保列治聯合哈樂治療高齡BPH 126例療效觀察

吳 磊陳紹春王曉品

（1 云南省昆明市第三人民醫院，云南 昆明 650041；2 成都軍區昆明西岳廟干休所，云南 昆明 650034）

保列治聯合哈樂治療高齡BPH 126例療效觀察

吳 磊1陳紹春2王曉品2

（1 云南省昆明市第三人民醫院，云南 昆明 650041；2 成都軍區昆明西岳廟干休所，云南 昆明 650034）

目的 研究保列治和哈樂聯合用藥治療高齡患者良性前列腺增生的有效性和安全性。方法 聯合用藥 6 個月以上的高齡 BPH 患者126 例，統計分析患者前列腺體積、癥狀評分、殘余尿量、尿流率變化。結果 聯合用藥 6 個月見顯效，前列腺體積縮小，最大尿流率增加，國際前列腺癥狀評分下降，殘余尿量下降。結論 聯合用藥治療高齡 BPH 患者，能明顯改善癥狀，提高生活質量，長期用藥安全性較好。

前列腺增生；高齡患者；聯合用藥；治療

良性前列腺增生（BPH）是男性泌尿系統最常見的疾病，且隨著年齡的增加而發病率逐步增高，患者可出現不同程度的排尿梗阻和下尿路刺激癥狀。目前，對于高齡BPH患者，采用藥物治療來減輕癥狀、提高生活質量是普遍而廣泛的方法。2007年4月至2012年4月，我們采用保列治聯合哈樂治療高齡BPH患者126例，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年4月至2012年4月門診高齡BPH患者126例，年齡77～86歲，平均年齡81.5歲，病程5～20年，所有患者均符合2007年WHO診斷標準，國際前列腺癥狀評分（IPSS）＞14分，前列腺體積＞30mL；最大尿流率（Qmax）＜14mL/秒；膀胱殘余尿（PVR）＜180mL；臨床排除其他原因引起的尿路梗阻和下尿路刺激癥狀。

1.2 用藥方法

全部患者均口服保列治5mg+哈樂0.2mg每日一次，連續服藥3個月及6個月時采用自身前后對照的方法進行臨床療效評價。

1.3 療效觀察指標

①IPSS；②Qmax；③經腹B超測定PVR；④經腹B超測定前列腺體積；⑤生活質量評分（QOL）。

1.4 統計學分析

數據統計采用SPSS 13.0 for windows 版本進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。所有統計檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療6個月后前后療效指標的比較見表1。與治療前比較，前列腺體積在聯合用藥3個月后有效，但差異不顯著，服藥6個月時即存在顯著差異（P＜0.05）。而IPSS評分、最大尿流率、殘余尿量、生活質量評分均在服藥1個月后出現改善，3個月后療效明顯，存在極顯著差異（P＜0.01）。但隨著服藥時間的增加，療效雖比較穩定，卻并不能得到更進一步的治療效果。

2.2 用藥安全性評價

至作者發稿前為止，126例患者中最短連續用藥時間8個月，最長連續用藥時間超過30個月，連續用藥時間12個月以上者72人。治療期間僅有3例患者開始服藥時感惡心，2例出現輕微腹瀉，1例出現心率加快，觀察數天后即自行緩解。無主訴性功能改變者，無嚴重不良反應發生者。

表1 126例患者治療前后各項指標的比較ˉx

3 討 論

前列腺增生癥是以前列腺增大并影響患者生活質量為特征的老年男性常見病，其發病率隨年齡增長而逐年上升。隨著生活水平的提高，老年人口的增加，BPH發病率不斷上升[1]。目前臨床上治療BPH常用的藥物大概有3種，分別是5-α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、植物制劑（中成藥）。前列腺增生治療的目標是改善癥狀和（或）預防遠期并發癥，縮小前列腺體積[2]，對于高齡BPH患者來說，盡快改善其癥狀、提高其生活質量是其首要要求。保列治是一種II型5α-還原酶抑制劑，通過激素調節機制縮小前列腺體積，改善癥狀，增加尿流率。哈樂為α1Α受體阻滯劑，其可以降低尿道內張力及前列腺平滑肌張力，從而增加尿流率，改善排尿困難癥狀，但對前列腺體積影響不大。與哈樂相比，保列治雖可明顯改善BPH患者尿動力學參數，但起效時間較哈樂慢，且對體積不大者效果不明顯[3]。二者聯合使用，既可以較快的明顯減輕患者癥狀，遠期也可明顯改善其尿動力學參數、減輕并發癥，符合高齡患者的臨床治療要求。雖然應用此類藥物治療后可能出現男性性功能改變，但在高齡患者身上顧慮較少。

在周振星等對年齡跨度在40～85歲的120例BPH患者聯合用藥3年的療效觀察中，表明長期聯合用藥能穩定前列腺下降體積和改善最大尿流率，減少尿潴留及前列腺源性血尿和手術干預的發生率[4]。

本研究表明，采用保列治聯合哈樂治療6個月后，IPSS評分、QOL評分均顯著降低（P均＜0.01），PVR顯著減少（P＜0.01），Qmax顯著升高（P＜0.01），前列腺體積明顯縮小（P＜0.05），由此證實保列治聯合哈樂治療高齡BPH患者能明顯減輕癥狀、改善生活質量，縮小前列腺體積，且整個治療期間未發現明顯的不良反應，12個月以上的長期用藥安全性較好，說明保列治聯合哈樂治療高齡BPH患者是安全有效的，值得推廣應用。

[1]顧 方 六.良性 前 列 腺 增 生 流 行 病 學 [M]//顧 方 六.現 代 前 列 腺 病學.北京:人民軍醫出版社,2002 :3212.

[2]Chatelain C,Denis L,Foo KT,et al.Recommendations of the International Scientific Committee : Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) in Older Men [C]. International Consultation on BPH,2011.

[3]PaIel AK,Chapple CR.Benign prostatic hyperplasia:treatment in primary care[J].BMJ,2006,333(7567):535-539.

[4]周振星,徐勛,周昭賢.保列治聯合哈樂治療良性前列腺增生3年療效觀察[J].河北醫學,2005,11(2):140-142.

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