淺析局部與靜脈麻醉人工流產術的比較

李 穎

（河南省商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000）

淺析局部與靜脈麻醉人工流產術的比較

李 穎

（河南省商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000）

目的 分析局部注射麻醉與靜脈麻醉的優缺點，對比兩種麻醉方式在進行人工流產術的臨床效果。方法 將我院 140 例人流術的早孕孕婦隨機分成局部麻醉組和靜脈麻醉組，每組各 70 例。局部麻醉組予 2% 利多卡因 5mL 在宮頸旁的 3 點、9 點局部注射；靜脈麻醉組采用先靜注異丙酚 0.6mg/kg，1min 后再次靜注給藥 2mg/kg，速度為 4mg/s，在患者意識消失之后行流產術，若術中出現皺眉或肢動時追加異丙酚，每次用量 25～40mg。結果 兩種方法均能滿足手術要求。局部麻醉組人工流產綜合征發生率明顯高于靜脈麻醉組（P＜0.05）；靜脈麻醉組生命體征變化較為明顯，兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。兩組在鎮痛效果、手術時間、術中出血量等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。結論 異丙酚麻醉（靜脈麻醉）在行人工流產術中的效果較局部麻醉有安全、無痛且人工流產綜合征低等優點，該方法值得推廣。

人工流產術；局部麻醉；靜脈麻醉

現代醫術對手術無痛的要求越來越高，人工流產術亦是如此，怎樣能夠有效、少負面作用的進行鎮痛是現在婦科醫師關注的重點問題之一。我院自2009年1月至2011年12月，采用的局部麻醉和靜脈麻醉方式在人工流產手術中均取得良好效果，現進行兩種方法的對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月至2011年12月收診并確認為早孕（B超、HCG陽性和婦檢）要求人流的孕婦共140例，年齡在22～40歲，停經時間＞3個月。將所有患者隨機分成2組：局部麻醉組70例，采用利多卡因在子宮頸旁進行局部麻醉；靜脈麻醉組70例，手臂靜注異丙酚進行麻醉。兩組孕婦的年齡、身高、體質量、停經時間及孕產次數概況見表1。

1.2 方法

所有孕婦在進行人流手術前均進行血常規和心電圖檢查，術前禁食、禁水，在進行麻醉前患者不使用任何藥物。局部麻醉組予2%利多卡因5mL在宮頸旁的3點、9點局部注射，5min后進行手術；靜脈麻醉組采用先靜注異丙酚0.6mg/kg，1min后再次靜注給藥2mg/kg，速度為4mg/s，在患者意識消失之后行流產術，若術中出現皺眉或肢動時追加異丙酚，每次用量25～40mg。

1.3 療效評價

療效評價主要有兩個指標：鎮痛效果和宮頸擴張程度。①鎮痛效果：顯效：術中孕婦無疼痛癥狀，表情平靜，無反應；有效：孕婦略有疼痛感，但基本能配合手術操作；無效：孕婦明顯感覺疼痛，有明顯肢體反應。②宮頸擴張程度：顯效：6號擴張器能夠順利通過；有效：6號擴張器勉強能夠通過，但基本不影響手術過程進行；無效：5號擴張器不能通過，需要通過采用其他方法。

1.4 統計學方法

將數據錄入數據庫，用SPSS 16.0軟件進行統計學分析檢驗，分類變量資料的構成比或率的比較用χ2檢驗，組間計量資料比較用t檢驗，以組間P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組間鎮痛效果和孕婦術中情況對比分析分別見表2、表3。

3 討 論

人工流產手術不僅會對育齡婦女的身體、生殖健康帶來很大的負面影響，若手術處理不當，對其心理造成的陰影也是極大的，所以現在醫學對人工流產手術的要求是安全、無痛、無毒副反應，已達到確切的減輕患者痛苦程度的目的。從麻醉效果來看，異丙酚作為靜脈麻醉的藥物具有起效快、作用時間短、效果穩定、安全且無明顯體內蓄積等優點，非常適合于人工流產術中的麻醉方法[1-5]。

表1 兩組早孕孕婦一般資料對比

表3 兩組術中反應對比

本文結果表明，局部麻醉法與靜脈麻醉法在鎮痛效果間差異不存在顯著性（P＞0.05）。利多卡因宮頸點注射是通過影響該部位神經膜蛋白的鈉離子通道而起到阻滯作用的，從而達到減輕疼痛的目的。異丙酚在術中能夠迅速、有效地完全消除手術時的痛苦。兩種麻醉方法對宮頸擴張作用、手術時間和術中出血量差異無顯著性（P＞0.05），對人工流產術綜合征有有顯著性差異（P＜0.05）。

總之，靜脈麻醉人工流產術，患者無痛、平靜、效果穩定且操作容易，對子宮收縮幾乎沒有影響，術中出血量與局部麻醉法無顯著性差異。該麻醉方法能夠有效降低人工流產綜合征，患者術后恢復快，對其造成心理陰影小，是目前值得廣泛應喲的麻醉法。

[1]張丹,王進閬,楊沛.安定、利多卡因、阿托品聯合應用行無痛人工流產初探[J].實用婦產科雜志,1999,15(4):197.

[2]樊桂英,陳月蘇.局部與靜脈麻醉人工流產臨床效果分析[J].職業與健康,2005,21(7):1094-1095.

[3]羅紅,曾濟宏,黃增平.異丙酚靜脈麻醉實施人工流產術300例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,1997,13(4):245.

[4]趙 劍英.局部 與靜脈 麻 醉 在人 工流 產術中的對照分析[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(15):2015.

[5]羅紅 鳳.三 種 鎮 痛方 法用于人 工流 產術 的臨床效 果 分析[J].中國計劃生育學雜志,2002,7(1):48-49.

Comparison Analysis of Local and Intravenous Anesthesia Artificial Abortion

LI Ying
(First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo analyze the local injection of anesthesia and intravenous anesthesia of the advantages and disadvantages, the comparison of two kinds of anesthesia methods in the clinical effect of artificial abortion.Methods140 patients in our hospital during induced abortion in early pregnancy pregnant women were randomly divided into local anesthesia and intravenous anesthesia group, 70 cases in each group. Local anesthesia group to the 5mL of 2% lidocaine in cervical paravertebral 3 point, 9 point injection; intravenous anesthesia by propofol injection, 0.6mg/kg, 1 minutes after intravenous administration of again 2mg/kg, speed of 4 mg/s, in unconscious patients line after the abortion, if the intraoperative appearance frown or limb movement when an additional propofol dosage per time,25～40mg.ResultsTwo methods can all satisfy the operation requirements. Local anesthesia induced abortion syndrome had a significantly higher incidence of venous anesthesia group(P＜0.05); intravenous anesthesia group changes in vital signs are relatively obvious, the difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionPropofol anesthesia ( intravenous anesthesia in artificial abortion ) was better than local anesthesia is safe, painless induced abortion syndrome is low, the method is worth popularizing.

Artificial abortion;Local anesthesia;Intravenous anesthesia

R714.21

：B

：1671-8194（2013）09-0058-02