羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

胡 靜

（江蘇省豐縣中醫醫院西藥房，江蘇 徐州 221700）

羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

胡 靜

（江蘇省豐縣中醫醫院西藥房，江蘇 徐州 221700）

目的 探討分析羅格列酮聯合二甲雙胍治療 2 型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院治療的 80 例 2 型糖尿病患者，隨機分兩組，在飲食和運動等常規糖尿病治療基礎上，對照組予以二甲雙胍治療，觀察組再予以羅格列酮治療，比較兩組治療后的效果情況。結果 兩組治療后 FPG、2hPG、HbA1c 和 BMI出現顯著性差異；對照組的顯效率和總有效率均顯著低于觀察組；對照組治療 2 個月后 5 例不良反應，觀察組僅出現 3例，無顯著性差異例。結論 羅格列酮聯合二甲雙胍治療 2型糖尿病臨床效果顯著，不良反應低，具有協同作用。

內鏡；醫院感染；危險因素；對策

目前對于羅格列酮治療心臟病方面的作用爭論不一[1-2]，但是對于 治療2型糖尿病發病機制即胰島素抵抗能增加胰島素的敏感性，改善胰島β細胞功能，獲得良好而持久的降糖效果的觀點均是一致的[1-2]。我院就對羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病進行了研究總結，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年10月至2012年10月在我院治療的80例2型糖尿病患者資料作為研究對象，平均分成兩組，對照組40例，男17例，女23例；年齡最大89歲，最小34歲，平均（54±4.2）歲，病程最短3年，最長12年，平均（5.1±1.3）年。肝腎功能正常，無明顯的并發癥出現，2型糖尿病的診斷依據均1999年世界衛生組織制定的關于糖尿病的診斷標準[3]。觀察組的一般情況與對照組比較無明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均予以飲食和運動方法治療的基礎上對照組予以二甲雙胍0.5g，每日2次，早晚各一次，若血糖控制不理想則加量但總量不超過2.0g每日，觀察組則在對照組的基礎上加用羅格列酮，每次4mg，每日一次，血糖控制不理想則加用劑量但總量不超過8mg，兩組均治療3個月。

1.3 療效評定

治療前后每周定期抽血檢測血糖，測定FPG、2hPG、HbA1c和BMI。顯效：FPG＜6.66mmol.L，2hPG＜8.33mmol.L，或血糖下降程度＞30%；有效：6.66mmol.L≤FBG＜8.33mmol.L，8.33mmol.L≥2hPG＜10mmol.L；無效：治療前后血糖和臨床癥狀無改善[4-5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用（χ—±s）檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖相關情況分析

從表格中可得出，兩組在治療前在FPG、2hPG、HbA1c和BMI無明顯差異性，P＞0.05，但經過3個月的治療后兩組有明顯的差異性，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 治療前后血糖相關情況分析（χ—±s）

2.2 治療后的臨床效果情況

從表格中可得出，對照組的顯效率為42.5%，總有效率為42.5%；觀察組的顯效率為70.0%，總有效率為95.0%，兩組之間有明顯的差異性，P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 不良反應情況

對照組治療2個月后5例出現惡心、嘔吐等消化道反應癥狀，無乳酸血癥出現，觀察組出現1例下肢浮腫，2例消化道反應癥狀，經過對癥治療后均好轉。

3 討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，并發癥較多，最常見的有視網膜癥、腎病和神經障礙，臨床對于其分型有1型和2型之分，2型糖尿病占絕大多數，主要表現為胰島素分泌不低，但對胰島素缺乏敏感性，造成血糖偏高[6-7]。而2型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主，能增加胰島素的敏感性，改善胰島β細胞功能的代謝性疾病。目前主張胰島素應用，但考慮到容易并發高胰島素血癥以及冠心病、高血壓等疾病，目前以口服能增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗作用的藥物治療。而噻唑烷二酮類和二甲雙胍就是這類藥物中的代表藥物[8]。

噻唑烷二酮類藥物通過激活脂肪、骨骼肌、肝細胞內過氧化物酶增殖體活化受體，調節胰島素應答基因的轉錄，增強外周組織和肝臟對胰島素的敏感性，降低血糖，也能改善胰島素介導周圍組織對葡萄糖的清除作用，被稱為胰島素增敏劑[9]，羅格列酮是其中代表藥物之一。而二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物的代表已用于臨床多年，是2型糖尿病患者首選的一線用藥。它的降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解，增加糖的利用，抑制肝糖異生，抑制腸道對葡萄糖的吸收，并通過增加周圍組織胰島素與其受體的結合，增加胰島素對血糖的清除作用[10]。

