食管癌同步放化療的臨床研究

張阿橋 李書平

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

食管癌同步放化療的臨床研究

張阿橋 李書平

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討食管癌同步化放療與單純放療治療的臨床療效。方法 56 例食管癌患者隨機分為兩組，其中同步放化組（3DCRT+ 化療）28 例，采用 PF 化療方案，5-Fu 500mg/m2d1～5，DDP 20mg/m2d1～5,共 2 個周期，分別于放療的第 1 周及第 4 周給予。單放組（單純 3DCRT）28 例，給予單純放射治療。結果 研究組食管癌患者治療有效率、3 年生存情況均明顯優于對照組患者，且P＜0.05，對比結果具有統計學意義；研究組食管癌患者經治療后不良反應發生率為 25.00%，對照組患者不良反應發生率為 28.57%，且 P＞0.05，兩組對比結果無統計學意義。結論 在患者治療過程中或治療后出現的不良反應無明顯差異情況下，對食管癌患者進行同步放化療的綜合性治療措施，能夠有效提高患者治療效果，改善患者3年生存情況，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

食管癌；同步放化療；臨床研究

食管癌是全世界常見的惡性腫瘤之一，而我國更是食管癌的高發地區，發病率和病死率居世界前列。食管癌的單純放療效果并不理想，5年生存率僅約10%[1]。我院自2008年1月至2009年1月前來就診的56例食管癌且無法進行手術治療的患者給予臨床分組分析，從而探討食管癌同步化放療與單純放療治療的臨床療效，為提高食管癌患者治療效果與生存質量提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2008年1月至2009年1月前來就診的56例無法進行手術治療的食管癌患者給予臨床分組分析，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者28例。研究組食管癌患者中男性患者為20例、女性患者為8例，年齡在29～70歲，平均年齡為（46.5± 1.2）歲，根據TNM分期可知I期患者為4例、II期患者為5例、IIIA期患者為11例、IIIB期患者為8例，按照病理類型可知腺癌患者為6例、鱗癌患者為22例；對照組28例食管癌患者中男性患者為21例、女性患者為7例，年齡在31～73歲，平均年齡為（47.1±1.4）歲，根據TNM分期可知I期患者為4例、II期患者為4例、IIIA期患者為12例、IIIB期患者為8例，按照病理類型可知腺癌患者為8例、鱗癌患者為20例。研究組與對照組食管癌患者在性別、年齡、病理類型、TNM分期、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，具有臨床可比性。兩組患者均無放化療禁忌癥。

1.2 治療方法

研究組食管癌患者在進行常規治療與護理措施的同時，給予同步放化療治療措施，對照組在進行常規治療與護理的基礎上僅給予單純放射療法治療。觀察并記錄兩組患者治療效果、生存情況以及不良反應，給予統計學分析，得出結論。

1.2.1 兩組患者采用相同的三維適形放療方法如下：體模固定，CT下掃描定位，使用層厚為5mm對患者病變區域以及周圍組織進行連續掃描，根據檢查結果對患者靶區進行勾畫，GTV包括原發灶及轉移的區域淋巴結，CTV為GTV向前、后、左、右四個方向分別擴大0.5cm，上下擴大3～5cm，計劃靶體積PTV為在CTV基礎上再進行0.5cm的均勻外放。勾畫脊髓、肺部、心臟等鄰近危及器官，采用6MV-X線進行治療，以95%量線包繞PTV，根據劑量體積直方圖及等計量圖確定最佳治療計劃，常規分割放療，總劑量60～66Gy，30～33次，患者脊髓的受量＜50Gy，患者兩肺V20＜20%。

1.2.2 研究組放療同時行PF方案化療： 順鉑20mg/m2第1～5天，5-FU500mg/ m2第1～5天，共2個周期，分別于放療的第1周及第4周給予。

1.3 療效及毒副反應評價

療效評價參考RECIST實體瘤療效評價標準分為完全緩解（CR）：全部病灶消失，至少維持4周；部分緩解（PR）：病灶縮小至少30%，至少維持4周；進展（PD）：病灶增加超過20%或出現新病灶；穩定（SD）：介于部分緩解與進展之間。有效率為CR+PR。生存期計算自開始治療至出現復發和（或）轉移。毒副反應按WHO腫瘤治療毒性反應分級標準評價，急性放射性反應評價采用RTOG標準[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS15.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 研究組與對照組食管癌患者治療有效率、三年隨訪生存率以及不良反應對比分析

2 結 果

研究組與對照組食管癌患者進行不同的治療方法后，對兩組患者均給予3年隨訪，兩組患者治療結果對比分析，具體情況見表1。

由表1可知，研究組食管癌患者進行治療后，患者治療有效率、3年生存情況均明顯優于對照組患者，且P＜0.05，兩組患者對比結果具有統計學意義；研究組食管癌患者經治療后不良反應發生率為25.00%，對照組患者不良反應發生率為28.57%，且P＞0.05，兩組患者對比結果無統計學意義。

3 討 論

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，對此類患者進行治療時首選手術治療方法。但由于多種原因導致部分食管癌患者無法進行手術治療，因此需進行化學治療、放射治療等其他治療措施。但單純放療的效果并不理想，治療失敗原因主要是局部未控或復發，其次是遠處轉移[1]，同步放化療治療方法對這些患者具有重要意義[3-5]。本組研究所得結果亦支持上訴觀點。目前在歐美國家同步放化療治療局部晚期食管癌被認為是標準治療方案。

綜上所訴，對食管癌患者進行同步放療與化療相結合的綜合性治療措施，能夠有效提高患者治療效果，改善患者3年生存情況，在患者治療過程中出現的不良反應可耐受，最終提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

[1]殷 蔚 伯,余 子 豪,徐國鎮.腫 瘤 放 射 治療 學[M].4版.北京:中國協和醫科大學出版社,2008:578-611.

[2]Cox JD,Stetz J,Pajak TF.Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group(RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(5):1341-1346.

[3]楊曼,李德銳.三維適形放療及放化療聯合治療食管癌[J].醫學綜述,2009,15(22):3560-3564.

[4]劉俊,呂長興,王家明.同步放化療治療不能手術的食管癌臨床結果[J].中華放射腫瘤學雜志,2010,15(3):185-187.

[5]壬曉麗,張哲舫,唐五一,等.放療加化療綜合治療食管癌的遠期療效分析[J].中華放射腫瘤學雜志,2011,4(1):12-14.

Clinical Research of Esophageal Synchronous Chemoradiotherapy

ZHANG A-qiao, LI Shu-ping
(Huludao Central Hospital, Huludao 125001, China)

ObjectiveTo evaluate the efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer.MethodsSelect esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group: 3DCRT and 5-Fu 500mg/m2d1-5, w1, 4; DDP 20mg/m2d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group: the other 28 cases were treated with 3DCRT.ResultsIn the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P＜0.05, two groups of patients compared with statistical significance; the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was 28.57% in the control group, and P＞0.05.ConclusionFor patients with esophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.

Esophageal cancer; Synchronous radiotherapy and chemotherapy; Clinical research

R735.1

：B

：1671-8194（2013）09-0055-02