比較CT及普通X線檢查在腸結(jié)核中的效果

湯孝成

（河南省固始縣人民醫(yī)院，河南 固始 465200）

比較CT及普通X線檢查在腸結(jié)核中的效果

湯孝成

（河南省固始縣人民醫(yī)院，河南 固始 465200）

目的 比較 CT 及普通 X 線檢查在腸結(jié)核中的效果，同時通過對比突顯這兩種檢測方法的有點(diǎn)。方法 回顧性分析收治的腸結(jié)核 80 例，收治的病例均經(jīng) CT 及腸道 X 線檢查。其中鋇餐造影 40 例（胃腸）、低張造影 10 例（十二指腸）、小腸雙對比造影 10 例、結(jié)腸雙對比造影 20 例。平均隨機(jī)分成兩組，一組采用 CT 檢測（CT 組），另一組采用普通 X 射線檢測（X 射線組），在針對 CT 和普通 X 射線的影像結(jié)果進(jìn)行綜合性分析。結(jié)果 通過比較發(fā)現(xiàn)：CT 檢測的靈敏性和確診率優(yōu)于普通射線法檢測。CT 的檢測不能很準(zhǔn)確的診斷出十二指腸水平段和空回腸病灶，但能比較準(zhǔn)確的檢測出腸外結(jié)核的病發(fā)灶。而腸道的X射線檢測方法對腸黏膜破壞和潰瘍形成情況、腸道的累及范圍、腸腔的狹窄程度及瘺管的顯示有重要診斷價值。結(jié)論 CT 和普通 X 射線的檢測方法均有優(yōu)缺點(diǎn)，兩種方法合并使用能更好的檢測腸結(jié)核。

腸結(jié)核；CT；普通 X 射線；放射造影術(shù)

腸結(jié)核（intestinal tuberculosis）是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，是最常見的肺外結(jié)核病之一。主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。此病的好發(fā)人群為中青年人，并且女性多于男性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在2010年1月至2012年7月收治的80例腸結(jié)核患者，男性18例，年齡22～68歲，平均4.5 歲；女28例，年齡19～59歲，平均40.5歲。將80個患者隨機(jī)分為兩組，每組40病例[1]。一組采用CT檢測（CT組），另一組采用普通X射線檢測（X射線組），兩組均通過手術(shù)或者病理都證實(shí)了患有腸結(jié)核疾病，病程3個月～30個月。臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便、排氣、便血、休克等，因患者本身體質(zhì)或疾病不同，癥狀表現(xiàn)不一。觀察這兩組檢測率和病灶的具體情況。患者的的鑒別檢查的結(jié)果從年齡、性別等方面進(jìn)行對比無明顯的差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 儀器與方法

CT組：使用CT檢查，觀察組所有患者均使用的是16排螺旋CT掃描機(jī)（GE型號：Hispeed）。CT機(jī)的具體參數(shù)為：層厚為1mm，螺距為1.0，掃描參數(shù)為120～140kV，200mAs，其掃描范圍為腹腔下部，具體范圍是：橫向范圍是左右腎之間，縱向范圍是胃底部到臍部。此部分經(jīng)連續(xù)掃描，其腸部要進(jìn)行斷層掃描。同時把掃描出的結(jié)果進(jìn)行記錄，并輸入電腦與手術(shù)、病理結(jié)果進(jìn)行對比[2]。

X射線組：使用X線檢查，此組所有患者均采用歐洲進(jìn)口的鋇餐X線檢查機(jī)，對患者腹部進(jìn)行掃描檢查，同時把掃描出的結(jié)果進(jìn)行記錄，并輸入電腦與手術(shù)、病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

把檢測出的數(shù)據(jù)采取卡方軟件Vl.6l 版本處理，期間的數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，計量單位X1S表示以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對CT與普通X射線檢測患者腸結(jié)核的確診率、靈敏性（表1）以及漏診和誤診的病例進(jìn)行分析（表2）。

