產婦首次分娩過程中實施舒適護理對分娩的影響

段淑芳

（鶴慶縣人民醫院婦產科 云南 大理 671500）

分娩是指胎兒脫離母體作為獨自存在個體的這段時期和過程，是一種自然的生理過程。產婦首次分娩具有復雜多變的特點，在分娩過程中由于多種應激源的刺激，會對產婦造成一系列生理和心理反應，導致產程中的耐受力降低［1］，因而如何減輕產婦分娩過程中的痛苦，加速產程，確保母嬰安全就成為產科的一個重要課題。為了探討產婦首次分娩過程中實施舒適護理對分娩的影響，本文選取2011年6月至2012年6月在我院進行首次分娩的產婦160例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2011年6月至2012年6月在我院進行首次分娩的產婦160例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組80例，觀察組在常規護理基礎上采用舒適護理，年齡在22－32歲之間，平均年齡為（28.7±2.4）歲，孕周在37－42周之間，平均為（39.9±0.7）周；對照組僅采用常規護理，年齡在22－33歲之間，平均年齡為（28.9±2.5）歲，孕周在38－42周之間，平均為（40.2±0.9）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異，不存在統計學意義（p＜0.05）。

1.2 護理方法：對照組僅采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用舒適護理。

1.2.1 第一產程護理

（1）心理護理：由于產婦對分娩的不了解，容易造成恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的發生，會加重在分娩過程中的痛苦，因而護理人員要加強與產婦的溝通，進行必要的心理安慰，轉移產婦的注意力，消除產婦的不良情緒，從而使產婦能夠順利分娩。［2］（2）環境護理：要給產婦提供一個舒適、安靜的分娩環境，使室溫控制在24－26℃之間，濕度控制在50%－60%之間。［3］（3）產前健康教育：對產婦詳細介紹有關分娩的知識，讓產婦了解分娩的過程，指導產婦進行正確的呼吸方法，鼓勵產婦在宮縮期間多下床活動。（4）飲食護理：在產婦宮縮期間做好飲食護理，及時補充營養，可采用流質清淡并富有營養的食物。

1.2.2 第二產程護理

（1）在產婦宮縮間期協助產婦飲水，幫助其擦汗，讓產婦進行充分的休息。（2）指導產婦在宮縮時如何進行屏氣，如何正確應用腹壓。（3）對產婦進行及時有效的安慰和鼓勵，增強產婦的信心，患者產婦的不良情緒。（4）在分娩過程中，讓床搖高50°左右，讓床的傾斜度與產婦骨盆的傾斜度保持一致，增加產婦的舒適感。［4］

1.2.3 第三產程護理

（1）在胎兒娩出后，指導產婦正確進行腹壓，并且將胎膜、胎盤娩出。（2）對產婦進行擦洗，注意產婦的保暖和清潔，并提供高營養的飲食。（3）讓產婦與胎兒早接觸，并且及早進行母乳喂養，使胎兒每隔30min進行一次吮吸，增強產婦的滿足感和心理舒適感。

1.3 觀察項目

（1）產程、產后大出血發生率、產后2h出血量、順產率；（2）分娩疼痛程度：采用VRS－5方法將疼痛程度分為5個等級［5］：0級：感覺不到疼痛；1級：輕度疼痛，能忍受；2級：中度疼痛，需要適當止痛藥；3級：重度疼痛，需要麻醉藥止痛；4級：劇烈疼痛，并伴有其它癥狀。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，p＜0.05說明各組存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在產婦首次分娩過程的比較：觀察組產程比對照組短，產后大出血發生率明顯低于對照組，產后2h出血量明顯少于對照組，順產率明顯高于對照組，存在統計學意義（p＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組在產婦首次分娩過程的比較

2.2 兩組在分娩疼痛程度上的比較：觀察組分娩疼痛程度明顯低于對照組，存在統計學意義（p＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組在分娩疼痛程度上的比較

3 討論

分娩是一種自然的生理過程，可分為三個產程。在產婦首次分娩過程中采取舒適護理，能夠縮短產程，降低產后大出血發生率和產后2h出血量，提高產婦順產率，有效降低產婦的疼痛程度，這與國內相關研究結果［6］一致。

舒適護理是基于護理舒適度，旨在使護理對象處于生理、心理、社會交往的舒適狀態，使護理對象保持良好的情緒，最終達到減輕疼痛，促進健康的目的。從1995年Kolcaba提出舒適護理模式以來，舒適護理在臨床上得到廣泛運用。舒適護理要貫穿于整個分娩過程，要增加產婦生理和心理的滿意度和舒適度，生理舒適度可以通過改善分娩環境達到，使產婦處于安靜舒適的環境中；心理舒適要通過對產婦進行心理安慰達到，防止不良情緒造成的異常分娩。［7］

總之，在產婦首次分娩過程中實施舒適護理具有較高的安全性和舒適度，值得臨床推廣。

［1］ 紀春英，王飛燕，霍擁軍.舒適護理在分娩中的應用與效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（8）：1014－1015

［2］ 王亮麗.導樂陪伴分娩對產時質量影響的研究［J］.全科護理，2009，7（33）：3056－3057

［3］ 黃晶珍，雷俊.剖宮產率上升相關因素分析及護理干預［J］.中華現代外科學雜志，2012，2（6）：574

［4］ 魏碧蓉，林春英.音樂療法對分娩鎮痛效果影響的臨床觀察［J］.溫州醫學院學報，2011，35（5）：417－418

［5］ 葉靜君，劉勇，陳兵，等.改良截石位配合穴位注射對減輕產痛縮短產程的影響［J］.中華護理雜志，2012，38（4）：278

［6］ 楊彩.剖宮產率上升的主要因素分析及應對措施探討［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（5）：329－330

［7］ 潘紅麗，劉菊，井之芝.音樂療法對分娩的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2011，11（1）：31－32