更昔洛韋、干擾素聯合治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

孫維佳 王 雪 吳慶峰

（黑龍江省齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

更昔洛韋、干擾素聯合治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

孫維佳 王 雪 吳慶峰

（黑龍江省齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 具體觀察對小兒病毒性腦炎（VE）患者采用更昔洛韋、干擾素聯合治療的總體臨床療效情況。方法 將我院收治治療的 90例小兒病毒性腦炎患者隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組患者的臨床基本資料無顯著差異，在入院時均進行常規支持性治療，而對照組患者在常規支持性治療的基礎上行更昔洛韋治療，觀察組則在對照組的基礎上行更昔洛韋聯合干擾素治療，對兩組小兒病毒性腦炎患者的總體治療效果意見不良臨床反應情況進行對比分析。結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），從兩組患者治療后的不良反應情況來看，無顯著對比性差異（P＞0.05）。結論 更昔洛韋聯合干擾素應用于小兒病毒性腦炎患者的臨床治療中，具有起效快、效果明顯、不良反應少的優勢，值得臨床治療的廣泛應用。

更昔洛韋聯合干擾素；小兒病毒性腦炎；臨床療效分析；不良反應

病毒性腦炎作為一種中樞神經系統感染[1]性疾病，一直都是兒科臨床治療中最為常見的，患者全年均可發病，病情發展程度不一，主要臨床癥狀[2]表現：不同程度上的發熱、頭痛、四肢抽搐、惡心反胃以及意識性障礙等，病情發展程度較輕的患者可以自行緩解，但是嚴重情況下將會直接影響到小兒中樞神經系統，造成智力性障礙、癱瘓甚至死亡。所以也受到了臨床治療工作的關注，實質上病毒性腦炎是由于病毒感染所導致的腦實質炎癥情況，所以抗病毒治療的藥物儼然成為小兒病毒性腦炎疾病治療工作的研究方向和目標。隨著小兒病毒性腦炎治療工作的不斷展開發現，更昔洛韋、干擾素聯合取得了明顯的治療效果，提高了兒童的健康生命質量，且不良反應情況發生較少，現將我院VE臨床治療工作的療效內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次進行研究的所有病例均為我院2007年3月至2010年3月期間兒科住院患者，這些患者經過相面系統的臨床檢查，最終均被判定為VE，共計90例。診斷標準[3]：患者的臨床癥狀表現（頭痛發熱、惡心嘔吐、腹瀉以及病毒性感染癥狀等）；身體檢查發現患者出現了意識性障礙、驚厥以及顱內壓升高等；通過腦電圖發現患者出現了彌漫性高波幅慢波情況；腦脊液壓力、細胞數以及蛋白質均呈現正常或升高狀態。VE患者中包含男性、女性依次為54例、36例；患者的年齡在6個月～12歲，平均年齡為（6.54±2.13）歲；患者的病程時間在2～8d，平均病程為（5.34±1.24）d；患者臨床癥狀：頭痛（24例）、發熱（23例）、惡心嘔吐（19例）、意識障礙（14例）、抽搐（10例）。將確診為VE的患者分為觀察組和對照組兩組，兩組VE患者的一般資料（臨床癥狀表現）無顯著差異（P＞0.05），具有可比性意義。

1.2 治療方法

本次研究的90例VE患者在進行具體藥物治療之前均進行常規性支持治療[4]，主要包括：退熱處理、降顱壓、維持水電解質平衡、營養治療等。對照組患者在此基礎上采用更昔洛韋單一用藥治療，5mg/（kg·次），每隔12h進行一次，加入濃度為5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，要控制滴注的時間，要保持在1h，整個療程控制在2周；觀察組患者在對照組治療的基礎上聯合干擾素（支持治療+更昔洛韋+干擾素），干擾素a-2b 10萬IU/（ kg·次），每天進行一次肌內注射，整個療程為6d。在治療過程中嚴格觀察患者的臨床癥狀、血常規以及肝腎功能等體征的變化情況。

1.3 觀察指標[5]

主要觀察記錄兩組VE患者臨床癥狀的消失時間時間，不良反應以及總體治療效果情況。

1.4 療效判定標準[6]

治愈：患者治療1周以內其臨床不良癥狀消失。有效：患者治療1至2周內其臨床癥狀體征明顯減輕，神經損傷系統開始逐漸恢復。無效：在治療2周后任何臨床癥狀并未改善，神經系統甚至出現了加重局面。

