老年陰囊濕疹患者中醫(yī)治療的臨床護(hù)理觀察

李瑛

云南省羅平縣中醫(yī)院 655800

陰囊濕疹是老年男性常見病，常因劇癢搔抓導(dǎo)致皮膚破潰、發(fā)生感染，給患者帶來肉體和心理上的極大痛苦。臨床床護(hù)理工作中觀察到，該病如果未經(jīng)及時(shí)診治，可綿延反復(fù)，轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙浴⒙园Y狀，出現(xiàn)苔蘚樣變［1］。由于病變部位的特殊性，臨床治療和護(hù)理都非常困難。本研究以2010年1月－2013年1月就診我院的98例老年陰囊濕疹患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)治療后臨床護(hù)理對(duì)治療效果的影響。現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)》中關(guān)于急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行［2］。

一般資料:98例患者，年齡60－80歲，平均71.3±5.8歲;病程1－4周，平均2.8±0.6周。所有患者近期未服用類固醇藥物和抗組胺藥物，未進(jìn)行特殊治療。98例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，兩組病例在年齡、病程時(shí)間及病情嚴(yán)重程度的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法:兩組患者均按照中醫(yī)"辯證施治"理論分為濕熱型、陰傷型、血燥型、陽虛型分別進(jìn)行不同中藥治療。濕熱型治療以清熱利濕解毒為主;陰傷型以滋陰養(yǎng)血、除濕止為主;血燥型以養(yǎng)肝生血、利濕止癢為主;陽虛型以溫腎助陽、健脾利濕為宜;進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)服的同時(shí)，宜黃連、滑石粉以1:3比例碾粉外敷患處。

臨床護(hù)理:對(duì)照組僅給予上述中藥治療，觀察組在中藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理。①治療前心理護(hù)理:老年患者對(duì)陰囊濕疹有不同程度的恐懼感和害羞情緒，護(hù)理人員要配合醫(yī)生積極與患者交流，了解患者的病因、病程經(jīng)過及心理狀態(tài)，并向患者解釋該病的特點(diǎn)、治療方法以及可能的預(yù)后，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，保證其積極配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療中心理護(hù)理:進(jìn)行中藥治療期間，護(hù)理人員要反復(fù)解釋中藥配方及其作用，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，使其積極主動(dòng)接受中藥治療，保證按時(shí)按量服用;同時(shí)向其介紹中藥可能引起的副反應(yīng)，并做好及時(shí)處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備。③治療后心理護(hù)理:治療結(jié)束后，針對(duì)患者恢復(fù)的不同情況進(jìn)行心理安慰，告知患者及家屬治愈后需要注意的事項(xiàng);如療效不佳，要鼓勵(lì)患者繼續(xù)進(jìn)行其它有效的治療措施，使其依然對(duì)克服疾病充滿信心。

觀察指標(biāo):療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:①治愈:陰囊皮損全部消褪、無肥厚、滲液、結(jié)痂;②顯效:皮損消退70%，無瘙癢、滲液;③有效:皮損消褪30%，有輕度瘙癢;④無效:皮損及自覺癥狀無減輕。

結(jié)果處理:計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，SPSS 17.0進(jìn)行分析。

結(jié) 果

治療結(jié)束后1周內(nèi)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析，觀察組總有效率為89.8%，對(duì)照組總有效率為75.5%，二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果，見表1。

表1 兩組病例療效比較

討 論

陰囊濕疹被中醫(yī)稱為"腎囊風(fēng)"，急性期臨床表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，同時(shí)可出現(xiàn)許多針頭至米粒大小的丘疹、水皰，經(jīng)搔抓或摩擦后裂，顯露出大片濕潤糜爛，有淡黃色漿液滲出，部分凝結(jié)成淡黃色痂［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰囊屬于足厥陰肝經(jīng)，陰囊濕疹通常分為肝經(jīng)濕熱下注或肝血虧虛所致［3］。中醫(yī)治療陰囊濕疹當(dāng)內(nèi)責(zé)之于心脾，外責(zé)之于風(fēng)濕熱邪，審證求因，辨證論治，內(nèi)服外洗，表里兼治;在實(shí)際使用中，關(guān)鍵是辨證準(zhǔn)確，有是證，用是方，方能中的［4］。

現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為，心理護(hù)理在治療過程中對(duì)病情的康復(fù)起到?jīng)Q定性作用，比單純的身體上的護(hù)理更為重要。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要積極與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，去除誘發(fā)因素。本研究中，對(duì)照組僅實(shí)施中醫(yī)治療，總有效率僅為75.5%;觀察組在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加上臨床護(hù)理，主要是心理護(hù)理，總有效率高達(dá)89.8%，提示心理護(hù)理可以有效提高療效。原因在于患者可以及時(shí)緩解心理障礙，排除負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。中醫(yī)藥治療陰囊濕疹具有簡(jiǎn)便廉價(jià)的特點(diǎn)，配合現(xiàn)代護(hù)理的心理護(hù)理，可以起到良好的治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理在中醫(yī)治療陰囊濕疹的基礎(chǔ)上，對(duì)提高療效起了關(guān)鍵作用。

1 崔曉燕，徐偉娥.陰囊濕疹中醫(yī)藥治療及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(6):47－48.

2 朱學(xué)駿，范廉潔，沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1992:191.

3 崔關(guān)花，朱竹煥.中藥治療陰囊濕疹臨床觀察.首屆國際中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議［c］.2007.

4 高勇，劉鳳群.陰囊濕疹辯證論治169例.青海醫(yī)藥雜志，2004，34(7):43.