在校護生肌內(nèi)注射知識與技能培優(yōu)的方法與意義

曾慶蘭

（湖北省荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 荊州 434000）

在校護生肌內(nèi)注射知識與技能培優(yōu)的方法與意義

曾慶蘭

（湖北省荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 荊州 434000）

目的 對在校護生進行肌內(nèi)注射知識和技能的培優(yōu)，提高其基礎(chǔ)操作能力，使學(xué)生能夠順利地參加實習(xí)與就業(yè)。方法 采用問卷調(diào)查與培訓(xùn)相結(jié)合的方式，選取本校 2010 級護理專業(yè)學(xué)生 130 名，對其進行肌內(nèi)注射知識與技能的培優(yōu)。結(jié)果 培優(yōu)前 130 名護理專業(yè)學(xué)生普遍缺乏肌內(nèi)注射知識和技能；通過培訓(xùn)，理論考核合格率從培優(yōu)前的 85% 上升到 100%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞ 0.05)，肌內(nèi)注射技能測評將培優(yōu)前后學(xué)生定位方法、進針手法及與患者的有效溝通情況進行比較，行 χ2檢驗，χ2的值為 196.410、159.444、240.741，P值均=0.000＜0.01，培訓(xùn)前后差異極顯著。結(jié)論 在校護生急需進行肌內(nèi)注射培優(yōu)，而小班教學(xué)是培優(yōu)的有效形式，充足的課時是培優(yōu)效果的保證，教師的選擇是培優(yōu)的關(guān)鍵。

在校護生；肌內(nèi)注射；培優(yōu)

肌內(nèi)注射法是將一定量的藥液注入肌肉組織的方法，是常用的給藥方法之一，是護理工作中一項最基本、最常用的重要操作技術(shù)，是護士的一項基本功。為此，本教研室于2012年4月利用課余時間選取本校2010級在校護生130名，進行了肌內(nèi)注射知識與技能的調(diào)查與培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

表1 肌內(nèi)注射技能測評學(xué)生得分表

2012年4月從2010級8個護理班的456名學(xué)生中選擇130名學(xué)生參加培優(yōu)班學(xué)習(xí)（選擇方法：自愿報名），培優(yōu)前對這130名學(xué)生進行問卷調(diào)查。一般情況：男10名，女120名；年齡17～20歲，平均年齡（17.7±0.9）歲；學(xué)歷：中專32名，大專98名。其中1001班、1002班、1003班、1005班、1020班為專科班，分別有學(xué)生18名、30名、14名、18名、18名，合計98名學(xué)生；1004班、1006班、1007班各有學(xué)生9名、10名、13名，合計32名；上述8個班級均已在2011年上半年和下半年在《護理學(xué)基礎(chǔ)》中系統(tǒng)學(xué)習(xí)過肌內(nèi)注射的相關(guān)理論知識與操作技術(shù)，學(xué)習(xí)總課時8學(xué)時，其中理論課時1學(xué)時，示教1學(xué)時，分組實訓(xùn)4學(xué)時，考核2學(xué)時。分組練習(xí)時每班人數(shù)50～60人，共分8個小組，每組6～8人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷

用自行設(shè)計的“肌內(nèi)注射問卷調(diào)查表”進行現(xiàn)場調(diào)查，分為A卷與B卷，A卷與B卷1、2、3部分相同，第4部分有少量不同，要求獨立完成。調(diào)查內(nèi)容包括4部分：①個人一般情況；②肌內(nèi)注射理論知識測評，題型為名詞解釋和簡答題，共20分，12分及格；③肌內(nèi)注射技能測評，共35題，題型為單選題，答對1題計1分，總分35分，及格分設(shè)定為21分。④肌內(nèi)注射的學(xué)習(xí)需求，題型為多選。調(diào)查表設(shè)計后請學(xué)校及臨床多位專家進行內(nèi)容效度的評定，指標(biāo)確切可靠。

1.2.2 培優(yōu)前由培優(yōu)教師發(fā)放調(diào)查問卷表，發(fā)問卷前，先講解調(diào)查目的與注意事項，由被調(diào)查者當(dāng)場獨立完成。共發(fā)放問卷130張，回收有效問卷130張，回收率100%。

1.2.3 培優(yōu)內(nèi)容

培優(yōu)內(nèi)容參考李小寒、尚少梅主編的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護理學(xué)》。主要包括：①臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌注射定位法。②穿刺的手法、握針的姿勢。③推藥的手法。④拔針的手法。⑤操作過程中與患者的溝通交流。⑥操作后的處理及注意事項共6個方面。

