阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床療效及安全性觀察

邵云祥

（江蘇省豐縣中醫醫院西藥房，江蘇 徐州 221700）

阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床療效及安全性觀察

邵云祥

（江蘇省豐縣中醫醫院西藥房，江蘇 徐州 221700）

目的 探討分析阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效及安全性。方法 選取我院收治的 70 例高脂血癥患者資料進行回顧性分析。結果 治療 4 周及 8 周后的 TC、TG、LDL-C 水平與治療前比較下降明顯，而 HDL-C 則升高明顯；治療 4 周后的 TC、TG、HDL-C、LDL-C總有效率明顯低于治療 8 周后，有明顯的差異性（P＜0.05）。治療過程中監測肝腎功能示丙氨酸轉氨酶輕微升高，余無明顯變化，不良反應率為 15.8%。結論 阿托伐他汀治療高脂血癥臨床效果顯著，安全性高，具有良好的臨床應用前景。

阿托伐他?。桓咧Y；臨床效果；安全性

高脂血癥又稱高脂蛋白血癥，指由于體內的脂質代謝異常引起的 血脂水平超過正常范圍的一種臨床表現。研究證實，血膽固醇升高與冠心病的發病有因果關系[1]，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的減少是動脈粥樣硬化性疾病發生發展的主要因素[2]。阿托伐他汀是新型調血脂藥，通過抑制羥甲基戊二醛輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使內源性膽固醇合成減少，從而促進脂蛋白殘骸通過受體途徑代謝，降低血漿中低密度脂蛋白（LDL）含量，輕度升高高密度脂蛋白（HDL）。下面就我院對70例高脂血癥患者使用阿托伐他汀治療的療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年9月至2012年9月在我院治療的70例高脂血癥患者資料作為研究對象，男37例，女33例；年齡最大59歲，最小24歲，平均（34±4.2）歲，病程最短0.4年，最長6年，平均（3.1±1.3）年。高脂血癥的診斷依據參考1997年我國制定的血脂異常防治建議[3]。即血清膽固醇（TC）≥5.23mmolL和血清三酰甘油（TG）≥1.7mmolL作為入選條件。合并癥有冠心病17例，糖尿病19例，高血壓病21例，所有入選的病例均排除甲狀腺功能減退、腎病綜合征、急慢性肝膽疾病及藥物所致的繼發性高脂血癥等情況。

1.2 方法

予以阿托伐他汀（商品名為立普妥，國藥準字J20030047，輝瑞制藥有限公司生產）20mg，每晚睡前服用一次，連續服用8周。治療前和治療4周、8周抽血檢測血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸激酶（CPK），采血前1d禁止高脂飲食及飲酒，有冠心病、糖尿病、高血壓病者依舊服用對應的藥物。

1.3 療效評定

參考衛生部公布的心血管藥物臨床研究指導原則進行療效評定：顯效：Tc下降≥20%或TG下降≥40%、HDL-C升高≥0.26mmol/L、TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；有效：10%＜TC下降＜20%，或20%≤TG下降＜40%；HDL-C上升0.104mmol/L；TC、HDL-C/HDL-C下降≥10%～20%；無效：實驗室指標達不到有效標準[4-5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用（χ—±s）檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血脂相關情況分析

從表格中可得出，治療4周和治療8周后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與治療前比較有明顯的差異性，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 治療前后血脂相關情況分析（χ—±s）

2.2 治療后的臨床效果情況

從表格中可得出，治療4周后TC、TG、HDL-C、LDL-C的總有效率分別為81.4%、47.2%、44.3%、84.2%；而治療8周后 TC、TG、HDL-C、LDL-C的總有效率分別為90.0%、70.0%、67.1%、92.8%，與治療4周比較，治療4周和治療8周之間有明顯的差異性，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表2。

2.3 不良反應情況

表2 治療4、8周后的臨床效果情況（例）

治療過程中監測肝腎功能示丙氨酸轉氨酶輕微升高，而尿素氮、肌酐及CPK無明顯變化，治療過程中有4例患者出現胃脹疼痛不適、便秘3例，惡心嘔吐4例，不良反應發生率為15.8%。

