初產(chǎn)婦乳房按摩與背部按摩結(jié)合促排乳的效果觀察

王雪茹

（河南省洛陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471002）

初產(chǎn)婦乳房按摩與背部按摩結(jié)合促排乳的效果觀察

王雪茹

（河南省洛陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471002）

目的 觀察對初產(chǎn)婦實施乳房按摩與背部按摩結(jié)合促排乳效果。方法 將我科 2011 年 1 月至 2012 年 1 月住院無產(chǎn)科并發(fā)癥的初產(chǎn)婦 200 例隨機分組，對照組（100 例）給予常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)指導，觀察組（100 例）在給予常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)指導的基礎(chǔ)上再實施乳房按摩、背部按摩，比較兩組產(chǎn)婦泌乳量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量顯著多于對照組（P＜ 0.01）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實施乳房按摩與背部按摩促排乳效果優(yōu)，取得滿意效果。

初產(chǎn)婦；乳房按摩；背部按摩；促排乳；效果

母乳是嬰兒最理想的食品[1]，是保證嬰兒健康成長中不可替代的優(yōu)質(zhì)乳，特別是初乳，含有嬰兒所需要的豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，易消化，同時能增強嬰兒的抵抗力、免疫力。近年來很多因素造成產(chǎn)后缺乳有上升趨勢，為增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，我科在中醫(yī)辯證論治的基礎(chǔ)上對初產(chǎn)婦實施乳房按摩與背部按摩結(jié)合促排乳取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年1月按住院先后，無產(chǎn)科并發(fā)癥及高危因素的200例初產(chǎn)婦隨機分為兩組，年齡21～36歲，孕周37～41周。其中觀察組100例（剖宮產(chǎn)50例，順產(chǎn)50 例）；對照組中100例（剖宮產(chǎn)50例，順產(chǎn)50例）。對照組給予常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)指導， 觀察組在給予常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)指導的基礎(chǔ)上再實施乳房按摩、背部按摩。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身體狀況、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)指導，并進行按摩，開始按摩時間：順產(chǎn)在6～24h內(nèi)，剖宮產(chǎn)在24h后；按摩每日2次，連續(xù)按摩2d。乳房按摩方法：用毛巾蘸些溫開水熱敷兩側(cè)乳房，每側(cè)熱敷15min，并擦拭清潔乳房。按摩前將麻油均勻涂抹在產(chǎn)婦乳房上。同時配合下列按摩方式：①環(huán)形按摩：雙手置于乳房上以環(huán)形方向按摩整個乳房。②螺旋形按摩：一手托住乳房，用另一手母指指腹從乳根部做螺旋形按摩至乳頭。③指壓式按摩：一手托住乳房，用另一手拇指指腹從乳根部由乳根部向乳頭擠壓，順時針循環(huán)按摩。力度以產(chǎn)婦能接受為宜。背部按摩促方法：母親裸露上身，彎曲坐穩(wěn)，乳房松弛自然下垂，雙拇指點壓在脊柱兩側(cè)做小圓周按摩，順脊柱下移循環(huán)進行。

1.2.2 對照組給予常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)指導。

1.3 評價方法

泌乳量以能滿足新生兒的需要為標準。泌乳量足：新生兒喂哺后能滿足，安靜入睡，每日喂哺≥8次，小便≥6次，大便≥2次，不添加任何配方奶或水。泌乳量一般：新生兒需每日添加2次配方奶或水才能滿足。泌乳量差：無乳汁分泌，需完全添加配方奶或水。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件spss11.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)比較用χ2檢驗，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天泌乳量比較 例 （%）

表2 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天泌乳量比較 例 （%）

3 討 論

3.1 對初產(chǎn)婦實施乳房按摩與背部按摩結(jié)合促排乳效果顯著，與一些文獻的報道是一致的[2，3]，進行產(chǎn)后乳房按摩可促進乳房的血液循環(huán)，增加乳汁分泌量。減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后壓力，而且使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)更加順利[4]，有效的幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，同時減少了人工喂養(yǎng)的風險，減輕家庭的經(jīng)濟負擔，取得滿意效果。

3.2 泌乳過程是一個復雜而且由多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程，催乳素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起重要作用[5]。乳汁的分泌和維持是通過神經(jīng)-激素途徑調(diào)節(jié)的。腦垂體前葉分泌催乳素，在分娩后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳素迅速釋放，乳腺組織在生乳素的強烈作用下，引起乳汁的分泌，此后，由于血液內(nèi)始終含有一定水平的生乳素，泌乳活動才得以維持。對初產(chǎn)婦實施乳房按摩與背部按摩結(jié)合促排乳，就是通過按摩乳房、背部刺激神經(jīng)產(chǎn)生沖動，沖動反射性刺激腦垂體分泌催乳素和縮宮素[6，7]，催乳素能促進乳汁分泌，從而增加乳汁分泌量，起到促排乳作用。乳房局部按摩，促進乳房局部血液循環(huán)，使乳腺管暢通，有利于乳汁排出，減輕了乳房脹痛及乳腺炎的發(fā)生，保證了產(chǎn)婦的身心健康。

[1]王素珍.缺乳產(chǎn)婦的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):97.

[2]陳霞,蔡妹,蘇煥,等.乳房穴位配合全身按摩促進產(chǎn)后乳汁分泌的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2008,24(6):13-14.

[3]李中元.用麻 油 按摩肩乳 房 促 進乳汁分泌的 效 果觀 察[J].當代護士,2011(6月下旬刊專科版):56-57.

[4]姚紅霞,李凌蕓,倪建芳.產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳房按摩護理觀察[J].全科護理,2012,10(5):1385.

[5]張春艷,王愛霞.剖宮 產(chǎn)術(shù)后促 進 母乳分泌的臨床觀 察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):13-14.

[6]趙 金 珍 ,郝 桂 蘭.按 摩 肩 背 部 促 排 乳 的 效 果 觀 察 [J].護 理 學 雜志,2011,26(14):55-56.

[7]林 峰.產(chǎn)后 乳 房 按 摩 治 療 乳 汁 分 泌 不足 的 效 果 觀 察 [J].吉 林 醫(yī)學,2010,31(15):2180-2181.

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