比較股骨轉子間骨折不同內固定方式的療效

曾志剛

（吉安縣安塘衛生院，江西 吉安 343136）

比較股骨轉子間骨折不同內固定方式的療效

曾志剛

（吉安縣安塘衛生院，江西 吉安 343136）

目的 比較股骨轉子間骨折不同內固定方式的臨床療效。方法 選取我院2011年1月至 2012年6月收治的70例股骨轉子間骨折患者，隨機分成鎖定鋼板組和動力髖螺釘組，分別應用鎖定鋼板和動力髖螺釘進行內固定治療，對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、引流量、骨折愈合時間、住院時間。結果 鎖定鋼板組在手術時間、術中出血量、引流量方面均明顯優于對照組，P＜ 0.05。兩組術后住院時間、骨折愈合時間比較無顯著差異，P＞ 0.05。結論 鎖定鋼板和動力髖螺釘內固定治療均具有良好的治療效果，鎖定鋼板內固定方式療效更為顯著，值得臨床推廣和應用。

股骨轉子間骨折；內固定；臨床療效

股骨轉子間骨折是臨床常見的骨科疾病，指股骨頸基底至小粗隆下平面區域內骨折。多發于65歲以上老年人群，且女性多于男性[1]。臨床表現主要為局部疼痛、腫脹明顯、瘀斑廣泛、髖關節活動受限。早期手術內固定是目前治療股骨轉子間骨折的主要方法，能夠幫助患者進行早期活動，減少長期臥床可能引起的各種并發癥[2]。鎖定鋼板和動力髖螺釘是治臨床治療股骨轉子間骨折常用的內固定方式，為比較兩種不同內固定方式的臨床治療效果，將我院2011年1月至2012年6月收治的股骨轉子間骨折患者隨機分成鎖定鋼板組合動力髖螺釘組，現將相關資料報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

本組70例患者，其中男性37例，女性43例，年齡31～82歲，平均年齡（56.4±10.7）歲。致傷原因：摔傷34例，交通事故27例，跌落傷9例。參照Tronzo和Evans的分型標準Ⅰ型24例，Ⅱ型27例，Ⅲ型16例，Ⅳ型3例。患者病程2～7d，平均（4.4±0.6）d。將70例患者隨機分為鎖定鋼板組和動力髖螺釘組，每組各35例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

鎖定鋼板組患者采用鎖定鋼板內固定方式進行治療，患者行全身麻醉，在此基礎上切開外側，充分暴露骨折區域并進行鈍性分離，實施骨折復位。鎖定鋼板置入股骨處，鉆孔并旋入拉力螺釘，捆扎鋼絲，完全固定鋼板，縫合并沖洗創口，置入引流管。

動力髖螺釘組采用動力髖螺釘內固定方式進行治療，在患者行全身麻醉基礎上，以大轉子定點為起點，將患者患肢外側切開約為10cm切口，充分暴漏肌肉層上股骨上端，實施解剖復位。患者股骨外側置入導針，并將導針插入股骨頸中間部位，沿導針進行擴髓處理后，置入拉力螺釘，安裝鋼板，擰緊螺釘，止血處理后縫合創口，并置入引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、引流量、骨折愈合時間、術后住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計量資料對比運用（χ—± s）進行表示，進行t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

鎖定鋼板組在手術時間、術中出血量、引流量方面均明顯優于對照組，P＜0.05。兩組術后住院時間、骨折愈合時間比較無顯著差異，P＞0.05。兩組患者經臨床治療后骨折均愈合良好，鎖定鋼板組骨折愈合時間為（16.1±2.3）周，動力髖螺釘組骨折愈合時間為（18.4±4.6）周。兩組患者手術時間、術中出血量、引流量、術后住院時間比較見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、引流量及術后住院時間比較

3 討 論

動力髖螺釘內固定是目前較為常見的骨折治療方法，所選用的螺釘螺紋較寬，配合加壓螺釘及鋼板，能夠增加鋼板的壓力，促進鋼板滑動，有效限制螺釘的轉動范圍，從而更好的將骨折部位固定，大大提高了手術的安全性和有效性，但不適用于不穩定骨折患者和骨質疏松患者[3]。鎖定鋼板內固定法是股骨與鋼板之間的無縫貼合技術，可實現股骨近端與鋼板的完全吻合，具有多平面和良好的抗彎、抗旋轉特征，能夠防止骨折脆快不牢固，使股骨復位更加穩固。本組研究中，兩組患者術后住院時間及骨折愈合時間無明顯差異（P＜0.05），鎖定鋼板組手術時間、術中出血量、引流量均優于動力髖螺釘組（P＞0.05），表明鎖定鋼板和動力髖螺釘治療股骨轉子間骨折均具有良好治療效果，但鎖定鋼板臨床療效更為顯著，值得進一步研究和臨床推廣應用。

[1]錢忠來,徐 耀 增,王現彬,等.動力髖 螺釘、股骨 近 端防 旋 髓內釘 和第3代Gamma釘置入內固定后生物力學性能與臨床效果的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(48):8974-8979.

[2]陳建東,戴廣兵,韓金龍.DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].當代醫學,2011,17(26):45-47.

[3]殷 續平.應用微創技 術 和DHS方 法治 療 老 年股骨轉 子間骨折[J].黑龍江醫學,2008,32(1):44-45.

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