3 討 論

現在臨床研究已經證實[6]，高血脂癥是誘發冠心病的最為重要的危險因素。血脂的紊亂，特別是TC、TG、LDL-C三者是造成心血管系統疾病多發的主要因素。據臨床報道，LDL-C每降低1%，則冠狀動脈疾病的發生率也降低1%，在運用阿托伐他汀治療血脂時，LDL-C降低30%～50%，則冠狀動脈疾病的發生率也類似相同的比率。因此降低LDL-C、TC/TG的水平也就是降低血脂的發生情況。阿托伐他汀為羥甲基戊二酸-輔酶A（HMG-CoA）還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而發揮作用。具有明顯的改善患者血管內皮功能，延緩動脈粥樣硬化進程，減少炎性細胞浸潤，抑制泡沫細胞和平滑肌細胞產生金屬蛋白酶，從而維持斑塊穩定，防止斑塊破裂、脫落、血栓形成等造成冠狀動脈事件發生，最終達到降低冠心病患者的復發率和病死率。另外，由于阿托伐他汀的分子質量較其他的伐他汀類大，故具有見效快、調脂作用穩定，持續時間長的優點。所以，本次的研究證實隨著時間的推移，阿托伐他汀降脂效果越來越滿意。

就本次的副作用發生情況看，運用阿托伐他汀后出現有丙氨酸轉氨酶輕微升高，胃脹疼痛不適等情況發生，結合相關的報道此屬于正常范圍內的副作用反應，且丙氨酸轉氨酶升高未超過上限，究其原因可能與服用時間較長有關。但是對于尿素氮、肌酐及CPK無明顯變化，這進一步的說明阿托伐他汀是安全的。而胃脹疼痛不適經過停藥1周后癥狀消除，更加說明了阿托伐他汀安全性能佳。

[1]李玉梅,陳文 東.阿托 伐他汀 聯 合 煙 酸 緩 釋片治 療 老 年 混 合高脂血癥的臨床研究[J].中國老年學雜志,2007,27(7):696-697.

[2]劉 鈺 華.氨氯 地平 阿托伐他 汀鈣片 治 療 高 血 壓并高血 脂的 療 效[J].實用醫學雜志,2010,26(19):3614-3615.

[3]耿文學.國產和進口阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥患者的療效和安全性觀察[J].疑難病雜志,2010,9(7):516-517.

[4]繆素瓊.較大劑量阿托伐他汀鈣治療38例老年混合型高血脂癥臨床療效觀察[J].重慶醫學,2008,37(16):1832-1834.

[5]馬 珊 ,蔣 恒 志 ,楊 洪 偉 ,等 .氨 氯 地 平 阿 托 伐 他 汀 鈣 片 治 療 高 血壓并高血脂的有效性及安全性作出評價[J].健康必讀(下旬刊),2012(5):410-410.

[6]朱 黎 華.不同劑 量阿托伐他汀 對 于高血 脂患 者血 脂的影 響 研 究[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(4):550.

Observation on Clinical Efficacy and Safety of Atorvastatin Treating Hyperlipidemia

SHAO Yun-xiang
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuzhou 221700, China)

ObjectivesTo explore and analyze clinical efficacy and safety of atorvastatin treating hyperlipidemia.MethodsThe clinical data of 70 patients with hyperlipidemia treated in our hospital were analyzed retrospectively.ResultsThe blood lipid, the level of TC, TG, LDL-C 4 weeks and 8 weeks after treatment drops more obviously than that of before treatment, but HDL-C increases obviously. The total efficiency of TC, TG, HDL-C, LDL-C after 4 weeks' treatment were lower evidently than that of 8 weeks after treatment, which has evident significance (P＜0.05). Liver and kidney function shows that the alanine aminotransferase was rising slightly, the rest had no obvious change. The incidence of adverse reactions was15.8%.ConclusionsAtorvastatin to treat hyperlipidemia has very obvious treatment effect and has high safety, which has a good prospect of clinical application.

Atorvastatin; Hyperlipidemia; Clinical effect; Safety

R589.2

：B

：1671-8194（2013）09-0027-02