不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果探究

涂其忠

（江西省撫州市第一人民醫院麻醉科，江西 撫州 344000）

不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果探究

涂其忠

（江西省撫州市第一人民醫院麻醉科，江西 撫州 344000）

目的 對不同麻醉方法在腹腔鏡子宮切除術中的應用效果進行對比分析，為今后的麻醉工作提供可靠的參考依據。方法 隨機抽取在 2010 年 11 月至 2012 年 11 月間我院收治的行腹腔鏡子宮切除術進行治療的臨床患者病例 68 例，將其分成對照組和觀察組，分別采取單純全麻和硬膜外復合全麻方式，而后對比分析兩組患者的麻醉效果。結果 觀察組患者 MAP、HR、CRP 等檢測水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后清醒時間以及拔管時間均較對照組發生明顯縮短（P＜0.05）。結論 采取硬膜外復合全麻方式行腹腔鏡子宮切除術的臨床效果顯著，可縮短患者術后蘇醒時間，并減少藥物用量，值得關注。

硬膜外復合全麻；腹腔鏡復合全麻；臨床效果；應激反應

在臨床婦科疾病中，腹腔鏡的應用比較常見，特別是在行子宮切除術中，然而該術式的不足之處在于術中體位特殊，且CO2氣腹等因素會產生比較強烈的應激反應，從而影響手術效果，因此術前應做好麻醉工作[1]。本次研究中出于對不同麻醉方法在腹腔鏡子宮切除術中的應用效果進行對比分析的目的，對我院收治的行腹腔鏡子宮切除術進行治療的臨床患者展開了分組麻醉，并對比分析了麻醉效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的行腹腔鏡子宮切除術進行治療的臨床患者病例，抽取其中的68例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組34例，對照組中患者年齡23～58歲，平均（46.2± 12.7）歲，體質量43～71kg，平均（53.7±13.9）kg；觀察組中患者年齡21～62歲，平均（47.4±12.8）歲，體質量44～72kg，平均（54.1± 14.2）kg。以上統計研究對象的一般資料如患者的年齡、體質量等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準，行腹腔鏡子宮切除術進行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組，而后在行腹腔鏡子宮切除術前分別采取單純全麻和硬膜外復合全麻方式，并對比分析兩組患者的麻醉效果。

1.2.2 麻醉方法

對照組：單純全麻。麻醉前30min常規注射0.1g巴比妥和0.3mg東莨菪堿。在患者進入到手術室之后，對外周靜脈進行開放，并對患者的心率、血壓、呼氣末二氧化碳分壓進行實時監測。靜脈誘導：咪達唑侖0.05mg/kg、芬太尼3g/kg、依托咪酯脂肪乳注射液0.4mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg靜脈注射，肌松完全后行氣管插管。觀察組：硬膜外復合全麻。麻醉前準備和靜脈誘導與對照組相同。該組患者在行全麻前在L2-3椎間隙展開硬膜外穿刺，并合理置管，采取3ml2%的利多卡因進行試驗，確定麻醉藥用量，在出現平面之后展開全麻誘導插管[2]。

1.3 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者各監測指標檢測結果采用均數加減標準差（χ—±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各時間點檢測指標對比結果

經統計發現，兩組患者氣腹后10min和停止氣腹5min后的MAP、HR、BG、CRP、IL-6等監測指標檢測結果存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后清醒時間比較

經統計得知，觀察組患者術后完全清醒時間為（1.3±0.2）min，拔管時間為（3.8±0.4）min；對照組患者術后完全清醒時間為（17.2±0.9）min，拔管時間為（19.3±0.6）min。顯然兩組差異顯著

表1 兩組患者各時間點檢測指標對比結果統計

3 討 論

目前在臨床上腹腔鏡技術得到了廣泛的應用，該技術具有顯著的創傷小以及術后恢復快等優點。然由于在行腹腔鏡手術過程中，機體應激反應強烈，因此對麻醉效果的要求較高，本次研究中對比分析了單純全麻和硬膜外復合全麻兩種麻醉方式的應用效果[3]。結果發現，硬膜外復合麻醉組患者在氣腹后和氣腹結束時MAP、HR、BG、CRP、IL-6等監測指標均顯著低于單純全麻組，且前者術后蘇醒時間和拔管時間均較對照組發生明顯縮短，由此可知，采取硬膜外復合全麻方式在腹腔鏡子宮切除術中的臨床效果顯著，值得關注。

[1]廖惠花,楊柳清,莫堅.腰麻-硬膜外聯合麻醉與全身麻醉應用于婦科腹腔鏡手術對比研究[J].中國基層醫藥,2008,15(3):388-389.

[2]胡志向,葛秀娟.腰-硬聯合麻醉在腹腔鏡下腹部手術中的應用[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(8):634-636.

[3]周穎李振英,劉浩東,祖 正儒.不同麻 醉 方 法 對腹 腔鏡子宮切除 術患者應激反應的影響[J].中國醫師雜志,2010,12(9):1208-1210.

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