撩開“絞痛”的面紗

前不久，筆者的大伯半夜在家里突然發生臍周和下腹部位陣發性絞痛，并伴有惡心、嘔吐。因大伯住在郊區，一時沒法看急診，大嬸便手忙腳亂地從抽屜里翻出幾片去痛片讓他服下。一會兒，大伯的腹部絞痛稍有好轉，可待到天剛亮時，卻更厲害了，疼得在床上翻滾。大嬸急呼鄰居幫忙，將大伯送到市人民醫院。因大伯在家耽擱時間太久，腸梗阻后發生了腸管壞死。雖經醫護人員多方搶救，大伯的命算是保住了，可壞死的腸管也被截掉了。少了一截腸管，大伯以后的身體健康以及營養狀況肯定是成問題了……

事后，筆者到醫院去探望，大伯無力地向我點點頭，算是招呼。大嬸則低聲向我敘述了大伯的病史?！鞍?，也算我糊涂，硬是將你大伯的病耽擱了。”大嬸喃喃地說，“他當時肚子就一陣陣像刀絞一樣痛，應該往醫院送……”

“是呀是呀，臨床上，當病人發生陣發性或持續性絞痛時，在家拖延是很危險的！”我感慨地說

如今，像我大伯這樣差點被“絞痛”奪去性命的人又有多少？

看來，我們要對“絞痛”做個重新認識。

絞痛，顧名思義，就是像刀絞一樣難受的疼痛，中醫認為多是有形之邪突然阻閉氣機的表現。

絞痛不單是一種感覺，而是人類和動物機體內具有防衛性的一種復雜而完整的現象。例如，當機體發生某種病變或遭受外界的傷害性刺激時，絞痛常可起到警戒信號的作用，以激發高級中樞的警覺和分辨功能，從而使傷病被及時發覺并做出適當的主觀反應；與此同時，又激起了一系列客觀的具有保護性的軀體和內臟的反應活動。

當然，在超出一定的限度時，絞痛也會對機體產生相反的作用，以致引起某些病理性反應，進而對機體造成危害，例如極端劇烈的絞痛可引起休克甚至死亡等。因此，如何利用絞痛的警報作用而迅速查明其發生的原因，是我們應該具備的常識。

那么，疾病的表現一般有那些“絞痛”癥狀？

（1）腸絞痛 我們知道，腸內容物正常運行發生障礙，不能順利通過腸道稱為腸梗阻，而臨床上最多見的則是機械性腸梗阻。這類梗阻常見的原因是腹外疝、腸粘連、腸扭轉、腸腫瘤，小兒則以腸套迭、腸蛔蟲癥、先天性畸形為多見。癥狀表現主要是腹痛，尤其是在臍周圍或梗阻的部位發生陣發性絞痛。

（2）心絞痛 主要是由于冠狀動脈供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然發生，以短暫性發作胸骨后疼痛為主要特征，中醫稱之為“真心痛”。

（3）膽絞痛 這是消化系統疾病的常見癥狀，經常發生在膽囊炎、膽石癥的急性發作期。

（4）腎絞痛 這是一種劇烈的腎區痛。通常是突然發生于側腰部或腰背部的絞痛，并呈間歇性或持續性或陣發性加劇。疼痛劇烈時患者常常坐臥不安，并有嘔吐、大汗淋漓、手腳發冷，發作過后多有尿頻和血尿等。

另外，還有其他的一些臟器也容易發生絞痛，如前列腺、輸卵管及卵巢等。

每種不同的絞痛，臨床上的表現和處理也是不一樣的。

心絞痛：一旦發生，位于胸骨體上段或中段后方會有突發性胸痛，可放射至左肩、上臂內側；疼痛性質為窒息性，有嚴重壓迫感，并有胸前緊縮感、出汗和恐懼情緒。發作時常有一定誘因，如勞累、情緒波動、受寒或飽餐后等，發作時間短暫，常為1～5分鐘，很少超過15分鐘。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速緩解。

膽絞痛：常在飽餐后、晚上或半夜里發作，發作時可見右上腹部出現陣發性疼痛，數小時后出現持續性疼痛，以后在持續性疼痛基礎上有陣發性加劇。疼痛可向右肩胛骨下角處放射。身體不能挺直，向右側彎腰，多數有惡心、脹氣，兼有嘔吐，少數可有黃疸。處理無外乎是抗菌消炎、解痙止痛，必要時予以手術治療。

腎絞痛：是一種突然發生的側腰部或腰背部的絞痛，每次發作持續時間從數分鐘到數小時不等，可間斷發作，也可持續性而陣發加劇。處理方法以藥物居多，可服用非甾體類鎮痛抗類藥物，阿片類鎮痛藥，解痙藥等。此外，針灸刺激也有止痛的效果。

這里要說的是，除了絞痛外，常見的疼痛性質還有脹痛、重痛、刺痛、掣痛、絞痛、灼痛、冷痛、空痛、隱痛等。但絞痛較多，并且常常屬于急癥危癥，如不及時對癥處理，往往有生命之虞。所以，患者以及患者家屬，對“絞痛”應該有所警覺，切勿因“馬大哈”而貽誤最佳救治時機。另外要注意的是，發生腹部“絞痛”時，在沒有弄明白“痛”的原因時，切勿盲目地按揉腹部或服用止痛片等，可給予解痙劑如胃復安、阿托品等藥物處理，針灸以及手法點壓環跳、足三里、委中、承山、肩井、合谷、人中等穴位也是個不錯的選擇。

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頸性心絞痛

多少年來，許多人對于頸椎病可以引起心絞痛樣發作和心律失常認識不足，以致將一些因頸椎病引起的心胸癥狀按冠心痛等診治，但療效不好。其實。這是頸椎病引起的一種“假性”心臟癥狀，病根在頸椎。頸椎病引起的心前區疼痛，為頸脊神經后根受刺激所致，因其疼痛分布區和心源性通過脊神經后根反射弧的內臟感覺反射痛相似，故二者易被混淆。

近年來，學者們對頸性心絞痛提出了以下診治意見：（1）有心前區疼痛和典型的頸椎病癥狀、體征；（2）壓迫頸椎旁壓痛區可誘發心絞痛等癥狀出現；（3）X線片及CT、核磁共振等檢查證實有頸椎病表現；（4）醫治心絞痛的藥物如硝酸甘油、速效救心丸等無效；（5）有時改變頭部的位置或姿勢可使癥狀減輕，而另一種位置或姿勢可能使之加重；（6）按頸椎病治療，如給予推拿（按摩）、牽引及藥物等治療可見明顯效果甚至痊愈。