淺析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效

李金輝 張福才 鄭秀春

（遼寧省建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

淺析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效

李金輝 張福才 鄭秀春

（遼寧省建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

目的 研究采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效。方法 將我院選取的 RE 患者 68 例隨機(jī)分成兩組，其中治療組 34例，對(duì)照組 34 例。治療組患者口服藥物蘭索拉唑及莫沙必利，對(duì)照組患者僅口服蘭索拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果 組治療后，兩組患者癥狀均有好轉(zhuǎn)，其中治療組患者的積分情況較對(duì)照組更為理想，且差異顯著 (P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。積分降低更為顯著，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；經(jīng)胃鏡檢查顯示，治療組的總有效率為 97.1%，對(duì)照組的總有效率為 70.6%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，具有可比性（P＜ 0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效更佳，且沒有較重不良反應(yīng)，值得大力推廣和應(yīng)用。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）是指食管抗反流能力減弱，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反至食管，食管黏膜受內(nèi)容物中的胃酸、膽鹽及胰酶等的刺激而損傷，進(jìn)而導(dǎo)致下段食管發(fā)生潰瘍、炎癥、狹窄和糜爛。該病癥臨床上表現(xiàn)為難治愈、易反復(fù)和病程長等特點(diǎn)。藥物治療反流性食管炎主要采用抑酸或抗酸類藥、促胃動(dòng)力類藥及食管黏膜保護(hù)類藥，蘭索拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，治療反流性食管炎效果顯著，且是目前抑酸能力最好、藥效作用最為持久的藥劑之一[1]。莫沙必利作為新型的促胃腸動(dòng)力類藥能夠明顯改善胃腸道動(dòng)力，治療反流性食管炎療效突出。2009年6月至2010年6月期間我院們采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2010年6月期間選取我院住院處及門診收治的RE患者68例，包括男性43例，女性25例，年齡為18～65歲，平均年齡為42.4歲，68例均通過電子內(nèi)鏡檢查并確診患有反流性食管炎，臨床癥狀均表現(xiàn)為反酸、咳嗽、胸骨后疼痛及燒灼感，同時(shí)排除心血管疾病及其他消化道疾病者。將68例患者隨機(jī)分成兩組，其中治療組34例，對(duì)照組34例。兩組患者的一般資料（如性別、年齡、臨床表現(xiàn)及食管炎分級(jí)情況等）均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

治療組患者口服藥物蘭索拉唑及莫沙必利，其中蘭索拉唑在每天早飯前0.5h服用，用量為30mg，同時(shí)每天口服莫沙必利3次，每次用量5mg；對(duì)照組患者僅口服蘭索拉唑進(jìn)行治療，同樣為每天早飯前0.5h服用30mg。連續(xù)服用藥物4周為1個(gè)療程，隔15d復(fù)查1次。在服藥過程中對(duì)患者的反酸、燒心等RE臨床表現(xiàn)情況應(yīng)密切觀察并做好記錄，同時(shí)記下治療期間的各種不良反應(yīng)。治療1個(gè)月后進(jìn)行電子內(nèi)鏡檢查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)程度[2]：沒有發(fā)現(xiàn)癥狀者記0分；有臨床癥狀，但程度輕微（可忍受）者記1分；表現(xiàn)為中度癥狀，且程度較重（對(duì)日常生活及工作未造成影響）者記2分；癥狀嚴(yán)重，只能通過服用藥物來緩解癥狀者記3分。

胃鏡檢查療效判定[3]：反酸現(xiàn)象及黏膜炎癥狀完全消失為顯效；黏膜炎癥狀基本消失為有效；黏膜炎癥狀未得到改善或加重為無效。總有效為顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者癥狀評(píng)分結(jié)果

比較治療前兩組患者的評(píng)分結(jié)果，未見明顯差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后所有患者的評(píng)分均明顯低于治療前評(píng)分結(jié)果，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中治療組患者的總分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 胃鏡檢查結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組中：27例為顯效，4例為有效，總有效率97.1%；對(duì)照組中：18例為顯效，6例為有效，總有效率70.6%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，具有可比性（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

當(dāng)人體食管的括約肌出現(xiàn)張力下降或者食管壓力低于胃內(nèi)壓力，出現(xiàn)食管黏膜抵抗能力下降趨勢(shì)便會(huì)引起反流性食管炎癥的發(fā)作[4]。通常在臨床上主要表現(xiàn)為：胸骨后出現(xiàn)明顯燒灼感、胃內(nèi)反酸、飲食困難等，嚴(yán)重者也可能會(huì)引發(fā)咳嗽、哮喘等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)夜間呼吸暫停、類似心絞痛癥狀的胸骨疼痛等癥狀。一旦發(fā)病應(yīng)及早采取治療，倘若耽誤治療，出現(xiàn)病情擴(kuò)展后，很容易會(huì)導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)糜爛性出血，也有患者伴有貧血癥?，F(xiàn)階段在臨床治療上，廣泛采取質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和促胃腸動(dòng)力藥相結(jié)合方法來治療反流性食管炎。

表2 兩組患者胃鏡檢查結(jié)果[例(%)]

蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，其作用機(jī)理主要為借助于對(duì)氫鉀ATP酶活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而抑制胃壁細(xì)胞產(chǎn)生氫離子，已達(dá)到抑制胃酸產(chǎn)生的目的。莫沙必利為近年來新研制出來的一種新型胃腸動(dòng)力類藥物，其作用機(jī)理主要為能夠?qū)?-羥色胺受體產(chǎn)生抑制作用，從而迫使胃壁細(xì)胞產(chǎn)生乙酰膽堿，以起到加速胃腸道蠕動(dòng)的功能，進(jìn)而使得胃食管括約肌能夠大大提高張力，有效起到預(yù)防胃酸反流作用。

莫沙必利隸屬苯甲酰胺類，是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的新型的消化道動(dòng)力類藥物?？梢宰杂傻呐c肌間神經(jīng)叢中5-HT4進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得胃細(xì)胞能夠釋放出乙酰膽堿，從而大大提高了消化道整體的協(xié)調(diào)作用，增強(qiáng)了其內(nèi)部動(dòng)力，提高括約肌張力，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，起到預(yù)防反流的作用。此外，該藥物對(duì)胃酸的分泌不會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)多巴胺以及5-羥色胺受體也不會(huì)產(chǎn)生親和力，因此在臨床治療中不會(huì)出現(xiàn)受體外綜合征。

本文主要分析了采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利在臨床上治療反流性食管炎取得的效果，經(jīng)過分析對(duì)比，結(jié)果顯示治療組取得了97.1%的總有效率，明顯高于對(duì)照組的總有效率70.6%，由此可見，采用索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果良好，應(yīng)大力推廣。

[1]程紅.莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合治療反流性食管炎36例療效觀察[J].臨床消化病雜志,2009,21(3):97-98.

[2]余小明,阮國平,肖海 平.蘭 索 拉 唑 聯(lián) 合莫沙必利治 療反流性食 管炎38例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(8):55-56.

[3]徐艷.蘭 索 拉唑與莫沙必利聯(lián) 合治 療反流性食 管炎 療 效 觀 察[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(4):201-202.

[4]蔣 萍.蘭 索 拉唑聯(lián) 合莫沙必利治療反流性食 管炎 的 療 效 分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):97-98.

R571

：B

：1671-8194（2013）09-0199-02