產婦醫院內感染的相關因素分析

楊蓮蓉

（四川省遂寧市船山區仁里鎮中心衛生院 四川 遂寧 629000）

產婦會經歷妊娠期，分娩期，產褥期，而在這幾個時期里都很容易受到感染，在出現感染以后，不光會影響到產婦，而且也威脅著嬰兒的安全、健康，對此，本次研究將選取我院2008年7月到2011年3月間出現院內感染的80名產婦，對其感染相關因素進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

80例產婦的年齡在22歲到35歲之間，孕周在27周到40周不等，有53例是初產婦，27例是經產婦；有33名產婦是陰道分娩（都進行了會陰側切術），占有41.25%，有47名是剖宮產，占有58.75%。所有產婦住院時間在6到24天不等，所有產婦都是單胎妊娠。

統計學處理：使用統計學軟件SPSS13.0對80例產婦的資料進行分析，當P＞0.05時，則沒有統計學意義，如果P＜0.05，那么就有統計學意義。

2 結果

本組80例感染產婦中，呼吸道感染有15例，泌尿道感染有例12，乳腺感染有7例，手術切口感染有43例，胃腸道感染有2例，皮膚感染有1例，詳見表1。

表1 80例產婦感染部位分布

產婦住院時間和院內感染之間有明顯的關系，P＜0.05，詳情見表2。

表2 院內感染和住院天數間的關系

在33名陰道分娩產婦中，有28例發生了切口感染；在47名剖宮產產婦中，有15例發生了切口感染，詳情見表3。

表3 手術方式和感染部位之間的關系

本組80名產婦中，有70名使用了抗生素，最多的使用過3種，最少使用過1種，每天用藥的時間最多是15小時，最小是3小時。有53例（66.25%）使用過青霉素，有41例（51.25%）使用過甲硝銼類藥物，有35例（43.75%）使用過三代頭孢菌素，有19例（23.75%）使用過慶大酶素類的藥物。

3 討論

在本次研究中，有43名產婦出現了切口感染問題，其中有28名進行會陰側切術的產婦，我們可以看出，進行側切手術引起的感染要明顯高于進行剖宮產手術，患者感染切口的周圍都比較紅腫，而且有明顯的疼痛感，切口處也有膿液流出，有的切口甚至裂開了。會陰側切術切口是三類傷口，很多研究都證明過，這類切口引發的感染幾率是10%到17%［1］，因此助產人員一定要嚴格的進行無菌操作，在縫合切口的時候要整齊，不能留下死腔，要完全止血，從而避免出血或是形成血腫，縫線的松緊要適度，不能反復的擦拭傷口。因為有些產婦是自然分娩，而且解剖位置比較特殊，因此切口就很容易因為受到污染而開裂，所以在手術前后都要清潔好會陰部位，減少因為產道分泌物而使切口受到污染。同時手術室的布局也要合理，遵守好消毒隔離制度，控制室內的人數，保證物體表面微生物是達標的。在產婦待產期間，對于一些不必要的陰道檢查要盡量減少，在手術以后要加強對切口處、會陰處的護理，每天使用稀釋碘復來擦洗會陰。

在本次研究中，有15名產婦出現了呼吸道感染問題，這可能是因為產婦皮膚代謝比較旺盛，出汗也比較多，而且受些傳統風俗“捂月子”的影響，也就會讓產婦出現呼吸道感染問題。對此，醫護人員要加強宣傳的力度，囑咐產婦要定時的開窗、常換衣、勤洗澡、早翻身、多飲水，同時也要改善屋內的空氣潔凈度［2］，減少人員流動，從而減低發生幾率。

在本次研究中，有12名產婦出現了泌尿道感染問題，這些產婦在手術前都安置了導尿管，置管時間最長的是6天，最短的是35小時，其中有4例產婦在手術以后因此尿潴留而留置了導尿管。泌尿道感染是和插導尿導管有密切關系的，置留的時間越長，那么就越容易受到感染，而且長期的置管會破壞尿道的生理環境以及膀胱的機械防御細菌功能［3］，因此就要盡量的減少導尿，同時縮短留管的時間，讓產婦進行排尿功能訓練。

合理的使用抗生素藥物是降低、預防院內感染的一個有效措施。三代頭孢菌素有著高效、廣譜特點，因此很多臨床醫生都經常使用此藥，但是其價格較高，使得一些患者不能接受，因此就可以同時使用甲硝唑、青霉素，這不但能夠節省治療費用，而且還能夠控制感染，可以常規使用［4］。使用慶大霉素會影響到腎臟、聽力，所以在沒有特殊情況下不要使用。本次研究中，每位產婦都使用了1到3種抗生素，因此在使用抗生素藥物的時候，要掌握好其使用指證，從而有效控制住院內感染發生率。

總之，要想控制住院內感染的發生率，那么就要保證產婦病房空氣暢通；掌握好各種手術指證；嚴格的進行無菌操作；使用抗生素要合理；時刻觀察好產婦的情況，盡可能的縮短產程；對于產婦的妊娠合并癥要予以糾正。

［1］ 包甘芬婦產科住院患者合并醫院感染的特征分析及預防對策［期刊論文］－中華醫院感染學雜志2011（1）

［2］ 李暉，鐘巧，靳淑雁，高曉玲，成娟，王晨虹，龔瑞娥.會陰側切切口感染因素分析及圍產期質量控制措施［J］.中華醫院感染學雜志.2010（17）

［3］ 阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策［J］.中華醫院感染學雜志.2010（07）

［4］ 倪穎，王良鳳.綜合性醫院婦產科醫院感染的危險因素分析與護理對策［J］.解放軍護理雜志.2006（11）