1.2.4 培優(yōu)的方法及流程

①將130名學(xué)生分成4個班級進行教學(xué)，每班人數(shù)分別為32、32、33、33人；②每班培優(yōu)教師有兩名，其中一名由具有實踐經(jīng)驗的醫(yī)院臨床科室護士長，操作能手擔(dān)任，另一名為本校實驗教師；③每班培優(yōu)課時為8課時，其中1課時為老師示教，5課時為學(xué)生分組練習(xí)，分組時每班分成8個小組，每組3～4人，這樣可以保證每個同學(xué)都有足夠的練習(xí)時間。學(xué)生在分組練習(xí)時由兩名培優(yōu)老師對學(xué)生進行手把手的指導(dǎo)。剩余2課時由臨床科室老師對學(xué)生進行考核。考核要求學(xué)生兩人一組，進行真人操作。考核不及格者由培優(yōu)老師繼續(xù)培訓(xùn)，直到合格為止。④發(fā)放培優(yōu)班調(diào)查表B，共發(fā)放問卷130張，回收有效問卷130張，回收率100%。

1.2.5 統(tǒng)計方法

①將參與培優(yōu)的4個班級共130名填寫的A、B答卷進行評分；②所得數(shù)據(jù)輸入Excel數(shù)據(jù)庫，行初步統(tǒng)計。③應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 培優(yōu)學(xué)生理論知識得分比較

A卷得分15分，及格率為85%。B卷得分18.5分，及格率為100%。

2.2 培優(yōu)學(xué)生技能考核得分比較

130名學(xué)生肌內(nèi)注射技能考核，培訓(xùn)后第一次考核其通過率為92%，不合格學(xué)生經(jīng)二次培訓(xùn)合格率達100%。肌內(nèi)注射技能測評學(xué)生自評得分見表1。

將培訓(xùn)前后的肌內(nèi)注射定位方法、進針手法及與患者進行有效溝通使用SPSS軟件輔助進行χ2檢驗，檢驗結(jié)果為：注射部位的定位方法χ2=196.410，P=0.000＜0.01，培訓(xùn)前后差異極顯著；進針的手法χ2=159.444，P=0.000＜0.01，培訓(xùn)前后差異極顯著；與患者有效溝通χ2=240.741，P=0.000＜0.01，培訓(xùn)前后差異極顯著。

3 討 論

3.1 在校護生急需進行肌內(nèi)注射技能培優(yōu)

調(diào)查顯示未培訓(xùn)前，對于肌內(nèi)注射定位方法了解但不會操作的占19.23%，而完全不知道的占57.69%；對于進針的手法了解不會操作的占26.92%，不知道的占30%；對于與患者的有效溝通了解不會操作的占20（15.38），不知道的占98（75.39%）。肌內(nèi)注射是臨床常用的基礎(chǔ)操作技術(shù)，需要每個護生都能熟練掌握。因此，在校護生急需利用課余時間進行肌內(nèi)注射的培優(yōu)。

3.2 小班教學(xué)是學(xué)生熟練掌握肌內(nèi)注射技能的有效形式

學(xué)生在校正常上課時，每班50～60人，共分8個小組，每組6～8人。以熟練掌握肌內(nèi)注射后進行考核時的時間要求：10min完成肌內(nèi)注射的操作程序為標(biāo)準(zhǔn)，每次課2課時，計90min。也就是說每次課每個學(xué)生練習(xí)的次數(shù)只有1次或1.5次，這對于學(xué)習(xí)者來說，是遠遠不夠的。而如果小班教學(xué)分組時每組只4名學(xué)生，那么學(xué)生動手的機會就大大增加，因此，學(xué)生就能夠熟練掌握肌內(nèi)注射技能。

3.3 充足的課時是學(xué)生熟練掌握肌內(nèi)注射技能的保證

調(diào)查顯示，培訓(xùn)后學(xué)生肌內(nèi)注射技能測評其合格率達到100%。說明學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，充足的時間是保證。

3.4 培訓(xùn)教師的選擇是獲得良好培訓(xùn)效果的關(guān)鍵

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查前在校護生理論知識測評合格率達到85%，說明學(xué)校老師理論講授經(jīng)驗豐富，學(xué)生均能理解并接受，而實踐操作經(jīng)驗相對缺乏。尤其是與患者的溝通交流在培訓(xùn)前熟練掌握的僅占3.85%，而培訓(xùn)后熟練掌握的學(xué)生達到100%。說明臨床實踐老師其實踐經(jīng)驗豐富，尤其體現(xiàn)在與患者的溝通交流上。溝通是促進護患關(guān)系良性發(fā)展的有效途徑，而在校學(xué)生這種能力相對欠缺。我們通過聘請臨床老師來授課，有效地解決了這一矛盾。

[1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:257.

[2]陳樹連.醫(yī)患和諧要從溝通開始[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,18(6):74.

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