表1 CT組與普通X射線組確診率和靈敏性的比較

表2 漏診、誤診病例病灶部位分析

由表1和表2可見CT的檢測不能很準(zhǔn)確的診斷出十二指腸水平段和空回腸病灶，但能比較準(zhǔn)確的檢測出腸外結(jié)核的病發(fā)灶，而普通X射線確診率不高[3]。經(jīng)過影像分析發(fā)現(xiàn)X射線檢查對腸黏膜破壞和潰瘍形成情況、腸道的累及范圍、腸腔的狹窄程度及瘺管的顯示很清晰。

3 討 論

目前對于CT檢測腸結(jié)核的資料不多，病例多為腸壁環(huán)形增厚。在本次研究中，用CT能比較容易的檢測出回盲部結(jié)核病灶，CT呈現(xiàn)的影像將病發(fā)灶比較清楚的顯示出來，但是此法有一缺點(diǎn)，容易把回腸末端病變誤為盲升結(jié)腸病變，其原因可能是增殖型結(jié)核盲升結(jié)腸變形縮短與回腸末端排列成一直線從而在影像上很難分辨清楚。對于發(fā)病部位位于十二指腸的腸結(jié)核，CT檢查的靈敏性和診斷率不如普通X線的診斷，CT不易判斷十二指腸水平段及空回腸病灶及較小的腸結(jié)核病變，而這原因可能是與CT機(jī)的掃描走向、腸道固定位置有關(guān)。在CT組的40例中，4例漏診和誤診的患者中有3例為十二指腸水平段和空回腸病灶的腸結(jié)核。此方法易于檢測場外結(jié)核，不容易檢測出原發(fā)性結(jié)核。因此，用CT方法檢測腸結(jié)核雖有很高的靈敏性和檢測率，但是對某些部位和某些微小病灶很難診斷出。綜上所述，CT檢測中針對腸結(jié)核病灶的定性診斷明顯優(yōu)于腸道X線造影，可作為首選方法[4]。

通過以上的研究發(fā)現(xiàn)，普通的X射線檢測腸結(jié)核中漏診率偏高，但對十二指腸部位的檢測較為準(zhǔn)確，十二指腸結(jié)核病例很多，大多腸結(jié)核位于十二指腸的降部，普通X射線可以清楚地顯示腸腔內(nèi)黏膜、腔空間、息肉等情況。X射線診斷價值方向恰好與CT檢測相反，X射線檢測對原發(fā)性腸結(jié)核的診斷價值較大，而對于腸外結(jié)核病發(fā)灶的檢測則略顯不足。X射線所呈的影像表明對腸結(jié)核的腸黏膜破壞程度、腸潰瘍情況、腸腔的狹窄程度及瘺管方面明顯優(yōu)于CT檢測，不易于發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)結(jié)核。X射線的確診率不高，在40例患者中發(fā)生漏診的就有4例，也就明顯的說明了X射線檢測的缺陷[5]。

綜上所述，通過對CT組和普通X射線組靈敏性、確診率和病灶部位的分析發(fā)現(xiàn)，二者都有著比較高的靈敏性，但是CT檢測的確診率較高，更有利于檢測腸結(jié)核。但是針對于某些情況來說，X射線則偏優(yōu)。因此在實(shí)際應(yīng)用中，CT檢測為首先檢測方法，將X射線作為輔助檢測的手段，將二者更好的結(jié)合在一起使用，使得腸結(jié)核的檢出率更高，值得臨床上的推廣使用。

[1]高冬 冬.比較CT及普 通X線 檢 查 在腸 結(jié) 核中的效 果[J].中國社 區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(27):340.

[2]竇 茂 林 ,韓旭 強(qiáng).胃十二指腸 結(jié) 核 的X線 診 斷 [J].新 疆 醫(yī) 學(xué),2011, 14(41):98-99.

[3]王 金 成 .關(guān) 于 腸 結(jié) 核 32 例 臨 床 診 斷 的 研 究 [J].中 國 醫(yī) 學(xué) 工程,2011,19(03):165.

[4]鐘易,馬隆 佰.數(shù) 字 化X線 攝 影成像 技 術(shù)及其 臨床應(yīng) 用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2009,2(05):500-503.

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