媽咪愛聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

文鳳忠 陳 勇

（貴州省思南縣孫家壩衛生院，貴州 思南 565100）

媽咪愛聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

文鳳忠 陳 勇

（貴州省思南縣孫家壩衛生院，貴州 思南 565100）

目的 探討媽咪愛（枯草桿菌二聯合菌顆粒）治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。方法 收治 106 嬰幼兒腹瀉例，隨機分為兩組，兩組均常規給予抗病毒治療，其中觀察組 53 例給予媽咪愛（2 周歲以下：一次 1 袋，一日 1～2 次，2 周歲以上一次 1～2 袋，一日 1～2 次）加思密達口服治療；對照組 53 例給予病毒唑 10～15mg（kg ·d）靜滴，加思密達口服治療。觀察兩組患兒療效。兩組在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料上的差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。結果 治療組 6d 后觀察總有效率 98.1%，對照組總有效率 77.3%，觀察組療效顯著優于對照組，兩組比較差異有無統計學意義（P＜0.01)；觀察組有面色潮紅患兒 3 例（5.66%)，便秘 1 例 (1.88%)，對照組有面色潮紅患兒 6（11.3%），消化道癥狀 3 例（5.66%），觀察組不良反應顯著小于對照組（P＜0.05）。結論 嬰幼兒腹瀉在短時間內突然發作，流行性高。在常規抗病毒治療基礎上，應用媽咪愛聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉療效顯著，可明顯縮短病程，安全、價廉。

嬰幼兒腹瀉；聯合用藥；媽咪愛；思密達

嬰幼兒腹瀉是由多病因、多因素引起的大便次數增多與大便性狀改變為特點的兒科常見的一種消化道綜合征。是目前兒科常見病之一，多發生于6個月～24個月的嬰幼兒。是目前導致嬰幼兒營養不良及生長發育障礙的主要原因之一。因此，加強對嬰幼兒腹瀉的有效治療，具有十分重要的現實意義。隨著臨床抗菌藥物的廣泛應用，多病原、多因素引起嬰幼兒腹瀉，由于存在著濫用抗生素藥物等問題，造成耐藥菌株的逐漸增加，給臨床治療帶來一定的困難，WHO指出大約有90%的小兒腹瀉不需要使用抗生素，對輕度腹瀉、病毒所致的腹瀉等均可以使用微生態制劑代替抗生素[1]。2011年3月至2012年3月收治嬰幼兒腹瀉患兒106例，回顧性分析臨床資料，探討媽咪愛聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月至2012年3月收治嬰幼兒腹瀉患兒106例，男55例，女51例，年齡4～36個月，平均年齡17.4個月，病程1～6d，平均2.8d，根據臨床診斷結果，其中輕型腹瀉68例（64.1%），中等型28例（26.4%），重型腹瀉12例（11.3%），所有患兒均綜合發病季節、年齡、臨床表現及糞便性質等多因素進行診斷。

1.2 臨床表現

本病輕型腹瀉患兒臨床癥狀主要表現為大便次數增多，大便量少，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味；中等型腹瀉患兒除有上述較重的胃腸道癥狀外，還伴有程度較輕的脫水、電解質紊亂及全身中毒癥狀；重型腹瀉患兒臨床癥狀較復雜，主要表現為發熱、體溫升高、煩躁不安、精神萎靡、意識朦朧等全身癥狀，食欲缺乏、嘔吐、腹瀉頻繁，大便呈水樣或蛋花湯樣等消化道癥狀，以及嚴重的水、電解質與酸堿平衡紊亂癥狀。

1.3 方法

兩組均常規抗病毒治療，其中觀察組53例給予媽咪愛（2周歲以下：一次1袋，一日1～2次，2周歲以上一次1～2袋，一日1～2次），加思密達（＜1歲1次1/3袋，3次/d；1～2歲1次1/2袋，3次/d；2～3歲1次1/2袋，4次/d；＞3歲1次1袋，3次/d），首次用量可加倍；對照組53例給予病毒唑10～15mg（kg·d）靜滴，加思密達口服治療。兩組均治療3～6d，如患兒用藥好轉，繼續治療2～3d。

1.4 療效判斷標準

①顯效：急性用藥72h內，遷延性、慢性用藥5d內糞便性狀與次數均恢復正常，且全身癥狀消失；②有效：急性用藥72h內，遷延性、慢性用藥5d內糞便性狀與次數及全身癥狀顯著改善；③無效：急性用藥72h內，遷延性、慢性用藥5d內糞便性狀與次數及全身癥狀無好轉，甚至惡化[2]。

1.5 統計學處理

所有數據均應用SPPS11.3統計軟件進行統計分析，結果采用χ2檢驗，以P＜0.05為統計學意義，具有可比性。

2 結 果

兩組療效比較：治療組6d后觀察總有效率98.1%，對照組總有效率77.3，觀察組療效顯著優于對照組，兩組比較差異有無統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組用藥后療效比較（%）

兩組不良反應比較：觀察組有面色潮紅患兒3例（5.66%），便秘1例（1.88%），對照組有面色潮紅患兒6（11.3%），消化道癥狀3例（5.66%），觀察組不良反應顯著小于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒腹瀉又稱小兒腹瀉，是臨床上的常見病與多發病，由多病原、多因素引起。腹瀉的發生總是與腸道微生態系統密切相關，正常腸道菌群中，非感染性腹瀉可通過改善飲食結構，避免接觸過敏原，提高免疫力等多種方法治療，而對以以細菌、病毒、霉菌等多種微生物所致的感染性腹瀉，不少病例經藥物治療，療效不佳。思密達主要為蒙脫石，它具有層狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病菌及產生的毒素具有固定、抑制作用，對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過黏液蛋白相結合，從而提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。媽咪愛為屎腸球菌、枯草桿菌、及多種維生素經適當配合而成的活菌制劑。適用于各種原因引起的腹瀉、腸道菌群紊亂等疾病，尤其對抗生素應用引起的模性腸炎更有效[3]。本研究通過對2011年3月至2012年3月收治嬰幼兒腹瀉患兒106例療效觀察，其結果表明嬰幼兒腹瀉多在短期內突然發作，流行性高，在常規治療基礎上，加用媽咪愛聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉療效顯著，可明顯縮短病程，安全、價廉，值得臨床應用及推廣。

[1]毛萌.兒 童 腸 道 微 生 態系統 的 特點與 疾 病.中國腹瀉 病 診 斷 治 療方案[J].臨床兒科雜志,2005,23(10):679-681.

[2]陽艷麗,鐘天鷹.門診5321例嬰幼兒腹瀉發病特點分析[J].適用醫學雜志,2011,27(8):5724-5725.

[3]王玲,張汝慧,蔡虹蔚.活菌制劑治療30例小兒腹瀉臨床觀察[J].臨床兒科雜志,1996,14(4):244-245.

R442.2

：B

：1671-8194（2013）09-0107-02