不同頭孢類抗生素治療急性細菌性腸炎的臨床療效觀察

尤 忞

（上海市第十人民醫院，上海 200072）

不同頭孢類抗生素治療急性細菌性腸炎的臨床療效觀察

尤 忞

（上海市第十人民醫院，上海 200072）

目的 探討不同頭孢類抗生素治療急性細菌性腸炎的臨床療效。方法 將我院 2012 年 6 月至 2012 年 9 月收治的 100 例急性細菌性腸炎患者分為觀察組和對照組，每組 50例，兩組均采用頭孢類抗生素治療，對照組采用頭孢克洛治療，觀察組采用頭孢地尼治療，兩組均以 5 ～ 7d 為 1 個療程，比較兩組臨床療效。結果 觀察組顯效 31 例，有效 16 例，總有效率為 94.0% 顯著高于對照組的70.0%(P＜0.05)。兩組均無不良反應出現。結論 頭孢地尼能夠迅速緩解急性細菌性腸炎患者的癥狀，且無不良反應，不僅簡單而且經濟實惠，值得臨床推廣。

頭孢類；頭孢地尼；頭孢克洛；細菌性腸炎；療效

急性細菌性腸炎是比較常見的消化道疾病，是引起腹瀉的重要原因。急性細菌性腸炎的特點是糞便中白細胞成陽性，可導致中毒性休克、脫水、電解質紊亂等情況，嚴重影響患者的生活質量。臨床治療急性細菌性腸炎時常選用β-內酰胺類抗菌藥抗感染，頭孢地尼已用來治療呼吸道及泌尿道等多種細菌感染性疾病，近來有研究將其應用于急性細菌性腸炎，取得了良好的效果[1]。為探討不同頭孢類抗生素對急性細菌性腸炎的治療效果，先對我院2012年6月至2012年9月收治的100例急性細菌性腸炎患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例急性細菌性腸炎患者，全部病例均符合細菌性腸炎的診斷標準，納入標準：①急性腹瀉，腹瀉次數≥3次/d，大便為稀糊狀或蛋花湯樣，有或無膿血、黏液，嘔吐較輕或無嘔吐；②未使用過其他抗生素治療；大便常規鏡檢白細胞≥10/HP，有或無膿細胞、紅細胞。排除標準：①重度營養不良或伴有其他全身疾病者；②因嘔吐或病情嚴重不能口服給藥者；③有頭孢類抗生素過敏者。其中男57例，女43例，年齡14～58歲，平均（37.2±1.5）歲。病程為2～5d，平均（2.1 ±0.9）d。病程中出現發熱65例，膿血便20例，黏液便50例。血常規及中性粒細胞均增高98例，血C反應蛋白增高83例。大便培養檢出大腸埃希菌陽性32例，志賀菌陽性20例，副溶血弧菌3例，其余培養陰性。將該組患者按照采用抗生素的不同分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在年齡、性別、臨床表現、大便檢查、致病菌等方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均不用止瀉劑及其它抗生素，治療期間禁食油膩、生冷食物，進食宜清淡、易消化食物。嚴重嘔吐者可暫禁食4h～6h。根據每位患者的精神狀態、皮膚彈性、尿量、腹瀉次數、性狀及治療方案進行液體的補給[2]。①對照組：采用頭孢克洛0.25 tid po；②觀察組：采用頭孢地尼100mg tid po。兩組均以5～7d為1個療程，1個療程后比較療效。

1.3 療效判定標準

依據1998年全國腹瀉防治學術研討會組織委員會制定的標準[3]，觀察記錄兩組患者大便次數、性狀、腹痛、嘔吐、精神、食欲及體溫等。顯效[3]：治療72h內患者全身癥狀消失，大便次數、性狀、體溫等均恢復正常，實驗室檢查恢復正常。有效：治療72h內患者的全身癥狀顯著好轉，大便次數、性狀、體溫及實驗室檢查等均顯著好轉；無效：治療72h患者的全身癥狀無改善，甚至加重，體溫及實驗室檢查等均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

頻數描述計數資料，采用卡方檢驗，采用SPSS16.0統計軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效31例，有效16例，總有效率為94.0%，對照組總有效率為70%，兩組比較，觀察組療效顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。療程結束后觀察組全部治愈，對照組、3例超過療程治愈，治療過程中均未出現任何毒副作用。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討 論

細菌性腸炎的受累部位為結腸，常急性起病，細菌性腸炎的常見致病菌為志賀菌、沙門菌、副溶血弧菌等，大多是革蘭陰性菌，會產生內毒素。近年來，隨著抗生素的廣泛應用，細菌耐藥率不斷增加，正常棲生的真菌和耐藥條件致病菌增多致病[3]。頭孢類抗生素在細菌性腸炎的治療中發揮著較大的作用。第三代頭孢菌素頭孢地尼治療革蘭陰性菌特異性及敏感程度高，有強大的殺菌作用，對β內酰胺酶穩定，近幾年頭孢克洛比頭孢地尼應用普遍增多，細菌對之產生了一定的耐藥性，這也是頭孢地尼的效果抗菌效果優于頭孢克洛的原因[4,5]。本研究結果顯示，采用頭孢地尼治療的觀察組的總有效率為94.0%，顯著高于采用頭孢克洛的對照組的70.0%（P＜0.05）。且兩組均無不良反應出現。這提示采用頭孢地尼可提高急性細菌性腸炎的臨床效果。綜上所述，頭孢地尼能夠迅速緩解急性細菌性腸炎患者的癥狀，使用簡單，且不良反應不顯，值得臨床推廣。

[1]張 明 發,辛海 濤.頭 孢 地 尼 的 抗菌 活 性 和 藥 動 學 概 述 [J].上 海 醫藥,2006,26(6):266-270.

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[3]方 鶴松.中國腹瀉病 診 斷治療 方案.腹瀉 病 療 效 判定 地 補充 建 議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[4]石士慧.鹽酸莫西沙星與頭孢地尼治療社區獲得性肺炎療效對照[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(34):4376-4377.

[5]沈時 鵬,馮浩.頭 孢 地尼的抗菌活性 和藥動學研究[J].中國實用醫藥,2009,4(15):30-31.

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