淺談普外科使用腹腔鏡治療急腹癥的療效

楊鳳國

（江蘇省淮安市淮安區溪河衛生服務中心 江蘇 淮安 223001）

患者出現急性腹痛并且需要進行緊急處理的腹部疾病稱之為急腹癥，急腹癥具有發病急、變化快、病情復雜、病情重的特點，急腹癥在普外科治療時經常需要剖腹檢查明確病因后加以消除。急腹癥是普外科常見的一類疾病。常見的急腹癥有：急性闌尾炎、機械性腸梗阻、腹外傷等。急腹癥發病快，疼痛劇烈，如不及時治療，可能危及生命［1］。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡開始廣泛應用于臨床。此次研究選擇2007年4月～2011年4月來筆者所在醫院普外科就診的急腹癥患者154例，比較腹腔鏡手術和傳統手術治療急腹癥的臨床療效，為基層普外科醫生更好地治療急腹癥提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年4月～2011年4月，來筆者所在醫院普外科就診的154例急腹癥患者為研究對象。患者均有腹痛、腹膜炎癥狀，手術探查指征明顯。術前經實驗室檢查、B超等輔助檢查，130例明確診斷，24例術中明確診斷。

1.2 方法：按照患者接受治療的方法不同，分為腹腔鏡手術組和傳統手術組。腹腔鏡手術即為腹腔鏡微創手術。傳統手術為開腹手術，包括麥氏切口闌尾切除術、開腹胃、十二指腸修補術等。比較兩組患者治療后的手術成功率，評估腹腔鏡治療急腹癥的臨床效果。

1.3 統計學處理：采用SPSS 18.0軟件進行統計運算和分析，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況：154例急腹癥患者中，男性98例，女性56例，年齡為14～73歲，平均37.23歲。腹腔鏡手術組71例，其中：急性闌尾炎53例，急性膽囊炎8例，機械性腸梗阻4例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂2例。傳統手術組83例，其中：急性闌尾炎61例，急性膽囊炎8例，機械性腸梗阻5例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂5例。

2.2 兩組患者臨床效果比較：研究對象中，71例行腹腔鏡手術，手術成功68例，成功率為95.77%；83例行傳統手術，42例成功。詳見表1。治療后兩組患者臨床效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

急腹癥是發病急，疼痛劇烈的腹部疾病總稱。筆者所在醫院普外科收治的急腹癥，常見的有：腹外傷致腸破裂、急性闌尾炎、急性膽囊炎、機械性腸梗阻和胃、十二指腸穿孔等。臨床上常用的治療急腹癥的方法有傳統手術和腹腔鏡手術。傳統手術即為開腹手術，如麥氏切口闌尾炎切除術、膽囊切除術、開腹胃、十二指腸穿孔修補術等。

腹腔鏡手術為微創手術，臨床應用廣泛。本次回顧性研究旨在評估腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果。研究結果顯示，急腹癥患者行腹腔鏡手術后，成功率為95.77%，高于傳統手術組，與國內報道一致［2，3］。剖腹探查及治療外科急腹癥，創傷大，恢復慢，術后易出現失血性休克、電解質紊亂、切口感染等并發癥［4］。腹腔鏡微創手術的出現和廣泛應用，是外科手術發展的一個重大突破，可以幫助患者得到及時并且準確的診斷、治療［5］，手術創傷小，出血少，恢復快，預后好。

由于急腹癥發病快，患者疼痛大，危險性大，普外科醫生應該根據患者病情及入院輔助檢查，盡早明確診斷，選擇適合患者的手術方式，盡快手術，提高手術成功率，幫助急腹癥患者早日康復。

［1］ 華積德.現代普通外科學.北京：人民軍醫出版社，2004：863－867［2］ 程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應用體會.實用醫學雜志，2010，26（6）：1016－1017

［3］ 鄧進巍，張衛華，劉燕，等.腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值.腹腔鏡外科雜志，2010，15（6）：447－449

［4］ Cander B，Kalkan E，Girisgin S，et al.Emergency operation indication sin emergency medicine clinic（model of emergency medicine in Turkey.Adv Ther，2006，23（2）：359

［5］ 許建平，范德標，徐偉，等.腹腔鏡技術在外科急腹癥診治中的應用：附219例報告.中國普通外科雜志，2007，16（6）：602－604