某縣飲水型氟中毒改水病區與非病區居民氟斑牙狀況對比及地氟病知識認知度的調查報告

閆 鑫賀麗人劉安琪賴 冬唐 正鄒 雪

（川北醫學院臨床醫學系，四川 南充 637000）

某縣飲水型氟中毒改水病區與非病區居民氟斑牙狀況對比及地氟病知識認知度的調查報告

閆 鑫1賀麗人2劉安琪3賴 冬4唐 正5鄒 雪6

（川北醫學院臨床醫學系，四川 南充 637000）

目的 了解冕寧縣飲水型地方性氟中毒改水病區病情現狀及當地居民的飲水型中毒相關知識掌握情況，為更好地控制地氟病在該地的流行提供參考依據。方法 從冕寧縣瀘沽鎮的改水病區隨機抽取 900 人，非病區的冕寧縣城區隨機抽取 600 人，對全部調查對象進行地方性氟中毒相關知識、知識來源途徑等方面的問卷調查，對其中于當地出生并在當地生活居住的調查對象按 Dean 法進行氟斑牙診斷和分度。結果 改水病區調查對象的氟斑牙檢出率為 60.97%，遠大于非病區的 5.70%（P＜ 0.005），改水病區調查對象的各度氟斑牙檢出率均明顯高于非病區（P＜ 0.005），改水病區與非病區的氟牙指數分別為 1.58、0.11。氟斑牙患者中認為氟斑牙對生活造成了影響的比例為56.01%，其中 41.42%的患者認為氟斑牙嚴重影響了美觀。總體調查對象中，當地地氟病病因知曉率為 35.78%，氟中毒的癥狀知曉率為35.36%，飲水性氟中毒的防治措施知曉率為 32.01%，改水病區調查對象獲得地氟病相關知識的主要途徑是有關部門的宣傳（39.13%）與居民間的相互交流（38.89%），而非病區的主要途徑則為電視、廣播（50.74%）。結論 改水病區的氟中毒病情仍然嚴重，需保障改水工程的正常運轉，才能真正控制當地地氟病的流行。冕寧地區居民的地氟病知識知曉率較低，迫切需要加大對該地區地氟病知識的宣傳教育力度并加強該地區健康教育的普及工作。

飲水性氟中毒；氟斑牙；知曉率

氟中毒是一種慢性全身性疾病，飲水型地方性氟中毒是嚴重危害 群眾健康的地方病，因長期引用高氟水所致[1]，氟斑牙是其最早和最突出的表現形式[2]。健康教育是最有社會效益的預防保健措施，是地方病防治工作的一個重要組成部分[3]。四川省冕寧縣為典型的飲水性氟中毒病區，現有病區鄉5個，病區村10個，其中以改水村6個，為改水村4個[1]本研究選取冕寧縣瀘沽鎮的改水病區與非病區冕寧城區作對比進行氟斑牙篩查，以了解改水病區病情現狀，同時對當地居民進行對地氟病相關知識知曉程度的調查，以為有關部門制定有效的健康教育干預措施提供可供參考的依據。

表2 病區與非病區調查對象氟斑牙總檢出率及各度檢出率比較

表3 調查對象對飲水型氟中毒相關知識知曉情況

1 對象與方法

1.1 對象

瀘沽鎮的改水病區居名900人，非病區的冕寧縣城區居民600人。

1.2 調查內容與方法

1.2.1 抽樣方法

采用隨機抽樣方法，分別從改水病區、非病區抽取一定數量的調查對象構成樣本。

1.2.2 問卷調查

對樣本中的每個調查對象進行問卷調查，內容包括調查者的基本資料、生活情況、地氟病防治知識知曉情況和信息來源等。問卷有調查對象自行填寫，文盲者由其口述，調查人員幫助完成填寫[3]。

表1 調查對象總體人口學特征

表4 調查對象獲取飲水型氟中毒知識的途徑

1.2.3 口腔檢查

根據Dean氟斑牙分類標準，對進行問卷調查的對象中于當地出生并在當地生活居住的調查對象進行氟牙癥診斷和分度。

1.2.4 質量控制

調查前由一名專業口腔醫師對擬參加檢查的調查組成員進行培訓。

1.2.5 統計分析

采用SPSS13.0進行統計處理，主要方法為χ2檢驗。

2 結 果

2.1 調查對象情況

此次調查共發放問卷1500份，回收1447份，獲得有效樣本1431份，無效資料16份（因拒訪、填表不完整或錯誤），調查有效率98.89%。其中男性占40.81%，女性占59.19%；年齡以10～18歲居多，占44.83%；文化程度以小學居多，占34.62%。見表1。

2.2 氟斑牙患病情況

改水病區檢查725人，檢出氟斑牙442例，檢出率60.97%，氟牙癥指數為1.58；非病區檢查421人，檢出氟斑牙24例，檢出率5.70%，氟牙癥指數為0.11。改水病區氟斑牙患病率仍明顯高于非病區（P＜0.005），且非病區的居民的各度氟斑牙檢出率均明顯低于改水病區（P＜0.005）。見表2。

