別讓“一噴就靈”給忽悠了

張繼東

變應性鼻炎（又稱過敏性鼻炎）是發(fā)病率高、病程長、易反復發(fā)作的慢性疾病，目前世界上有超過5億的變應性鼻炎患者，我國變應性鼻炎患者已超過1億。數(shù)據(jù)顯示：嚴重的變應性鼻炎有70%會影響睡眠，94%會影響到生活和工作，其對生活質量的影響甚至超過了高血壓、糖尿病等重大疾病，且變應性鼻炎有可能并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等多種疾病，對健康的危害很大。變應性鼻炎與哮喘關系密切，80～95%的哮喘患者伴有變應性鼻炎，70.3%的患變應性鼻炎的兒童可以發(fā)展成為哮喘。

導致變應性鼻炎，接觸過敏原是根本原因，鼻黏膜接觸過敏原，激活炎癥細胞，產生炎癥反應，最終出現(xiàn)臨床癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等。

雖然變應性鼻炎患者基數(shù)龐大，發(fā)病率不斷增加，且危害較大，但對于變應性鼻炎規(guī)范治療的認知度仍然較差：鼻炎患者有七成被當做感冒治療。其實感冒和變應性鼻炎還是有明顯區(qū)別的。感冒主要具備5點癥狀：找不到過敏原：急性發(fā)病，一般持續(xù)7～10天；開始可以為清水樣涕，后期為黃色黏稠膿涕：常伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等；服用感冒藥可以解除癥狀。患者完全可以根據(jù)自己的情況進行甄別，如果不符合感冒的癥狀，則要懷疑變應性鼻炎的可能。

在變應性鼻炎的治療上，很多患者會被一些打著祖?zhèn)髅胤健⒏位献拥奶摷購V告所迷惑，還有些患者對于治療過程中需使用的激素心存恐懼。在門診中，經常有病人問大夫鼻炎能不能根治，他們總是希望一次看病以后終身不再發(fā)病，這實際上是做不到的。只要暴露在特定的過敏原環(huán)境下，鼻炎不可能不復發(fā)。總體來說，原則上鼻炎是不可能根治的，但是適當治療可以減輕癥狀，改善患者的生活質量，但前提是，需要病人很好的配合。因此，治療變應性鼻炎主要應遵循三大原則：

1 明確過敏原，避免與之接觸，具體來說，應遠離貓狗等寵物，有毛發(fā)的小動物要養(yǎng)在室外，最好選擇無皮毛的寵物，如海龜、金魚等；與寵物接觸后，一定要清理身上接觸過的地方，包括衣物。減少室內污染，保持室內清潔，經常通風換氣，花粉季節(jié)防備過敏原的入侵。若已知自己是過敏體質，外出時最好戴上口罩。

2 要進行規(guī)范的藥物治療。臨床上治療變應性鼻炎主要有鼻用糖皮質激素類藥（一線藥物）、抗組胺藥、減充血劑等。鼻用糖皮質激素是世界權威指南肯定的治療變應性鼻炎最有效的藥物，可全面緩解噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等鼻部癥狀及眼部癥狀，同時潛在的全身不良反應發(fā)生率小。

在癥狀嚴重時也可以用一些減充血劑，但需提醒的是，該藥不能長期用，醫(yī)生們一般給病人開了這種藥后會告訴他，能不用就不用，如果要用的話，一定不要超過七天。因為長期使用，會損害鼻黏膜和導致藥物性鼻炎。

3，可考慮免疫治療。如經過規(guī)范化治療，癥狀控制仍然不理想，在經濟條件許可的情況下，可考慮進行免疫治療（脫敏治療）。