86例新生兒敗血癥臨床分析

廖秀梅

（河南省新蔡縣人民醫院兒科 河南 新蔡 463500）

抵抗力差、免疫功能發育不全是新生兒的特點，從而導致新生兒容易發生敗血癥［1］。敗血癥是一種危害新生兒生命的疾病，也是新生兒病死的原因之一。新生兒敗血癥容易導致并發癥，早期癥狀不明顯而且進展比較快［2］。筆者將我院2005年至2011年住院的血培養呈陽性的86例新生兒資料做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2005年至2011年在我院就診的經臨床和血培養證實的86例患有敗血癥的新生兒作為研究對象，86例病例資料完整而且符合2005年修訂的新生兒敗血癥診療方案。

1.2 臨床反應：在86例患兒中，45例拒乳，40例發熱，25例體重不增加，36例患兒出現腹瀉、腹脹現象，21例黃疸，9例呼吸急促。

1.3 方法：86例患兒中，每例采血3－4毫升，將血樣注入到專用的血培養瓶，然后送檢驗科。做抗菌藥物敏感試驗時根據美國臨床實驗室委員會的標準，采取IC－B紙片擴散法進行試驗。然后為患兒注射抗生素，同時對高敏C反應蛋白進行化驗。

2 結果

2.1 病原菌種類：血培養呈陽性的86例患兒中，有84例為單一細菌生長。如表1所示。

表1 新生兒敗血癥病原菌分布

2.2 病原菌試驗分析及高敏C反應蛋白變化：通過病原菌藥物敏感試驗可以看出，86例血培養呈陽性的患兒對以下葡萄球菌藥物比較敏感：萬古霉素、頭孢呋辛、阿米卡星、亞胺培南、頭胞哌酮舒巴坦、哌拉西林。對頭孢唑林、氨芐西林及青霉素的耐藥性比較高。如表2所示。其中有71例的高敏C反應蛋白偏高。

表2 抗生素敏感株數及敏感率

3 討論

在新生兒死亡率調查中，因為敗血癥導致死亡的嬰兒比例逐年上升。不規則使用抗生素使得新生兒尤其是早產兒敗血癥呈現出不典型的特點，盡早做高敏C反應蛋白檢驗及血培養可以及早發現癥狀并治療［3］。金黃色葡萄球菌和大腸埃希氏菌是早年導致新生兒敗血癥的主要致病菌。據報道，今年新生兒監護中心在各地的普及，像凝固酶陰性葡萄球菌這樣的條件致病菌成為了導致新生兒敗血癥的主要病因［4］。在治療新生兒敗血癥時，哌拉西林、頭抱哌酮舒巴坦、環丙沙星對G＋、G－菌均敏感，可作為首選抗生素。據文獻報道，長期使用環丙沙星會導致關節軟骨發育，但無肯定的病例依據［5］。萬古霉素對于經濟困難及患兒多重耐藥時使用，因為萬古霉素具有耳毒性，所以在使用萬古霉素治療時要配合上醫生的聽力測試，并在醫生指導下用藥［6］。根據目前日益突出的耐藥問題，在治療新生兒敗血癥時要更具血培養結果合理選擇抗生素。

［1］ 祝軻，任榕娜.2001－2010年住院出生缺陷476例臨床分析［J］.中國實用兒科雜志.2011，2（08）：1－3

［2］ 劉燦霞，鮑燕敏，王莉，劉萍，周雅燕，鄭躍杰.呼出氣一氧化氮監測對兒童哮喘治療指導作用的前瞻性研究［J］.中國實用兒科雜志.2011，15（08）：2－4

［3］ 力欣奇繼續醫學教育園地——思考病例系列（7）答案［J］.中國實用兒科雜志.2011，9（08）：5－6

［4］ 王偉，王芳，劉哲偉.哮喘患兒變應原特異性免疫球蛋白E與總免疫球蛋白E相關性研究［J］.中國實用兒科雜志.2011，5（08）：3－4

［5］ 陳倩，閆秀賢，蔣麗麗等局灶性發作癲癇共患注意缺陷多動障礙及其對生活質量影響的研究［J］.中國實用兒科雜志.2011，11（08）：1－2

［6］ 張蕾，李明霞，王莉.早產兒腦室周圍白質軟化彌散加權成像與超聲檢查對比研究［J］.中國實用兒科雜志.2011，11（08）：5－8