2.3 氟斑牙對日常生活的影響情況

被調查的氟斑牙患者中有43.99%的人認為氟斑牙對生活無影響，認為氟斑牙影響到了美觀的占41.42%，認為氟斑牙影響了飲食習慣的占7.94%，認為氟斑牙造成了心理上的影響的占2.15%，認為氟斑牙在其他方面造成了影響的占4.51%。

2.4 總體調查對象中，地氟病病因知曉率為35.78%，知道氟中毒所引起的癥狀的比例為35.36%，飲水型氟中毒的防治措施知曉率為32.01%，其中病區調查對象的病因知曉率略高于非病區（χ2=5.61，P＜0.05）；病區的防治知識知曉率則低于非病區（χ2=21.68，P＜0.005）。見表3。

2.5 飲水型氟中毒知識獲得途徑

病區調查對象主要靠有關部門的宣傳及居民間的相互交流得知地氟病相關知識，所占比例分別為39.13%、38.89%。非病區調查對象大多從電視廣播等傳媒獲取地氟病知識，所占比例為50.74%。見表4。

3 討 論

氟斑牙是地氟病全身性氟中毒的特異性早期表現，是地氟病流行的重要標志和多源性氟中毒病的重要指征[4]，是反映病情情況的有價值的指標[5]。調查結果中，改水病區的氟斑牙調查對象的氟斑牙檢出率為60.97%，氟牙癥指數為1.58，非病區的檢出率僅為5.70%，氟牙癥指數為0.11。結果顯示改水病區氟斑牙檢出率仍明顯高于非病區（P＜0.005），在非病區同樣也可出現一些氟牙癥病例，但多為極輕度或輕度改變。非病區氟斑牙出現的原因很復雜，首先即使在較低的氟化物環境下，也可出現氟斑牙[2]，其次可能為個人對氟化物的敏感性不同而存在個體差異，此外個人的生活習慣如長期大量飲用酥油茶、磚茶等也是原因之一。改水病區氟斑牙患病率仍較高，與改水工程未能正常運行有關，據了解，改水管道不能正常供水，居民或飲用自家井水或飲用引流到自家的山溝水[1]。建議有關部門能及時幫助病區居民尋找水質達標水量充足的水源，同時注重改水工程的維護，以保障改水工程的正常運轉，才能真正有效的控制地氟病的流行。

對氟斑牙患者進行的調查顯示，有41.42%的患者因氟斑牙影響美觀而對他們的日常生活造成一定困擾，但有43.99%的患者都認為氟斑牙對生活無影響。分析其原因，可能為病區氟斑牙患病率較高，多數人都患有氟斑牙，且信息來源單一閉塞，造成當地患病居民未意識到自己牙齒的斑點樣改變為病變表現。

早前已有研究表明，健康教育是防治慢性非傳染性疾病的有力手段。本次調查中，調查對象總體對地氟病病因知曉率為35.78%，防治措施知曉率為32.01%，地氟病癥狀知曉率為35.36%，但從調查結果無論是病區還是非病區居民對地氟病知識的知曉度都較低，加強該地區地氟病知識的宣傳與教育很有必要，通過對地氟病知識有所了解的居民做進一步的信息來源途徑調查了解到，病區居民主要通過政府的宣傳與居民之間的相互交流而了解到地氟病相關知識，非病區居民則主要依靠電視、廣播等傳媒而獲得地氟病知識，由于本次調查的飲水性氟中毒病區為農村地區，居民文化程度較低，電視、廣播等傳媒在該地區的普及度不夠，信息較閉塞，也就造成該地區居民的地氟病知識大多依靠居民間的交流與有關部門在該地區進行的專門的宣傳而獲得。

本次調查的各項內容顯示，冕寧縣居民的地氟病知曉率普遍較低，迫切需要加強地氟病知識的宣傳教育和普及工作。宣傳教育應以人際傳播為主，同時采取有效的、靈活多樣的、有針對性的多元化大眾傳播手段[3]，以有效提高該地區居民對地氟病的知曉率，使當地居民能積極主動地參與及配合控制當地地氟病的流行。

[1]周強.四川省冕寧縣飲 水 型氟中毒監測報告[J].預 防醫學 情報 雜志,2010,26(7):543-545.

[2]黃長青,王成海,張秀麗,等.地方性氟中毒病區與非病區兒童氟斑牙表現及意義[J].中國地方病學雜志,2005,24(1):64-66.

[3]姚霜,范群,肖義澤,等.云南省高氟區居民地方性氟中毒健康教育需求調查[J].中國健康教育,2010,26(2):124-126.

[4]林煥彩,盧展民,楊軍英.口腔流行病學[M].廣州:廣東人民出版社, 2005.

[5]曾忠林,盧秋玉,沈衍茂,等.永定縣地方性氟中毒防治知識知曉率調查分析[J].中國地方病學雜志,2005,24(2):133.

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