良性前列腺增生癥(BPH)合并糖尿病患者的尿流動力學特點

張萬生 王立國 唐化勇 于 航 曹彥明

（吉林醫藥學院附屬醫院泌尿外科，吉林 吉林 132013）

良性前列腺增生癥(BPH)合并糖尿病患者的尿流動力學特點

張萬生 王立國 唐化勇 于 航 曹彥明

（吉林醫藥學院附屬醫院泌尿外科，吉林 吉林 132013）

目的 對良性前列腺增生癥 (BPH)合并糖尿病患者的尿流動力學特點進行分析探討。方法 隨機抽取在 2009 年 1 月至 2012 年 8 月間我院收治的良性前列腺增生癥合并糖尿病臨床患者病例 28 例和同期收治的單純良性前列腺增生癥患者病例 50 例作為研究對象，分別定義為觀察組和對照組。而后對比分析兩組患者的尿流動力學變化。結果 經統計發現兩組患者在逼尿肌收縮力減弱、FSV水平、最大膀胱容量、殘余尿量、膀胱低順應性等方面比較差異存在顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 BPH 合并糖尿病患者的尿流動力學與單純 BPH 患者比較存在比較明顯的特點，對于臨床診斷、病情評估等均具有重要意義。

良性前列腺增生癥；糖尿病；尿流動力學；特點

目前在臨床上良性前列腺增生癥（BPH）在老年男性中為一種常見疾病，現階段對于良性前列腺增生癥的尿動力學研究在國內外均有不少的研究報道，并且針對糖尿病（DM）患者膀胱尿道功能障礙等方面的研究也有涉及，然而卻很少有關于良性前列腺增生癥合并DM患者的尿動力學方面的研究[1]。本次研究中出于對良性前列腺增生癥（BPH）合并糖尿病患者的尿流動力學特點進行分析探討的目的，對我院收治的良性前列腺增生癥合并糖尿病臨床患者和單純良性前列腺增生癥患者的尿流動力學情況進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的良性前列腺增生癥合并糖尿病臨床患者病例和同期收治的單純良性前列腺增生癥患者病例，分別抽取28例和50例作為研究對象。在28例BPH合并糖尿病患者年齡在54～86歲，平均（62.7±14.7）歲，前列腺增生病程2～13年，平均（5.4± 1.7）年；50例單純BPH患者中年齡在53～88歲，平均（63.8±15.3）歲，前列腺增生病程3～14年，平均（6.1±2.4）年。以上統計研究對象的一般資料如年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上所統計的28例BPH合并糖尿病患者和50例單純BPH患者分別定義為觀察組和對照組，對各組患者的尿流動力學指標進行檢測，而后對比分析兩組患者的檢測結果。

1.2.2 檢測方法

研究中采取LABORIE尿動力儀對以上統計的研究對象展開壓力-流率檢查[2]，觀察指標主要包括有：膀胱初尿意容量（FSV）、最大膀胱容量、逼尿肌收縮力、殘余尿量、逼尿肌穩定性以及膀胱順應性等。

1.3 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，膀胱初尿意容量（FSV）、最大膀胱容量、殘余尿量等監測結果采用均數加減標準差（χ—±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

經統計發現，觀察組中逼尿肌收縮力發生降低者20例、FSV檢測水平為（215.2±59.7）mL；最大膀胱容量為（313.4±87.1）mL，殘余尿量為（96.1±38.2）mL，膀胱順應性降低者3例。以上各觀察指標與對照組比較差異均存在顯著統計學意義（P＜0.05）。而逼尿肌不穩定者14例，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 二者患者的尿流動力學檢測指標比較結果統計

3 討 論

臨床上對于BPH患者而言，其主要臨床癥狀為逼尿肌不穩定、膀胱出口梗阻（BOO）、逼尿肌收縮力發生明顯降低等，并且會有患者主訴存在明顯的排尿困難，有研究證實BOO為BPH病理生理變化的一個根本因素，在此基礎上會出現上尿路擴張、膀胱功能異常、腎功能損害[3]。對于單純的DM患者而言，典型膀胱尿道功能障礙的尿動力學表現為膀胱功能受損，即感覺存在障礙、初尿意以及最大尿意膀胱容量發生增大，同時還會存在逼尿肌收縮力降低、無反射、以及尿流率低、剩余尿量增加等癥狀，因此針對良性BPH合并有DM的患者而言其尿動力學表現十分的復雜，且呈現出多樣化[4]。

在本次研究中對BPH合并DM患者和單純BPH患者的尿流動力學各項指標進行了對比分析，結果發現，觀察組患者的FSV、殘余尿量、最大膀胱容量均發生顯著升高，且逼尿肌收縮障礙以及膀胱順應性降低的發生率與對照組比較均存在顯著差異，這一研究結果與相關文獻報道基本一致。曾有研究指出逼尿肌不穩定為DM患者十分常見的一種逼尿肌功能障礙表現。在本次研究中觀察組患者中發生逼尿肌不穩定者16例，占57.14%，與對照組的60.00%比較差異無統計學意義（P＞0.05）。這一結果顯示出BPH與DM患者發生逼尿肌不穩定之間無必然的聯系。

在研究的過程中，我們發現，BPH合并糖尿病患者的殘余尿量相對于單純BPH患者發生明顯的升高，經分析我們認為主要原因可能為：①由于糖尿病而導致的多尿同BPH誘發的尿頻出現混淆。糖尿病的典型癥狀被概括成“三多一少”，即患者在患上糖尿病后會表現出多飲、多食、多尿以及體質量減少的典型癥狀。然BPH也能夠引起患者尿頻的癥狀，所以許多合并糖尿病的BPH患者無法準確地對多尿與尿頻進行準確的區分，從而使早期的前列腺增生癥狀得以掩蓋，進而造成了對疾病的早期診治的忽視，最終引起BPH病情發生進行性發展，加重了患者膀胱逼尿肌的進一步損害[5]。②因糖尿病所誘發的膀胱感覺功能障礙尤其是糖尿病所引起的膀胱排尿反射的閾容量發生明顯的擴大，從而導致大量殘余尿的出現而致使下腹部脹滿感[6]。

綜上所述，BPH合并DM患者會發生明顯的FSV、殘余尿量、最大膀胱容量增加以及逼尿肌收縮力減弱等典型的尿流動力學改變，這對于疾病的診斷、病情的評估等均具有十分重要的臨床意義，值得對其引起重視。

[1]馬文義,王海新,孟祥成,等.BPH 伴糖尿病患者尿動力學檢測的臨床意義[J].臨床泌尿外科雜志,2007,22(6):454-455.

[2]吳品林,陳春延,龐家瑜,等.前列腺增生癥合并糖尿病的圍手術期治療[J].醫學臨床研究,2007,24(1):112-113.

[3]范海濤.前列腺增生伴糖尿病病人的尿動力檢查意義[J].醫學臨床研究,2009,26(3):411-413.

[4]王東文,雙衛兵,高俊平,等.非胰島素依賴型糖尿病大鼠膀胱興奮性自律性以及舒縮功能的改變[J].中華實驗外科雜志,2008,21(12):1533-1536.

[5]崔喆,殷鑒淳,張和平,等.尿動力學檢查在糖尿病患者膀胱功能評定中的意義[J].中華泌尿外科雜志,2009,26(4):250-252.

[6]衛中慶,田成功,Gommert K,等.糖尿病膀胱病的臨床尿動力學研究[J].醫師進修雜志,2009,28(10):110-112.

R697+.3；R587.1

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：1671-8194（2013）09-0165-02