米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用

羅秀貞

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537600）

米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用

羅秀貞

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537600）

目的 研究并探討米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用。方法 研究選取我院在 2009 年 3 月至 2011 年 12月收治的 100 例需要將宮內(nèi)節(jié)育器取出的絕經(jīng)婦女患者，將這些患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。在觀(guān)察組中，對(duì)患者給予米索前列醇藥物鎮(zhèn)痛，在對(duì)照組中，對(duì)患者給予利多卡因鎮(zhèn)痛，觀(guān)察兩組患者的宮頸擴(kuò)張情況以及疼痛情況，并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析研究。結(jié)果 在宮頸擴(kuò)張情況以及疼痛情況兩方面，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者之間有著本質(zhì)上的差異。結(jié)論 將米索前列醇應(yīng)用到對(duì)絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)前，一方面能夠?qū)⒒颊叩膶m頸進(jìn)行有效的擴(kuò)張，另一方面能夠降低患者手術(shù)的疼痛，以及手術(shù)并發(fā)癥，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

米索前列醇；利卡多因；絕經(jīng)婦女；宮內(nèi)節(jié)育器

目前，計(jì)劃生育工作中難度最大的手術(shù)要數(shù)絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。由于絕經(jīng)婦女的卵巢功能都出現(xiàn)了不同程度上的衰退和消失，雌激素不斷的降低[1]，以及生殖器官不斷萎縮，因此要在患者宮內(nèi)進(jìn)行節(jié)育器的錯(cuò)位或者取出，難度非常大。而在取出時(shí)也極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和疼痛的跡象。為了能夠探究米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2009年3月至2011年12月收治的100例需要將宮內(nèi)節(jié)育器取出的絕經(jīng)婦女患者，并隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。在觀(guān)察組中，對(duì)患者給予米索前列醇藥物鎮(zhèn)痛，在對(duì)照組中，對(duì)患者給予利多卡因鎮(zhèn)痛，觀(guān)察兩組患者的宮頸擴(kuò)張情況以及疼痛情況，并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年3月至2011年12月收治的100例需要將宮內(nèi)節(jié)育器取出的絕經(jīng)婦女患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。年齡在40～59歲，平均年齡為48.5歲，絕經(jīng)時(shí)間在1～8年，平均5.5年，孕次2～4次，平均2.5次。在體內(nèi)放置節(jié)育器時(shí)間為10～25年，平均時(shí)間為12.5年。按照節(jié)育器類(lèi)型分類(lèi)：有85例患者為O型環(huán)，有6例患者為T(mén)型環(huán)，其余患者為宮型環(huán)。兩組患者在年齡，病情，孕次等一般資料方面的差異，沒(méi)有可比性。

1.2 方法

我院收治的患者都進(jìn)程常規(guī)性的體檢，婦科檢查，B超檢查以及白帶檢查。在手術(shù)治療前，必須要有3d的無(wú)性生活。

1.2.1 觀(guān)察組對(duì)患者應(yīng)用米索前列醇。

患者在手術(shù)前必須含服400μg的米索前列醇[2]，半個(gè)小時(shí)后在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組會(huì)對(duì)患者應(yīng)用利卡多因。

①首先在進(jìn)程手術(shù)前，必須進(jìn)程常規(guī)性的消毒，之后在將宮頸進(jìn)行暴露，并將宮頸外口的3點(diǎn)以及9點(diǎn)的黏膜進(jìn)行固定[3]。②在每點(diǎn)處，醫(yī)師使用7號(hào)針頭來(lái)穿刺患者的黏膜，深度為0.5cm左右。③進(jìn)行回抽，沒(méi)有血液，則進(jìn)行2%的利卡多因的注射，每點(diǎn)處的劑量為2.5mL。④2min后，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，P≤0.005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸松弛的判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：使用宮頸擴(kuò)展器進(jìn)入到患者的宮頸口，沒(méi)有任何阻力。有效：使用探針進(jìn)行到患者的宮頸口，沒(méi)有阻力。無(wú)效：患者的宮頸沒(méi)有打開(kāi)，探針無(wú)法進(jìn)入到患者的宮頸內(nèi)部。

2.2 觀(guān)察組和對(duì)照組在擴(kuò)張宮頸的效果比較見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組在擴(kuò)張宮頸的效果比較

2.3 疼痛判斷標(biāo)準(zhǔn)

具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)：患者沒(méi)有疼痛和腰酸背痛的感覺(jué)。1級(jí)：患者有輕度的疼痛和腰酸背痛的感覺(jué)，而且有少量的汗液。2級(jí)：患者有明顯的疼痛和腰酸背痛的感覺(jué)，而且出現(xiàn)了呼吸急促和大量流汗等癥狀。3級(jí)：患者的疼痛加劇，一些臨床癥狀不但沒(méi)有得到緩解，反而還加劇了。

2.4 觀(guān)察組和對(duì)照組兩組疼痛效果比較見(jiàn)表2。

表2 觀(guān)察組和對(duì)照組兩組疼痛效果比較

3 討 論

米索前列醇是一種合成前列素E1類(lèi)似物，本品為白色片。米索前列醇的優(yōu)勢(shì)在于其低廉的價(jià)格，保質(zhì)期長(zhǎng)，無(wú)需冷藏以及功能較多[4]，因此其被廣泛的運(yùn)用到臨床上。米索前列醇可以刺激患者的宮頸纖維細(xì)胞，并使膠原酶加快促使宮頸膠原酶的分解，最終使纖維組織出現(xiàn)軟化，進(jìn)而達(dá)到軟化宮頸的目的。除此之外，米索前列醇還可以有效的降低手術(shù)中患者的疼痛。

利卡多因是藥效較強(qiáng)的麻醉性藥物，具有藥效強(qiáng)，穿透力較高，作用快等特點(diǎn)。不過(guò)將藥物運(yùn)用到節(jié)育器取出手術(shù)中，由于目前注射技術(shù)不高，而且藥物的使用量有限度，在加上不同患者對(duì)麻醉有著不同的要求[5-8]，因此其進(jìn)行宮頸局部注射將會(huì)受到很大的影響。

綜上所述，將米索前列醇應(yīng)用到對(duì)絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)前，一方面能夠?qū)⒒颊叩膶m頸進(jìn)行有效的擴(kuò)張，另一方面能夠降低患者手術(shù)的疼痛，以及手術(shù)并發(fā)癥，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

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