舒適護理在消化內科十二指腸潰瘍治療中的應用分析

張 瑾

（云南省德宏州盈江縣人民醫院內二科 云南 盈江 679300）

十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統疾病，主要發生在十二指腸腹部，臨床主要表現為上腹部疼痛、腹脹、厭食、反酸等，嚴重者會導致穿孔、出血等，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。［1］目前十二指腸潰瘍的發病原因尚不明確，可能與幽門螺桿菌、心理、胃酸分泌過多等原因有關［2］，如果不及時治療和護理，會導致失血性休克甚至死亡。為了探討舒適護理在消化內科十二指腸潰瘍治療中的應用效果和護理方法，提高患者的內科治療率，本文選取2010年6月至2012年6月在我院消化內科進行治療的十二指腸潰瘍患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2010年6月至2012年6月在我院消化內科進行治療的十二指腸潰瘍患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用舒適護理，包括心理護理、基礎護理、健康指導等措施，男性24例，女性16例，年齡在37－75歲之間，平均年齡為（45.9±2.1）歲，僅腹部疼痛者34例，伴有急性出血者6例；對照組僅采用常規護理，男性24例，女性16例，年齡在35－72歲之間，平均年齡為（45.4±2.0）歲，僅腹部疼痛者29例，伴有急性出血者11例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料上無顯著差異，不存在統計學意義（p＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準：（1）所有患者均被確診為十二指腸消化潰瘍；（2）臨床主要表現為腹部疼痛、噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心嘔吐、納差等，17患者存在穿孔、出血等，出血量＜200ml者7例，＞200ml者10例。

1.3 治療和護理方法：兩組均采用洛賽克20mg，口服，每天2次，或者采用膠體果膠鉍200mg，口服，每天2－3次；對于伴有出血者采用洛賽克粉針40mg＋0.9%的生理鹽水100ml，靜脈滴注，在出血停止后改用口服藥物。觀察組采用舒適護理，以病人為中心，采取心理護理、基礎護理、病情觀察、健康指導等針對性護理措施；對照組僅采用常規護理。

1.4 觀察項目：觀察兩組在內科治愈率、復發率（出院后隨訪）、并發癥發生率和住院時間上的不同。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，p＜0.05表明存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在內科治愈率、復發率和住院時間上的比較：觀察組在內科治愈率上明顯高于對照組，在復發率明顯低于對照組，在住院時間上明顯少于對照組，存在統計學意義（p＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組在內科治愈率、復發率和住院時間上的比較

2.2 兩組在并發癥發生情況上的比較：觀察組并發癥發生率為22.5%，對照組并發癥發生率為45.0%，觀察組明顯少于對照組，存在統計學意義（p＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組在并發癥發生情況上的比較

3 討論

3.1 心理護理：心理護理是舒適護理的重要措施，由于患者擔心十二指腸潰瘍帶來的危害，加上疼痛刺激和并發出血，容易產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，會誘發和加重患者的病情，不利于疾病的治療和護理。因而醫護人員需要加強與患者的溝通，注意患者的情緒變化，給患者以關心和體貼，進行必要的心理安慰和心理疏導，在精神上給予患者足夠的支持，從而幫助患者消除不良情緒，建立戰勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療，從而促進患者早日康復。［3］

3.2 基礎護理：（1）要給患者提供舒適的病房，保持溫度和濕度適宜，定期開窗通風；（2）在飲食上要多食維生素和植物蛋白的食物［4］，以清淡飲食為主，如羊奶、白米粥等，避免食用機械刺激性強的食物［5］，如干果、碳酸飲料、巧克力等；（3）要根據患者的年齡、體液丟失情況、心肺功能決定輸液的速度。

3.3 病情觀察：（1）密切觀察患者的生命體征，要密切觀察患者的血壓、呼吸等情況，定期進行測量，如果出現異常要及時向醫生匯報；（2）密切觀察患者的臨床癥狀，患者的臨床癥狀主要表現為腹部疼痛、噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心嘔吐、納差等，當患者出現血壓降低、四肢較冷、大便帶血、腹部劇痛等情況時提示有穿孔的可能［6］，要及時向醫生匯報，并且進行必要的處理。

3.4 用藥護理：要嚴格按照醫囑按時、定量服藥，對于制酸藥物不宜在餐前和就餐時服用，要在餐后0.5－2h和睡前服用；要密切觀察藥物的不良反應，如腹瀉、便秘等，本研究中洛賽克和膠體果膠鉍治療，容易導致頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等，如果出現嚴重的不良反應要及時停藥并進行檢查。［7］

3.5 并發癥護理：十二指腸潰瘍的并發癥主要包括穿孔、出血、幽門梗塞等。對于幽門梗塞患者的護理要采取半流質飲食或禁食，使胃腸道持續減壓72h，并且建立靜脈通道加強支持治療，并在餐后和睡前采用3%的鹽水和2%的碳酸氫鈉溶液進行洗胃，密切觀察患者的電解質變化。對于穿孔和出血的患者要采用洛賽克粉針40mg＋0.9%的生理鹽水100ml，靜脈滴注。［8］

3.6 健康指導：向患者講述十二指腸潰瘍的知識、發病機制和注意事項，要指導患者的飲食，進行適量的運動，不能過度勞累，要遵循一定的生活規律，并且按時服藥；要避免患者過度刺激、緊張，防止疾病的復發，并且定期進行復查，如果再次出現十二指腸潰瘍的一系列癥狀要及時來醫院進行治療。

總之，十二指腸潰瘍是一種嚴重的消化系統疾病，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。據焦宏芝的研究［9］表明，十二指腸潰瘍病因主要是大腦皮質在接受外界的刺激后導致十二指腸肌肉和血管的痙攣，粘膜抵抗力下降，腸壁細胞營養發生障礙，導致粘膜受胃液的消化最終形成潰瘍。因而必須加強對患者的治療和護理，舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度，本研究中通過舒適護理取得了顯著效果，其措施主要包括心理護理、健康指導、并發癥護理、用藥護理等，能夠有效提高患者的的治愈率，減少患者的復發率被并發癥發生率，值得臨床推廣。

［1］ 李琳.胃——十二指腸潰瘍急性穿孔5例保守治療的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（4）：145

［2］ 李丹.老年消化性潰瘍的護理體會［J］.中外健康文摘，2012，6（34）：206

［3］ 揚梅，恒靈芝，武建華.十二指腸潰瘍穿孔、出血和狹窄EPCV術的護理173例［J］.中國實用護理雜志，2011，20（10）：20－21

［4］ 楊力，王新華，齊敏.飲食教育在消化性潰瘍患者治療中的作用［J］.中華現在內科學雜志，2012，3（1）：117

［5］ 楊瑞蓮，段成英，王美玲.消化性潰瘍發病相關因素及護理對策研究［J］.中國中醫急癥，2012，15（3）：780

［6］ 張金萍，肖峰.消化性潰瘍合并出血的觀察與護理體會［J］.中外醫療，2011，28（13）：128

［7］ 項北生.急性上消化道出血59例分析［J］.中國誤診學雜志，2012，5（11）：214－215

［8］ 陶紅兵，方鵬騫，陳茂盛，等.從國外護理人員的專業崗位設置談我國護理專業發展［J］.護理學雜志，2011，21（7）：20－22

［9］ 焦宏芝.胃——十二指腸潰瘍急性出血的護理體會［J］.中國當代醫藥，2012，l6（5）：66