莫沙必利聯合氟西汀治療功能性消化不良的療效分析

朱柏桂陳 中張 梅

（1 四會市人民醫院內科，廣州 肇慶 526200；2 四會市人民醫院外二科，廣州 肇慶 526200）

莫沙必利聯合氟西汀治療功能性消化不良的療效分析

朱柏桂1陳 中2張 梅1

（1 四會市人民醫院內科，廣州 肇慶 526200；2 四會市人民醫院外二科，廣州 肇慶 526200）

目的 觀察莫沙必利聯合氟西汀治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法 我院 2008 年至 2012 年五年間收治我院消化科功能性消化不良患者 58例為研究對象，回歸性分析患者的臨床資料，并觀察患者治療過程中的基本療效、臨床表現及其相關規律。隨機分為觀察組和對照組各 29例；對照組只口服莫沙比利進行治療，觀察組采用聯合用藥，口服莫沙必利合用氟西汀進行治療，療程 5周。結果 兩組患者經過治療后進行療效判定：觀察組總有效率為 92.8%，痊愈 17 例，顯效 8 例，好轉 2 例，無效 1 例；對照組總有效率為89.2%，痊愈 15 例，顯效 5 例，好轉 5 例，無效 3 例。觀察組不良反應發生率為 3.6%（1/28），對照組為 7.1%（2/28）。將兩組療效進行比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。結論 將莫沙必利和氟西汀聯合用藥治療功能性消化不良有明顯的臨床療效，且安全性高。

莫沙必利；氟西汀；功能性消化不良；雷貝拉唑

消化性功能不良（FD）是由胃腸道功能紊亂而導致的一種疾病，臨床上常表現為間歇性及慢性上腹部疼痛或不適感，餐后出現反酸噯氣、胸痛、飽脹不適、灼燒感等癥狀，是消化系統常見疾病[1]。目前臨床上尚不清楚功能性消化不良的發病機制，因而缺乏有效的治療手段。采用莫沙必利和氟西汀聯合用藥治療消化性功能不良患者58例，根據本組研究數據可知，療效甚好，比較理想可觀。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

收集我院2008年至2012年這5年間收治消化科功能性消化不良患者58例，隨機分為兩組：聯合治療組28例，其中男19例，女17例，年齡28～58歲，平均（41.3±3.7）歲；對照組28例，男23例，女15例，年齡26～54歲，平均（43.7±2.9）歲。將兩組一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現

反復發作餐后上腹部飽脹不適、反酸噯氣、惡心嘔吐、早飽、食欲下降，患者常常焦慮、失眠、情緒低落、精神緊張等癥狀，一般超過半年；經鏡檢和鋇餐檢查排除胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤、食管炎等器官功能性疾?。粚嶒炇覚z查、B超、X線等檢查排除心肝腎、膽、胰腺等功能病變，病程半年至15年。

1.3 治療方案

聯合治療組給與20mg氟西汀晨起時口服，口服莫沙必利5mg/次，3次/d；對照組只給予莫沙比利5mg/次，3次/d；在兩組治療基礎上口服10mg雷貝拉唑，1次/d。用藥期間密切觀察患者的飲食情況，有無餐后飽脹不適感，有無反酸噯氣等。每周復診1次，正確記錄，統計治療5周后的臨床結果。

1.4 療效判定

臨床上根據患者出現的癥狀將其分為四個等級：①痊愈：反酸噯氣、早飽、餐后上腹部不適感、惡心嘔吐、食欲下降等諸多癥狀均消失。②顯效：上述癥狀明顯改善。③好轉：上述癥狀減輕。④患者經過治療后癥狀無明顯變化或加重[2]。

治療后癥狀得到改善，根據癥狀輕重分級[3]：0級為無癥狀；Ⅰ級為仍有輕度癥狀，但需提醒才能意識到癥狀存在；Ⅱ級為癥狀稍重，可意識到癥狀存在，活動不受限制；Ⅲ為癥狀重，影響患者的正常工作學習及生活，常難忍受。評分標準[4]為：0級0分；Ⅰ級1分；Ⅱ級2分；Ⅲ級3分。癥狀改善率=（治療前臨床表現評分總和—治療后臨床表現評分總和）/治療前臨床表現評分總和×100%。

