比較頭孢噻肟鈉與頭孢他啶治療感染性肺炎的臨床效益

張 曄付 潔張 巍

（1 吉林市第十六中學校，吉林 吉林 132021；2 吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022；3 吉林市龍?zhí)秴^(qū)衛(wèi)生局，吉林 吉林 132021）

比較頭孢噻肟鈉與頭孢他啶治療感染性肺炎的臨床效益

張 曄1付 潔2張 巍3

（1 吉林市第十六中學校，吉林 吉林 132021；2 吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022；3 吉林市龍?zhí)秴^(qū)衛(wèi)生局，吉林 吉林 132021）

目的 探討比較頭孢噻肟鈉與頭孢他啶治療感染性肺炎的臨床效益。方法 選取 2010 年 7 月至 2011 年 7 月在我院接受治療的感染性肺炎患者 70 例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各 35 例。對照組給予頭孢他啶進行治療。研究組則采用頭孢噻肟鈉進行治療。同時比較兩組患者的臨床療效與成本效益。結果 治療后，對照組的總有效率為 94.29%，研究組的總有效率為 91.43%，兩組總有效率比較無差異顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。對照組的總費用為 2380.2 元，研究組的總費用為 1207 元，兩組患者的總費用比較具有顯著性差異（P＜0.05）。對照組和研究組的成本 -效果比值分別為 17.19、4.62，兩者比較差異具有顯著性（P＜0.05）。治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。結論 頭孢噻肟鈉治療感染性肺炎療效顯著，費用合理，且無嚴重不良反應發(fā)生，具有臨床應用價值。

頭孢他啶；頭孢噻肟鈉；感染性肺炎；臨床效益

感染性肺炎是臨床常見病和多發(fā)病，在影響患者身體健康的同時 也造成了一定的經濟負擔，我院通過對比分析頭孢噻肟鈉和頭孢他啶治療感染性肺炎的臨床療效與成本效益，希望能為患者臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年7月在我院接受治療的感染性肺炎患者70例，男39例，女31例，年齡1～65歲。所有患者均經體檢、病理分析及胸部X線檢查確診。同時排除患有嚴重的肝腎功能不全者，霉菌或病毒感染者，有藥物過敏患史者以及妊娠、哺乳期女性。隨機將所有患者分為對照組和研究組各35例。經統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者的一般資料方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予注射用頭孢他啶（深圳九新藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字H44021363），每天2次，每次2.0g，給藥方式為靜脈滴注，7d為1個療程 。研究組采用注射用頭孢噻肟鈉（齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20067763），每天2次，每次2.0g，給藥方式同樣為靜脈滴注，8d為1個療程 。其中嬰幼兒的用藥量應酌情減少。分別于治療前后對兩組患者進行痰細菌培養(yǎng)，血常規(guī)、尿常規(guī)、線胸片以及肝腎功能檢查。

1.3 細菌學檢查

治療前兩組患者分離到細菌121株，主要菌株包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動桿菌、陰溝桿菌以及大腸埃希桿菌等。

1.4 評價方法[1]

①痊愈：臨床癥狀及體征、病原學檢查、實驗室檢查均恢復正常；②顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，病原學或實驗室檢查有任意一項尚未恢復正常；③有效：臨床癥狀及體征有所好轉，但尚未達到顯效標準；④無效：用藥3d后病情仍無改善甚至有所加重。

1.5 效益測算

患者的治療成本等于直接成本、間接成本之和。其中，直接成本包括治療費、檢查費、藥品費以及住院費。治療費用按照實際支出進行計算；病原學和實驗室檢查費用=各檢查項目成本×次數(shù)；藥品費則按照我國2004年藥品零售價進行折算；住院費=每日床鋪費用×住院天數(shù)。間接成本為患者在住院期間所造成的有關工資方面的損失。本組患者的治療成本只需計算患者的直接成本。藥物成本與效果分析：C表示藥物成本，E表示治療的總有效率，其成本-效果為C與E的比值。

1.6 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 細菌清除率比較：兩組患者痰細菌培養(yǎng)陽性率為94.29%。治療后，研究組的細菌清除率為88.6%，對照組的細菌清除率為91.4%。兩組細菌清除率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。兩組患者治療成本的比較，見表2。兩組患者的成本-效果比較，見表3。

2.2 不良反應：治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，每組只有個別患者出現(xiàn)了輕微的惡心、腹痛或腹瀉現(xiàn)象，均不影響繼續(xù)治療。

3 討 論

感染性肺炎的重要感染源為被吸人下呼吸道的口咽部細菌。大約半數(shù)健康人在睡眠狀態(tài)時會發(fā)生咽部細菌和外來細菌自然下落進人下呼吸道的情況，這些細菌一般可由呼吸道黏膜細胞的纖毛運動加以清除，或因黏膜表面的免疫功能產生的抵抗力而不致感染發(fā)病[2]。只有在免疫功能低下或排除機制功能不足時才可能引起下呼吸道感染。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療成本的比較（元）

表3 兩組患者的成本-效果比較

眾所周知，感染性肺炎主要由霉菌、病毒和病原性細菌感染所致，其中病原性細菌感染較多，因此治療時應多采用廣譜抗菌藥，選擇具有良好殺菌作用，能有效預防和治療包括革蘭陰性、陽性菌或多種病原菌混合感染的疾病的有效藥[3]。當然，在確保治療效果的前提下還要考慮到患者的經濟承受能力，應盡可能的要尋找到一種最佳效益的治療方案。頭孢噻肟為第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌屬和沙門菌屬等腸桿菌科細菌等革蘭陰性菌有強大活性。對普通變形桿菌和枸櫞酸桿菌屬亦有良好作用。陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌對頭孢噻肟比較耐藥。頭孢噻肟對銅綠假單胞菌和產堿桿菌無抗菌活性。頭孢噻肟對流感桿菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌等均有強大作用。同時頭孢噻肟對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較差，對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌的活性強，腸球菌屬對頭孢噻 肟 耐 藥[4]。 頭孢 他 啶 為 對 銅 綠 假 單 胞 菌 有 很 強 的 抗 菌作 用， 對 革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱；對革蘭陰性菌的作用突出，對大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯桿菌、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌有良好的抗菌作用。頭孢他啶對金黃色葡萄球菌和許多革蘭陽性菌產生的β-內酰胺酶穩(wěn)定[5]。

綜上所述，無論采用頭孢噻肟鈉還是頭孢他啶治療感染性肺炎，都具有顯著的臨床療效，但在成本費用方面兩者存在著明顯的差異，對照組的治療總費用為2380.2元，而研究組的治療總費用僅需1207元。同時值得注意的是兩種治療方案在治療費、各項檢查費和住院費基本相同，顯而易見，總費用的差價在于藥品費用的不同，因此直接導致成本與效果比值的不同，對照組的成本-效果比值高出研究組2倍多。由此可見，頭孢噻肟鈉治療感染性肺炎較為合理。

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