布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

莫永躍 沈 瑛 周旭明 吳躍瓊

（云南省建水縣人民醫院 呼吸內科，云南 建水 654300）

布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

莫永躍 沈 瑛 周旭明 吳躍瓊

（云南省建水縣人民醫院 呼吸內科，云南 建水 654300）

目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效。方法 將 70 例支氣管哮喘急性發作按入院先后隨機分為試驗組、對照組。試驗組給予霧化吸入布地奈德混懸液，對照組給予靜脈滴注醋酸地塞米松針。觀察兩組在治療 3d、7d 后臨床癥狀、FEV1%改善情況及不良反應。結果 兩組治療后臨床癥狀、FEV1% 均有明顯的改善，試驗組有 2 例出現咽部不適、1 例出現胃部不適。對照組有4 例出現胃部不適，2 例出現睡眠障礙，1例上消化道出血，6例出現血糖升高。試驗組與對照組臨床癥狀改善、FEV1改善比較差異無統計學意義，（P＞0.05），不良反應比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作有效，且不良反應少，值得臨床應用。

布地奈德混懸；醋酸地塞米松；支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸道常見疾病，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性病癥，易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。糖皮質激素為治療哮喘的首選藥物。在哮喘急性發作期，傳統用藥途徑為靜脈或口服治療。近年來提倡霧化吸入治療，我科自2010年1月至2012年8月開始使用布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作與靜脈滴注醋酸地塞米松針治療支氣管哮喘急性發作比較，療效好，且不良反應少。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例患者診斷符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組制定的診斷標準[1]。入選標準：①吸入糖皮質激素布地奈德（BUD）或丙酸倍氯米松（BDP）≤800μg/d；②試驗前4周內無全身應用糖皮質激素；③篩選期支氣管舒張試驗陽性，1個月內無呼吸系統疾病者。

按入院先后隨機分為兩組，其中試驗組35例，男20例，女15例，年齡16～76歲。對照組35例，男22例，女13例，年齡15～74歲。經統計學比較兩組性別、年齡等方面，無顯著差異。

1.2 方法

試驗組：布地奈德混懸液霧化吸入，2mL/次，每天2～3次。為避免吸入激素的副作用，霧化治療后用生理鹽水充分漱口。對照組：靜脈滴注醋酸地塞米松針，10mg/d。兩組常規治療均給予支氣管擴張劑（β2受體激動劑）、止咳化痰劑、伴感染者給予抗生素。觀察兩組在治療3d、7d后臨床癥狀、FEV1%改善情況及不良反應。

1.3 療效判定

顯效：經過3d治療后，喘息明顯改善，哮鳴音基本消失；有效：經過7d治療后，喘息基本消失，哮鳴音基本消失；無效：喘息、哮鳴音無改變或改變不明顯。

1.4 統計學處理

2 結 果

兩組治療后臨床癥狀、FEV1%均有明顯的改善，試驗組有2例出現咽部不適、1例出現胃部不適。對照組有4例出現胃部不適，2例出現睡眠障礙，1例上消化道出血，6例出現血糖升高。治療組與對照組臨床癥狀改善、FEV1%改善比較差異無統計學意義，（P＞0.05），不良反應比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1 兩組治療療效比較

兩組療效的比較，經統計學比較無明顯差異（P＞0.05）（采用R ×C表的χ2檢驗）見表1。

表1 兩組治療療效比較

2.2 兩組不良反應比較

試驗組不良反應少于對照組，統計學上有顯著差異（P＜0.01）（采用R×C表的χ2檢驗）見表2。

表2 兩組不良反應比較

2.3 兩組FEV1%改善比較

試驗組與對照組FEV1%改善比較，經統計學比較差異無統計學意義，（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

支氣管哮喘急性發作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。其程度輕重不一，病情加重，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內即危及生命，故應對病情作出正確評估，以便給予及時有效的緊急治療。布地奈德混懸液是目前唯一的霧化吸入激素混懸劑，具有親脂性基因，脂溶性高，霧化吸入后，與氣道上皮細胞激素受體直接結合，從而迅速發揮強有力的局部抗炎作用和抗過敏作用，同時具有較強的黏液毯穿透力，更易達到氣道黏膜。通過霧化器用空氣壓縮泵作動力吸入，可以使霧化液顆粒保持在0.4～5μm，從而以較高濃度順利到達下氣道，更容易在作用部位發揮藥效，因此起效迅速[2]。有關研究結果表明，布地奈德混懸液的氣道抗炎強度是氫化可的松的600倍，是潑尼松的150倍[3]。布地奈德混懸液是抑制氣道黏膜下炎癥最有效的藥物之一，并能增加β2受體激動劑的支氣管擴張作用[4]。本研究結果顯示，布地奈德混懸液霧化吸入與醋酸地塞米松靜脈滴注療效無明顯差異，且不良反應少，可以替代靜點激素，同時又能增加β2受體激動劑的支氣管擴張作用，所以布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作有效，且不良反應少，值得臨床應用。

表3 治療后兩組FEV1%比較

[1]中華醫學會呼 吸 病 學分 會 哮 喘 學 組.支氣管 哮 喘 防 治指南 [J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[2]郭陽,王 慧.布地奈德混 懸液 霧化吸 入治療 支氣管 哮 喘的臨床 評價[J].新疆醫科大學學報,2008,31(1):36-38.

[3]韓偉,周新.吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑在哮喘治療中的作用和相互影響[J].世界臨床藥物,2003,24(1):89-93.

[4]康 小 會,劉艷霞,陳再厲.布地奈德霧化吸 入治療兒 童 哮 喘急性 發作的療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2002,17(1):40-41.

R562.2+5

：B

：1671-8194（2013）09-0224-02