“可來福接頭”在臨床應用的體會

石凌力

北京中醫藥大學東直門醫院外科，北京 100700）

“可來福接頭”在臨床應用的體會

石凌力

北京中醫藥大學東直門醫院外科，北京 100700）

靜脈留置針；可來福接頭

可來福接頭留置針在靜脈輸液中已廣泛應用于臨床，它具有提高護理效率、減輕患者痛針的使用時間[1]?，F將我科應用可來福無針密閉輸液接頭的體會介紹如下。

1 對象與材料

1.1 對象

抽取2009年9月至2010年9月，一年中的住院患者400例，男224例，女176例，年齡在17～82歲。隨機分為兩組，每組各200例，對照組采用肝素帽肝素封管，觀察組應用可來福接頭。

1.2 材料

輸液器選用某醫藥用品廠統一生產的一次性靜脈輸液器，留置針用美國BD公司生產的新型“Y”形留置套管針，可來福接頭用美國公司生產的CLC200型可來福接頭。

2 方法及目的

2.1 觀察組：按照靜脈留置針輸液技術應用“Y” 形留置針，將連接好并排好氣的可來福接頭陰性端消毒，順時針旋轉90°，連接好輸液器后對患者進行輸液，輸液完成后，將輸液器逆時針再旋轉90°，與可來福分開，并固定好留置針。

2.2 對照組：按照靜脈留置針輸液技術應用“Y” 形留置針，把輸液器里邊的氣體排出后，消毒肝素帽用輸液器的鋼針穿刺肝素帽輸液，輸液完成，用肝素鹽水3mL封管，正面壓著封管（封管時需要邊推藥邊拔針，直至針拔出）。

2.3 觀察項目

①靜脈留置針留置時間；②兩組堵塞拔管率，堵管率；③直接護理工時測定。

3 結 果

肝素封管堵塞拔管率12%，堵塞率44%?？蓙砀＝宇^堵塞拔管率2%，堵塞率10%，可來福接頭1～3d拔管率下降，6～7d拔管增加?？蓙砀＝宇^為護理工作節省工時75min/d。見表1～表3。

表1 兩組拔管及堵塞情況對比(例)

表2 兩組留置針留置時間對比(例)

表3 兩組直接護理工時測定( min )

4 輸液事件分析及對策

4.1 輸液性質

止血藥、抗生素、脂肪乳、離子、氨基酸、血液及血液制品，在可來福輸液堵塞及不暢24例中，含脂肪乳及氨基酸的高滲營養液14例，輸血及血制品8例，其他藥物2例。

4.2 輸液部位

手背靜脈堵塞18例，前壁靜脈填塞6例，中心靜脈輸液2例未堵管（應用15 d），由于肘部靜脈血流量100～300 mL/min，手背至肘部血流量＜95 mL/min，宜選在前臂靜脈血管穿刺，因血流量大的血管血液不易凝固堵管。

4.3 堵塞及不暢原因分析

①血液、血漿、白蛋白等血制品可黏附于留置針內壁造成血液凝固而堵塞不暢；②含20%及30%脂肪乳及氨基酸的營養液堵塞率最高，由于脂肪乳劑黏稠、液體滲透壓高、對血管的刺激性大，在留置針尖端與血液混合易造成血液凝固而堵塞或不暢[2]。

4.4 處理

含脂肪乳及血液，輸注結束時要用生理鹽水沖管[3]。

5 討 論

可來福接頭可廣泛應用于外科手術及非手術患者，可用于 止血藥物、抗生素類、腸外營養液、輸血及其制品，可應用于輸液量2500 mL以上亦可100 mL的間歇輸液（藥物），用于各種癌癥術后的化療，中心靜脈輸液，輸液不超過1個月均適用于可來福接頭。尤其是無需用肝素鹽水封管，對凝血功能障礙DIC患者以及肝臟手術、血液病引起的脾切除，有利而無害，對此種患者輸液是安全的[4]。

綜上所述，可來福無針輸液接頭比肝素帽素封管優點多，適用范圍廣，且封管效果顯著優越于肝素鹽水封管，已廣泛應用于外科輸液，同時，保證了輸液的順利完成，減輕了患者痛苦，提高了工作效率，也減少了患者的感染概率，保護了護士和患者，是值得在臨床護理中廣泛應用和推廣的。

[1]盧 克 群,王 莉.不同肝素 鈉 溶 液 在中心靜脈 輸 液 封 管中的比 較 研究[J].河南外科學雜志,2004,10(1):85.

[2]殷 秋陽,姚 風 娥,劉桂清.中心靜脈置 管與導管阻 塞 相關因素分析[J].護理研究,2003,17 (38): 96.

[3]張梅,連花品,王紅曉.可來福接頭在靜脈輸液中的應用[J].護理研究,2004,18(8):1374.

[4]杜斌,陳德昌,劉大為.危重病患者中心靜脈插管相關性感染的前瞻性研究[J].中華外科雜志,1997,35(7):399-400.

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：1671-8194（2013）09-0386-02