產科助產宮底按壓助產法實施價值分析

何菊芬

（大姚縣人民醫院婦產科 云南 楚雄 675400）

宮底按壓助產法是產科臨床比較常用的一種助產方法，主要通過對宮底施以科學的按壓，加快產婦的分娩速度，對減少第二產程時間以及提高陰道自然分娩的幾率作用明顯［1］，同時利于降低新生兒不良情況發生率，利于新生兒質量的提高。嚴格按照宮底按壓手法進行助產在產科臨床具有較高的應用價值。我院婦產科即在產婦分娩中采用宮底按壓助產法予以助產，臨床顯示效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2007年11月－2012年11月我院接收的產婦中的160例，分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組年齡在21－34歲之間，平均（28.2±2.7）歲；孕周在37－41周，平均（39.2±1.2）周；8例經產婦，72例初產婦，6例早產婦。對照組年齡在22－32歲之間，平均（27.8±2.5）歲；孕周在37－40周，平均（39.4±1.3）周；7例經產婦，73例初產婦，5例早產婦。所有產婦均為足月頭位正常分娩；其中4例為雙胎妊娠。兩組產婦在年齡、孕周、產次以及妊娠情況等一般性相關資料上相比較，均無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準：所有采用宮底按壓助產的產婦均具有基本適應證，均在分娩中出現宮縮乏力，均同意采用助產法分娩；均非瘢痕子宮，無肺水腫以及心力衰竭等癥狀，無胎盤早剝以及頭盆不對稱等異常妊娠情況。

1.3 方法

1.3.1 分娩方式：觀察組：采用宮底按壓助產法進行分娩；對照組：常規方式進行分娩。

1.3.2 助產方法：對產婦的外陰先行消毒處理，并對胎兒的頭部位置予以確定，保證胎兒頭部的雙頂徑位于坐骨棘部位。然后使用單手或者雙手按壓產婦的子宮底部，并使用力方向朝向宮頸防線，用力要平穩并進行持續性按壓，促使宮縮和產婦的腹壓逐步趨向一致，按摩用力要均勻，并在胎兒頭部通過陰道時注意緩慢用力，減少胎兒頭部發生回縮的幾率，持續按壓直至胎兒娩出后停止［2］。按壓中要注意掌握正確的手法，并保證合理的按壓速度和力度，嚴禁進行粗暴式按壓，防止因此出現分娩并發癥。

1.4 評價指標：（1）對兩組產婦陰道自然分娩率和第二產程的分娩時間進行比較。（2）對兩組新生兒窒息情況和產婦會陰撕裂情況統計比較。

1.5 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件對所有相關數據進行分析與處理，以均數±標準差對計量資料進行表示，并采用t予以檢驗，采用X2對計數資料進行檢驗，以P＜0.05判斷為具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組陰道自然分娩率和第二產程分娩時間：觀察組陰道自然分娩產婦的比率為58.8%，對照組為42.5%；觀察組第二產程時間較之對照組明顯要少，差異性均比較明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組陰道自然分娩率和第二產程分娩時間比較

2.2 兩組新生兒窒息和產婦會陰撕裂情況：觀察組發生新生兒輕度、中度以及重度窒息的幾率較之對照組均明顯要少，新生兒窒息總發生率為5.0%，對照組新生兒窒息總發生率為15.0%；另外，觀察組產婦會陰撕裂發生率為7.5%，對照組發生率為20.0%，對照組發生率明顯更高；以上比較差異均具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組新生兒窒息和產婦會陰撕裂情況比較 例（%）

3 討論

宮底按壓助產法在產科臨床應用比較廣泛，對提高產婦陰道自然分娩的比率，縮短第二產程時間，并提高新生兒質量，減少產婦分娩中會陰部撕裂等不良情況的發生率具有重要的臨床意義。宮底按壓助產的臨床應用應掌握科學的手法，以利于充分發揮其在促進分娩速度以及改善分娩情況中的作用。

宮底按壓助產應注意用力的適度以及持續性，力道要柔和，避免粗暴性用力導致產婦出現分娩并發癥；同時，應囑產婦進行必要性的配合，以保證助產法實現預期的效果；在胎兒頭部經過陰道時，要注意用力要緩慢，并持續用力直至胎兒正常娩出，防止對新生兒造成影響，增加新生兒發生窒息的幾率。另外，宮底按壓助產需要確保產婦具有基本的適應證，產婦一般出現宮縮乏力現象，需要借助醫師的幫助加快分娩的進程；同時，應排除具有瘢痕子宮以及肺水腫和心力衰竭等癥狀的產婦，并排除存在胎盤早搏以及其他妊娠異常的孕婦，應保證胎兒頭盆對稱；并掌握按壓的合理時機，一般在胎兒頭部處于撥露狀態時實施；另外，按壓中要對母嬰的基本情況做好嚴密的監測，一旦胎心出現異常要盡快停止按壓，防止胎兒出現窒息［3］。

宮底按壓助產實施前應保證助產師經過專業性培訓，具備熟練的臨床助產經驗，掌握科學的按壓手法，并保證產婦知情和同意的基礎上進行，同時，在助產中要具備調動產婦進行合理配合的能力，以保證助產法的順利實施［4］，并達到理想的效果。

本文資料顯示，較之常規方式分娩的產婦，采用宮底按壓助產的產婦整體分娩效果更明顯，助產組陰道自然分娩產婦的比率為58.8%，常規分娩組為42.5%；助產組第二產程時間較之常規分娩組明顯要少；另外，助產組新生兒窒息總發生率為5.0%，常規分娩組新生兒窒息總發生率為15.0%；助產組產婦會陰撕裂發生率為7.5%，常規分娩組發生率為20.0%；以上比較均具有明顯性差異（P＜0.05）。

綜合可知，產科采用宮底按壓助產法，利于提高陰道自然分娩率，縮短第二產程時間，減少新生兒窒息率及產婦會陰撕裂率，具有重要的臨床實施價值，值得推廣應用。

［1］ 樊鳳芝，張興維.宮底按壓助產法應用的護理體會［J］.中國醫藥指南.2010，8（12）：121－122

［2］ 李曉麗.應用宮底按壓助產法的護理體會［J］.當代醫學.2012，18（07）：138－139

［3］ 徐金陵.按壓宮底協助胎兒娩出效果分析［J］.中國婦幼保健.2008，23（12）：1739－1740

［4］ 李均，高樹生，胡麗娜.宮底按壓助產法的應用現狀與展望［J］.現代婦產科進展.2008，17（12）：940－941