀體征消失時間，改善患者生活質量。值得臨床推廣。

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[3]劉運香,王彥彬,劉祥.痰熱 清聯 合阿奇霉素治 療肺炎支 原體肺炎臨床研究[J].中醫學報,2012,27(171):936-937.

[4]吳 家 友,王 蓮.注 射用阿奇霉素治療小兒 支 原體肺炎56 例臨床 觀察[J].安徽醫藥,2009,13(3):310-311.

[5]謝 靜,余 君.痰 熱 清 注 射 液聯 合 阿奇霉素治療小兒 支 原體 肺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(4):521-599.

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[7]段恕誠.兒科感染病學[M].上海科學技術出版社,2003:461-462.

[8]劉坤鵬,陳蘭舉.肺炎支原體發病機制研究進展[J].實用臨床醫藥雜志,2009,13(7):107-109.

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