干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎的療效觀察

張曉虎

（河南省南陽市中心醫院感染科，河南 南陽 473000）

干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎的療效觀察

張曉虎

（河南省南陽市中心醫院感染科，河南 南陽 473000）

目的 探討干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎的臨床療效。方法 我院收治的慢性丙型肝炎所致間質性肺炎患者，根據病情的輕重將所有患者分為輕度組 11 例和中重度組 14 例。結果 輕度組患者發生間質性肺炎時間的時間明顯長于中重度組患者（P＜ 0.05）；輕度組患者的臨床效果明顯優于中重度組患者（P＜ 0.05）。結論 間質性肺炎是慢性丙型肝炎的少見并發癥，在干擾素治療的同時，給予患者對癥治療，可以取得良好的治療效果，并且治療效果與患者的病情有密切的關系。

間質性肺炎；慢性丙型肝炎；干擾素

丙型肝炎在我國具有很高的發病率，而且患者常常會發展為慢性丙型肝炎，并且最終會發展為肝硬化或者肝癌。目前丙型肝炎的最有效治療藥物是干擾素治療，干擾素可以有效的抑制患者體內的丙型肝炎病毒復制，緩解患者的肝臟損害，并且延緩肝硬化的發生。慢性丙型肝炎的肺部并發癥比較少見，其中最主要的肺部并發癥為間質性肺炎。筆者使用干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎患者25例，取得了滿意的療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

25例病例均為我院2010年10月至2011年10月收治的干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎患者。根據病情的輕重將所有患者分為輕度組11例和中重度組14例。輕度組：其中男性患者8例，女性患者3例；年齡30～55歲，平均年齡為（38.64±10.38）歲。中重度組：其中男性患者10例，女性患者4例；年齡31～54歲，平均年齡為（37.39±11.12）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現

患者的主要臨床癥狀為咳嗽、發熱以及進行性的呼吸困難。同時患者查體可見：患者的呼吸明顯急促，患者的口唇略微發紺，患者的雙肺呼吸音明顯變粗，患者的雙下肺可聞及細濕啰音。患者X線胸片檢查可見：病變早期，患者的雙肺紋理明顯粗重，或者可見小斑片狀的陰影，并且病情在短時間內迅速進展，患者的雙肺表現為彌漫性的病變，主要表現為斑片狀以及結節狀的陰影，并且呈現為毛玻璃狀，或者形成大面積的浸潤性陰影。患者的胸部CT檢查可見：患者的雙肺表現為彌漫性的病變，同時肺紋理粗亂，并且呈現為毛玻璃狀、蜂窩狀或者片狀陰影。

1.3 治療方法

所有患者均給予對癥治療，包括：抗生素治療、吸氧治療以及機械通氣治療等；同時均給予激素沖擊治療，包括：甲強龍治療，每日2.0g；強尼松治療，每日40mg。療程均為2周以上。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的間質性肺炎發生時間以及間質性肺炎的治療效果。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

輕度組患者發生間質性肺炎的時間為3～8h，平均（6.64±1.23）d；臨床效果，輕度組：3例患者為基本治愈，占27.27%，5例患者為有效，占45.45%，3例患者為無效，占27.27%，總有效率為72.73%。中重度組：0例患者基本治愈，9例患者為有效，占64.29%，5例患者為無效，占35.71%，總有效率為65.29%。輕度組患者發生間質性肺炎時間的時間明顯長于中重度組患者（P＜0.05）；輕度組患者的臨床效果明顯優于中重度組患者（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者間質性肺炎發生時間和治療效果的比較（n/%，χ—±s）

3 討 論

干擾素是目前許多病毒感染性疾病的主要治療方法，目前在臨床上的應用十分廣泛。但在治療的過程中，會導致許多不良反應的發生，而且具有明顯的毒副作用，主要的不良反應包括：常見的感冒癥狀以及發熱，需要進行對癥治療，患者的癥狀才能緩解；同時還會發生骨髓抑制以及精神異常；肺部的并發癥比較少見，以間質性肺炎為主，同時還可以見到閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、結節病、胸腔積液和間質性肺炎[1]。

間質性肺炎的主要病理特點包括：患者的雙肺存在明顯的彌漫性的肺泡損傷，病變部位比較均一，并且基本無正常肺組織。患者的肺間質由于水腫、慢性炎性細胞滲出、成纖維細胞增生，而表現為患者的肺間質的明顯增厚、患者的肺泡間隔增厚和水腫、發生炎性細胞的浸潤、肺部的成纖維細胞明顯增殖、肺泡Ⅱ型細胞發生明顯增生及并且形成透明膜[2]。

干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎的發病機理尚不清楚，可能的因素包括以下幾點：干擾素本身具有直接的肺毒性以及干擾素在患者體內的免疫調節作用。干擾素可以有效的誘導肺部炎性細胞向肺組織以及氣道發生浸潤，可以增加患者的轉化生長因子，從而導致纖維化因子的產生增加，還可以增加自然殺傷細胞的功能，增加患者體內的HLA-1的表達。干擾素可以激活患者的肺部特異性免疫介導反應，從而引起間質性肺炎的發生。

干擾素治療慢性丙型肝炎所致間質性肺炎的主要治療方法是，對癥治療和激素沖擊治療。間質性肺炎的發生與許多炎性介質有密切的關系，包括：細胞因子、趨化因子、補體和氧自由基等。糖皮質激素可以有效的抑制炎性介質的產生，從而達到治療間質性肺炎的目的[3]。同時，患者的治療效果還與患者病情的嚴重程度具有密切的關系。患者的病情越輕，則治療效果越佳。

綜上所述，間質性肺炎是干擾素治療慢性丙型肝炎的少見并發癥，在干擾素治療的同時，給予患者對癥治療，可以取得良好的治療效果，并且治療效果與患者的病情有密切的關系。

[1]陳陌儀.特發性 肺 間質纖維化病 理 組 織分類 與臨 床 表現[J].中華結核和呼吸雜志,2009,23(1):57-58.

[2]朱 順 強.干擾 素 治 療 慢 性 丙 肝所 致 間 質 性 肺炎 的 臨床 特點分 析[J].中國當代醫藥,2011,18(11):65-66.

[3]紀泛撲.干擾素治療慢性丙肝所致間質性肺炎的臨床特點[J].南方醫科大學學報,2009,29(4):667-670.

R512.6+3；R563.1+3

：B

：1671-8194（2013）09-0269-02