長期使用抗精神病藥物對患者體重的影響及護理干預

馬 紅

（新礦集團萊蕪中心醫院 山東 萊蕪 271103）

精神分裂癥治療難度大，常需長期服用抗精神病藥物，一般非典型藥物臨床效果好，安全性高，但其對精神分裂癥患者體重變化的影響不容忽視，奧氮平等非典型藥物長期服用后可導致體重增加［1］，明顯影響患者機體代謝水平，致使患者體內血糖、血脂等水平異常，發生心血管疾病等并發癥，嚴重影響患者對治療的依從性。本文分析患者服用不同抗精神病藥物后體重變化，并給予護理干預，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2011年1月－2012年1月本院收治的180例精神分裂癥患者。患者治療前患有精神分裂癥1年～5年，平均（2.34±1.98）年，患者年齡20～50歲，平均（33.4±3.42）歲，男98例，女82例，患者治療前體重指數正常。經體檢，治療前患者血壓水平、血脂水平、血糖指標等均在正常范圍內。患者平均分為干預組和對照組，每組內分為A、B、C三組，使用不同藥物治療。每組患者性別、年齡、病情等均經統計學處理，結果無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：A、B、C組患者分別選用適量奧氮平、喹硫平、齊拉西酮治療。治療過程中嚴格控制藥物用量，每組藥物初始計量小，隨后可逐漸增加劑量至適當范圍，定期監測患者血糖等水平變化，治療6周后，觀察患者體重變化情況。

1.2.2 干預組：對照組基礎上給予護理干預：1）心理護理 使患者充分了解具體治療方法，清楚藥后不良反應及應對措施，給予患者積極心理指導和暗示，安慰并鼓勵患者，降低其精神壓力，撫平患者緊張情緒。工作人員應做好與患者及家屬的溝通工作，增強患者對醫生及護士的依賴度和信任度，與患者共同制定計劃，控制用藥后體重增加幅度。醫患間積極配合可有效平穩體重，促進患者恢復。2）行為干預 控制患者飲食，養成良好飲食習慣，注意低熱量、低糖飲食，多吃水果蔬菜及富含纖維素、維生素的食物，少吃動物內臟等高脂食品。保證患者休息時間和睡眠質量，但應避免患者嗜睡情況，嚴格控制睡眠時間。制定運動計劃，確保患者戶外活動量，在患者家屬及護士陪同下，經常室外散步、慢跑，適當做有氧運動，增加機體代謝水平，可有效維持體重水平。3）宣傳教育 采取小組學習、視頻播放等宣傳方式，普及相關健康知識，提升患者對疾病治療的認知度和積極性，做好預防體重增加的準備工作，保持樂觀積極的生活態度，經常給予按時完成計劃的患者鼓勵與獎勵。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗計數資料，t檢測計量資料。差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者體重增加的發生情況，結果對照組體重增加發生率91.1%明顯高于干預組72.2%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同藥物治療后體重變化情況

2.2 比較不同抗精神病藥物治療后體重變化情況，A組患者體重增加幅度最大，明顯大于B組和C組，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同藥物治療后體重變化情況（kg）

3 討論

抗精神病藥物種類日益增多，具有不良反應少、顯效速度快等優點。但此類藥物對患者體重變化的影響逐漸被醫學界重視，體重指數超標嚴重，可增加心血管疾病、糖尿病等的發生率。抗精神病藥物引發體重增加的原因主要有以下幾個方面：1）促使神經內分泌過程紊亂，影響下丘腦部位調節機制，催乳素、瘦素等激素分泌增高，影響機體內葡萄糖代謝，同時患者進食量增大，能力堆積容易導致肥胖［2－4］。2）抗精神病藥物不僅影響患者機體激素內分泌水平，還有一定鎮靜作用，患者長期服用藥物后，會出現嗜睡、精神差、全身乏力等癥狀，因此大量增加睡眠時間，減少運動量，患者代謝水平降低，也是體重增加的重要因素［5－6］。在本研究內，分析不同藥物對體重的影響，以及治療過程中給予護理干預后患者體重變化，結果對照組90例患者中有82例體重增加，干預組有65例患者體重增加，對照組體重增加發生率91.1%明顯高于干預組72.2%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。不同抗精神病藥物對體重變化影響不同，行為、心理等方面干預，積極護理措施后可改善患者體重變化情況。臨床使用抗精神病藥物時，應高度重視服藥后患者代謝水平的變化，提高患者體內能量消耗水平，維持患者體重在正常范圍內，可有效預防藥后并發癥，對患者病情恢復具有一定意義。

［1］ 喬虹.非典型抗精神病藥物的副作用［J］.國外醫學藥學分冊，2005，32（1）：26－28

［2］ 陳妍，陳美娟，錢竹書.長期服用氯氮平的精神分裂癥慢性期患者體重指數與精神病理癥狀關系［J］.世界臨床藥物，2010，1（8）：478－482

［3］ Gentiles.Long－term treatment with atypical antipsychotics and the risk of weight gain：aliterature analysis［J］.Drug Saf，2006，29（4）：303－319

［4］ 秦麗，龔福敏.抗精神病藥致女性精神分裂癥病人體重增加及護理對策［J］.中國民康醫學雜志，2003，15（4）：213

［5］ 陶世武.非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者代謝綜合征患病率的影響［J］.內科，2008，3（2）：287－290

［6］ 楊艷，楊德蘭.非典型抗精神病藥物所致的體重增加及應對策略［J］.重慶醫科大學學報，2007，32（8）：888－889