需要說明的是，羅格列酮對胰島素的抑制作用是通過降低三酰甘油水平，降低血糖、血脂、減輕胰島細胞的負擔，起到保護胰島的功能。同時還不增加空腹的胰島素水平，而這種特點對許多伴胰島素抵抗的糖尿病患者都是有益的。所以，運用羅格列酮后體重指數降低，與二甲雙胍聯合具有協同作用，故在本次的治療中效果顯著。

就本次的副作用發生情況看，運用二甲雙胍后出現有消化道反應癥狀，結合相關的報道[11]此屬于正常范圍內的副作用反應，可能與患者餐前服用有關[12]。但是對于腎臟病、嚴重肺臟患者則是禁用的，而本次羅格列酮的副作用與低血糖有關，由于本次的研究病例較少，關于下肢浮腫的情況仍有待臨床的進一步觀察和研究。

[1]胡茂清,田浩明,張儉,等.胰島素聯 合羅格列 酮或二甲雙 胍隨機 對照治療對2型糖尿病患者血清脂聯素的影響[J].四川醫學,2007,28 (10):1082-1084.

[2]李賢坤.羅格列 酮 聯 合二甲雙 胍治療2型糖尿病 的臨床療 效 觀 察[J].中國當代醫藥,2011,18(8):45-46.

[3]汪思陽,沈婷婷.羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(10):1046-1047.

[4]付廷雄.格列美脲聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(10):1202-1203.

[5]李海渝.羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效[J].中國醫藥導報,2011,08(23):76-77.

[6]馮玉 蘭,趙雪 梅,陳 衛紅,等.羅格列 酮 鈉 聯 合二甲雙 胍、諾 和銳治療2型糖尿病100例臨床觀察[J].現代醫學,2011,39(1):91-92.

[7]胡茂清,田浩明,吳文莉,等.胰島素聯合羅格列酮或二甲雙胍治療對2型糖尿病患者血清hCRP的影響[J].四川醫學,2007,28(11):1200-1201.

[8]寫亞強.羅格列酮聯合二甲雙胍治療新發2型糖尿病臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(6):53.

[9]吳剛,范 小云,李 襄 君,等.羅格列 酮 聯 合二甲雙 胍 對 2型糖尿病腎病危險因素的影響[J].四川醫學,2010,31(5):629-630.

[10]張興渝,周向東.羅格 列 酮 聯 合二甲雙 胍 對非 高血 壓2型 糖尿 病患者血壓的影響[J].中國藥業,2008,17(19):54-55.

[11]朱志侖,邱賢澄,朱懷平,等.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].黑龍江醫藥,2011,24(2):223-225.

[12]任宏濤,李廣.酒石酸羅格列酮聯合二甲雙胍緩釋片治療新診斷2型糖尿病HbA1c的觀察[J].求醫問藥(學術版),2012,10(1):194.

Observation on Clinical Effect of Rosiglitazone Combined with Melbine on Treating Type 2 Diabetes Mellitus

HU Jing
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuzhou 221700, China)

ObjectiveTo explore and analyze the clinical effect of rosiglitazone combined with melbine on treating type 2 diabetes mellitus.Methods80 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital were selected and divided into 2 groups randomly. On the basis of routine diabetes treatment including diet and exercise, the control group were treated with melbine, and the observation group were given rosiglitazone combined with melbine. Comparing the treatment effect of 2 groups.ResultAfter treatment, there was evident difference in FPG, 2hPG, HbA1c and BMI between 2 groups. The evident efficiency and the total effective rate of the control group were lower apparently than that of the observation group. The control group had 5 patients with adverse reactions 2 months after treatment, and there were only 3 cases in the observation group, which had no evident significance.ConclusionsRosig litazone combined with melbine to treat type 2 diabetes mellitus has evident clinical effect and low adverse reactions, and has synergistic action.

Endoscopic; Nosocomial infection; Risk factors; Countermeasures

R587.1

：B

：1671-8194（2013）09-0056-02