1.5 統計學分析

本組所得數據用SPSS13.0處理，率的比較用χ2進行檢驗，組間比較用t檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果分析

2.1 治療前情況

患者反復發作餐后上腹部飽脹不適、反酸噯氣、惡心嘔吐、早飽、食欲下降，常常焦慮、失眠、情緒低落、精神緊張等癥狀。臨床表現多數為Ⅲ級，Ⅱ級較少。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者治療前情況比較

2.2 治療后情況

患者經過治療5周后，觀察組總有效率為92.8%，痊愈17例，顯效8例，好轉2例，無效1例；對照組總有效率為89.2%，痊愈15例，顯效5例，好轉5例，無效3例。觀察組不良反應發生率為3.6%（1/28），對照組為7.1%（2/28）。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者治療后情況比較

2.3 癥狀改善率

比較兩組患者療前療后的臨床癥狀改善率，根據改善狀況制作附表3。

表3 比較兩組臨床表現程度改善率

2.4 副作用及不良反應

觀 察 組 不 良 反 應 發 生 率 為3.6%（ 1/28） ， 對 照 組 為7.1%（2/28），兩組患者不良反應發生率差異無顯著性，差異無統計學意義（P＜0.05）。經血常規、便常規、尿常規、心肝腎功能檢查均未發生異常變化。

3 討 論

3.1 消化性功能不良發生狀況

消化性功能不良是因為胃腸道功能紊亂而導致的一種疾病，臨床上常表現為間歇性及慢性上腹部疼痛或不適感，餐后出現反酸噯氣、胸痛、飽脹不適、灼燒感等癥狀，是消化系統常見疾病。流行病學報告中指出，消化性功能不良占消化科門診的30%～50%，在FD發病機制尚不明確的臨床工作中，一般認為，消化性功能不良與胃動力異常、應激因素、精神狀態、環境因素等有關[4]。大量研究表明，消化性功能不良與胃動力有關，促胃腸動力藥一直是治療FD的首選藥物，但并不是只用促動力劑治療就可以達到預期療效。近些年，患者因精神緊張，疲勞，使得精神狀態因素越來越受關注，因而在治療消化性功能不良過程中，應當適度使用抗抑郁癥，與促胃動力藥聯合使用解決消化性功能不良癥狀，治愈率較高，非常可觀。

3.2 作用機制

莫沙必利通過作用于胃腸平滑肌神經叢膽堿能神經節后纖維突觸后膜5-HT4受體，促進Ach的釋放，加速胃排空，能改善胃竇部和十二指腸的協調作用，防止食物及消化液反流，促進全消化道（食管、胃、小腸、結腸直至結腸）的運動，為全消化道促動藥[5]。

3.3 結果

根據本組數據可以得出，莫沙必利屬于促胃腸動力藥，可以改善患者的腸道功能，加上氟西汀的治療效果，進一步改善了患者因為消化道功能不良引起的諸多臨床癥狀，且安全性高，不良反應少，值得進一步推廣使用。

[1]黃 林 ,鄧 樹忠.莫沙必利 聯 合 氟西汀 治 療 功能性消化不良的觀 察[J].醫藥前沿,2012,2(18):65-66.

[2]宋志強.功能性消化不良病理生理機制及其治療的臨床研究[D].北京:中國協和醫科大學,2006.

[3]張曉光,王啟儀,梁偉民,等.功能性消化不良患者 精神心理因素與胃功能的關系[J].實用醫學雜志,2009,25(9):1435-1437.

[4]顏秀娟,馮晨晨,劉宗亮,等.莫沙必利改善夜間消化不良癥狀的隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究[J].胃腸病學,2012,17(3):164-167.

[5]宋翊文,霍惠峰,蔣曉渠,等.不同幽門螺桿菌根除方案對功能性消化不良影響的臨床研究[J].胃腸病學,2010,15(4):240-242.

R573

：B

：1671-8194（2013）09-0267-02