1.5 統計學方法

兩組VE患者的臨床觀察指標的數據描述均采用百分比（%）形式，平均數采用（χ—±s）標準差進行表示，應用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，采用χ2以及t進行檢驗，將P＜0.05作為兩組患者之間差異的統計學標準。

2 結 果

通過對兩組VE患者采用不同藥物進行臨床治療發現，觀察組患者的臨床不良癥狀消失的時間明顯小于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），具體對比情況詳見下表1。通過對兩組患者的總體療效對比發現，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具體療效比較情況詳見下表2。兩組患者并未出現明顯的不良反應，觀察組患者中出現3例由于注入肝素后所引發的正常轉至發熱現象，在進行物理降溫后恢復正常，出現了皮疹2例，對照組中出現皮疹以及肝功能輕度異常患者各2例，無統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組VE患者臨床癥狀表現消失時間分析比較表 [ ；d，各45例]

表2 兩組治療患者總體療效對比情況分析表 [n（%）；90例]

3 討 論

病毒性腦炎作為兒科治療中常見的神經系統性感染疾病，其病毒會通過人體的消化道、呼吸道以及其他感染途徑，最終通過血循環進入到患者的中樞神經系統，從而引發患者腦實質性損害狀態，常見病毒表現為皰疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒、腺病毒等，行之有效的早期治療是避免疾病發展以及并發癥發生情況的關鍵性手段。更昔洛韋又被稱之為丙氧鳥苷，當其進入到患者的宿主細胞之后，經過脫氧鳥苷激化酶進行轉化進而產生的衍生物與三磷酸脫氧尿苷競爭與病毒DNA聚合酶的結合，來進行干擾或者是抑制生物體內的DNA聚合酶。隨著治療工作的展開情況來看，盡早使用更昔洛韋能夠明顯改善小兒病毒性腦炎患者的臨床癥狀，提高生存率指數，其安全性狀態是值得肯定的。而干擾素作為具有多種生物活性的糖蛋白，由于病毒感染的細胞釋放的一種可溶性抗病毒遞質，其主要作用機制是抑制患者病毒的再生繁殖、調節免疫力以及抵抗腫瘤形成情況等，在VE急性期使用干擾素能夠在保證阻止病毒滋生的基礎上，進一步加快病毒的消除，所以其治療價值是不容忽視的。從本組實驗數據上來看，相對于單純采用更昔洛韋進行治療來說，更昔洛韋與干擾素聯合能夠在較短的時間內恢復患者的意識性障礙、頭痛、發熱以及惡心嘔吐等不良臨床癥狀表現，兩組患者差異具有統計學差異（P＜0.05），兩組患者之間的臨床不良反應無明顯差別，所以兩種藥物的聯合使用能夠更廣泛的覆蓋病毒，提高總體治療療效，提高兒科患者的健康生命質量、縮短住院時間以及經濟花費，符合患者家屬的訴求愿望，所以值得提倡應用。

4 結 語

病毒性腦炎是由各種病毒感染引起的腦實質炎癥，故抗病毒治療在治療小兒病毒性腦炎中顯得尤為重要. 總之，與單一臨床用藥相比，采用更昔洛韋、干擾素聯合治療所起到的總體效果更為明顯，減少了治療時間，提高了患者治療的依從性認識，且治療過程中并無明顯不良反應發生，在患者可承受的范圍內，在進行對癥處理之后，均得到恢復，提高了患者家屬的滿意度認識，所以值得臨床治療的廣泛用藥。

[1]阮 毅 燕.更昔洛 韋聯 合干擾 素治療小兒 病 毒 性 腦炎療 效 觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):170-172.

[2]葉國華,莫炳堯,曾偉 斌.更昔洛 韋治療小兒病 毒 性 腦炎的療 效 觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(2):15-16.

[3]王紫 瑾.更昔洛 韋與 阿昔洛 韋治 療小兒 病 毒 性 腦 炎的 療 效 觀 察[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(2):72-73.

[4]王清 花.干擾 素聯 合更昔洛 韋治 療兒 童 病 毒 性 腦 炎臨床 療 效 觀察[J].中國藥物與臨床,2010,10(11):1284-1285.

[5]李 永芹.更昔 洛 韋 聯 合 干 擾 素 治 療小兒 病 毒 性 腦 炎 的 臨 床 觀 察[J].中國醫學創新,2010,7(24):1-2.

[6]駱 戰 輝.更昔洛 韋 聯 合 干 擾 素治療小兒 病 毒 性 腦炎60 例療 效 分析[J].中外醫療,2011,30(35):93-95.

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：1671-8194（2013）09-0241-02