糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死的對比分析

魯玉芬

（鄭州市中醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死的對比分析

魯玉芬

（鄭州市中醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

目的 探討糖尿病患者并發(fā)心肌梗死的臨床特點及預(yù)后。方法 選取我院自 2009 年 4 月至 2012 年 3 月收治的 150 例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照是否合并糖尿病分為糖尿病組 68 例和非糖尿病組 82 例，比較兩組患者心肌梗死的特點及預(yù)后情況。結(jié)果 無痛性心肌梗死、大面積心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭、三酰甘油水平、高血壓、住院病死率等7項糖尿病組較非糖尿病組明顯增高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；心源性休克、心臟破裂、多器官功能衰竭、膽固醇水平、體質(zhì)量指數(shù)兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 糖尿病患者并發(fā)心肌梗死病情嚴重、并發(fā)癥多、病死率高，臨床應(yīng)及時給予對癥治療，以改善患者預(yù)后、降低臨床病死率。

糖尿病；心肌梗死；特點；預(yù)后

糖尿病患者容易誘發(fā)心血管疾病，據(jù)有關(guān)報道[1]，2型糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的概率較非糖尿病患者高32%，且由于高血糖引發(fā)的血管內(nèi)膜損傷、痛覺神經(jīng)麻痹等因素導(dǎo)致無痛性心肌梗死發(fā)生率增高，這對糖尿病患者心肌梗死臨床特點及預(yù)后均產(chǎn)生一定影響。本文就糖尿病與非糖尿病心肌梗死患者的臨床特點及預(yù)后進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年4月至2012年3月收治的150例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照是否合并糖尿病分為糖尿病組68例和非糖尿病組82例，糖尿病患者均符合WHO制定的2型糖尿病臨床診斷標準。糖尿病組男45例，女23例；年齡43～82歲，平均（61.7±10.8）歲；糖尿病病程3～23年，平均（12.4±3.2）年。非糖尿病組男54例，女28例；年齡41～85歲，平均（62.4±9.4）歲。兩組患者年齡、性別方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

比較兩組患者的發(fā)病特點及預(yù)后情況，包括無痛性心肌梗死、大面積心肌梗死、心律失常、休克、急性左心衰、心臟破裂、多器官功能衰竭、血脂水平、住院期間病死率等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（χ—±s）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者發(fā)病特點及預(yù)后，其中無痛性心肌梗死、大面積心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭、三酰甘油水平、高血壓、住院病死率等7項糖尿病組較非糖尿病組明顯增高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；心源性休克、心臟破裂、多器官功能衰竭、膽固醇水平、體質(zhì)量指數(shù)兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

糖尿病患者因冠狀動脈閉塞或靜脈回流障礙，引起心肌供血不足，心肌急性缺血缺氧，誘發(fā)心肌局部組織壞死，從而發(fā)生急性心肌梗死。隨著長期糖代謝和脂代謝的紊亂，冠狀動脈粥樣硬化過程加速，使得糖尿病急性心肌梗死的病死率明顯高于非糖尿病AMI患者[2]。對糖尿病心肌梗死患者的臨床特征進行分析探討對積極制定有效防治措施、改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究比較糖尿病及非糖尿病急性心肌梗死患者的臨床特征及預(yù)后情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者大面積梗死、無痛性心肌梗死的比例明顯高于非糖尿病組。這是由于糖尿病患者冠狀動脈血管受損較嚴重，血管粥樣硬化范圍較廣，一旦發(fā)生梗阻則容易引起大面積梗死。而由于糖尿病患者長期糖代謝失常引起的交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)纖維肥厚、斷裂，神經(jīng)纖維數(shù)目減少，導(dǎo)致無痛性心肌梗死發(fā)生率明顯增高[3]。糖尿病組患者心律失常、急性左心衰竭的發(fā)生率也較非糖尿病組明顯增高。這是由于長期糖尿病引起心肌肥大伴有纖維化，而廣泛的心血管微小病變引起心肌細胞代謝異常，最終引起廣泛性的心肌缺血壞死，從而誘發(fā)心力衰竭。糖尿病患者長期存在交感神經(jīng)活動異常，一旦出現(xiàn)突發(fā)性的心肌缺血缺氧很容易誘發(fā)嚴重的心律失常。另外，糖尿病組患者三酰甘油及高血壓明顯高于非糖尿病組，這與糖尿病脂類代謝異常及對微小血管內(nèi)膜的損害有關(guān)。

表1 兩組患者發(fā)病特點及預(yù)后比較（n，%）

綜上所述，糖尿病并發(fā)心肌梗死臨床表現(xiàn)不典型、容易造成誤診漏診，從而增加了臨床病死率。對糖尿病患者出現(xiàn)心臟方面不適癥狀時應(yīng)提高警惕，及時應(yīng)用實驗室及心電圖檢查，可提高早期診斷率，對改善患者預(yù)后具有重要意義。

[1]曹穎,閆亞非.老年2型糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的臨床特點[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(4):312-314.

[2]魏國茜,曹宏春.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(5):38-39.

[3]鐘耀彬,楊偉民.心肌梗死合并2型糖尿病的臨床及冠脈病變特點分析[J].心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2012,15(3):15-17.

R542.2+2；R587.1

：B

：1671-8194（2013）09-0204-02