左氧氟沙星與阿奇霉素聯用治療宮頸炎臨床療效分析

盧金梅

（云南省紅河州金平縣婦幼保健院 云南 紅河 661500）

宮頸炎屬于育齡婦女常見疾病，其發病原因有很多，主要是由于頻繁的性生活以及習慣性流產等，導致宮頸受損，細菌侵襲從而形成炎癥［1］。急性宮頸炎主要癥狀為：白帶增多且呈膿性、腰痛、下腹不適；慢性宮頸炎主要癥狀為：白帶多且為乳白色、白帶中血絲、性交出血、外陰瘙癢等。抗生素的選擇是治療宮頸炎的關鍵，本文選取我院收治的60例患者，采用左氧氟沙星與阿奇霉素聯合用藥治療宮頸炎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2011年2月至2012年2月收治的60例宮頸炎患者，年齡19～57歲，平均（26±4）歲，病程8天～2.5年，平均3.5個月。治療前進行宮頸刮片細胞學檢查以及常規陰道分泌物檢查，排除真菌感染及宮頸癌等疾病。就診時其中20例因尿道不適、會陰疼痛而就診，16例尿道分泌物異常而就診，14例外陰瘙癢就診，10例因下腹部不適而就診。本次研究無孕婦及哺乳期婦女。按照隨機方法分為治療組和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗室檢查：以無菌拭子取宮頸口內2－4cm處分泌物，取樣時拭子避免接觸陰道壁。女性患者取宮頸口分泌物做Ct快速檢測和Uu培養。結果，治療組中Ct陽性21例，Uu陽性24例，Ct和Uu均陽性5例；對照組Ct陽性20例，Uu陽性25例，Ct和Uu均陽性6例。

1.3 治療方法：治療組患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素進行治療，對照組患者采用阿奇霉素進行治療，兩組均治療2周，1個月后進行隨訪。

1.4 診斷標準：按衛生部頒發的標準分為4級。痊愈為癥狀、體征完全消失，病原微生物檢查陰性；顯效為病情明顯緩解，但癥狀、體征、實驗室檢查指標3項中有1項未恢復正常；好轉為病情好轉，病原微生物鏡檢陽性；無效為臨床癥狀、體征及實驗室檢查無明顯變化。有效率以痊愈加顯效計。合并癥的改善以合并癥的癥狀、體征消失為標準。

2 結果

2.1 兩組療效比較：治療組與對照組相比，在痊愈和有效率上有統計學意義，見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

2.2 兩組復發率比較：治療組復發率為13.3%（4／30），對照組復發率為23.3%（7／30）。

2.3 不良反應：治療組5例有上腹部不適、惡心、納差等消化道癥狀，對照組有3例出現惡心、納差，上述不良反應均能耐受，不影響治療。療程結束后，治療組與對照組均有2例轉氨酶輕度增高。

3 討論

近幾年來，宮頸炎發病率呈不斷上升趨勢。但是廣大患者卻對其認識不足，有些患者認為其不會影響生活和工作，也就不重視此病的治療。又因為慢性宮頸炎與宮頸癌有部分相同的癥狀，所以也有部分患者認為其可能為癌變的病變，從而導致其精神緊張、情緒不穩定。患者應正確認識宮頸炎的發病癥狀以及治療方法，若出現性交出血等情況要及時做宮頸涂片以及陰道鏡宮頸活檢等［2］。

目前，治療宮頸炎的抗生素有多種，這就導致抗生素亂用，宮頸炎病原體的耐藥菌株增加，單一用藥的治療效果也隨之下降。左氧氟沙星屬于新一代喹諾酮類廣譜抗菌藥物，其可以阻礙細菌中核糖核酸以及脫氧核糖核酸的合成，從而起到殺菌作用，且其抗菌作用較強，可以殺滅多數的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，甚至可以殺滅所有導致宮頸炎的病原體種類。其主要優點有：口服吸收好、不良反應小、生物半衰期長、對淋球菌、衣原體、支原體等有較強的滅菌作用。阿奇霉素屬于大環內酯類第2代半合成衍生物，對沙眼衣原體、解脲支原體等病原體均有高效的殺滅作用，其特點為抗菌譜廣，對革蘭陽性和革蘭陰性菌、厭氧菌、衣原體、支原體和螺旋體均有明顯抑制作用［3］。

本研究選用左氧氟沙星聯合阿奇霉素進行治理，并與同期單一行阿奇霉素患者進行療效對比，結果顯示，治療組患者的總有效率為治療組患者的總有效率為83.3%，復發率為13.3%；對照組患者總有效率為66.6%，復發率為23.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），這說明聯合用藥可以減少耐藥性。本文治療方法比較簡單方便，尤其適合不愿接受治療或沒有時間進行治療的患者，且有效地降低了注射藥物所帶來的并發癥，提高了患者的主動性，提高了治療效果。左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎值得在臨床上以及基層醫院推廣使用。

［1］ 李建明.左氧氟沙星治療非淋茵性尿道炎和宮頸炎的臨床觀察［J］.中國男科學雜志，2002，16（13）：259

［2］ 吳文伶，趙淑云，程麗梅.左氧氟沙星聯合復方沙棘籽油栓治療沙眼衣原體宮頸炎臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（20）：251－252

［3］ 馮毅.阿奇霉素與左氧氟沙星聯用治療非淋菌性尿道炎（宮頸炎）臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（10）：1121－1123

［4］ 賴維，張玉清，朱國興，等.左旋氧氟沙星治療單純性淋病合并衣原體和／或支原體感染的臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2001，15（1）：32