新生兒缺氧缺血性腦病的早期護理干預

曹 晉

（河南省南陽市第一人民醫院感染科，河南 南陽 473000）

新生兒缺氧缺血性腦病的早期護理干預

曹 晉

（河南省南陽市第一人民醫院感染科，河南 南陽 473000）

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病早期護理干預措施。方法 我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒 150 例，隨機分為觀察組和對照組各 75例。兩組新生兒在住院時均給予新生兒科的常規治療以及常規護理。在治療的基礎上，對照組患兒均給予常規的護理干預，觀察組患兒均給予早期護理干預。結果 觀察組患兒在 1 歲和 2 歲時的 MDI以及 PDI評分均明顯高于對照組患兒（P＜ 0.05）。結論 給予新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預及康復治療可以有效的改善患兒的預后，并降低患兒并發癥的發生率，值得臨床推廣。

缺氧缺血性腦病；新生兒；早期護理干預

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床新生兒發生死亡、腦癱、智力障礙的主要原因。早期的綜合護理干預，可以有效的降低缺氧缺血性腦病新生兒的病死率和致殘率[1]。筆者對我院收治的缺氧缺血性腦病患兒75例進行早期護理干預，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例病例均為我院2009年9月至2010年9月收治的缺氧缺血性腦病新生兒，所有患兒出生后均使用頭顱CT檢查確診。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各75例。觀察組：其中男性患兒48例，女性患兒27例；胎齡37～42周，平均（38.89±2.68）周；出生時體質量2500g以下的患兒為10例，2500～4000g的患兒為49例，4000g以上的患兒為16例；出生后1min的Apgar評分3分以下的患兒9例，4～7分的患兒66例；出生后5min的Apgar評分7分以下的患兒18例。對照組：其中男性患兒46例，女性患兒29例；胎齡38～42周，平均（39.76±2.34）周；出生時體質量2500g以下的患兒為11例，2500～4000g的患兒為49例，4000g以上的患兒為15例；出生后1min的Apgar評分3分以下的患兒10例，4-7分的患兒65例；出生后5min的Apgar評分7分以下的患兒19例。兩組患兒在性別、胎齡、出生體質量、出生后Apgar評分等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：兩組患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準。①胎兒具有明顯的宮內窘迫的病史，并且嚴重的胎兒宮內窘迫表現，胎兒的胎心100次/min以下或者160次/min以上，并且持續時間超過1min；②胎兒的宮腔內羊水污染程度為Ⅱ°～Ⅲ°；③新生兒的出生后1minApgar評分7分以下；④新生兒出生時的臍動脈血pH值為7.0以下，BE為11.5以下。

排除標準：排除胎齡未到37周的新生兒；排除由于電解質紊亂導致抽搐的新生兒；排除由于顱內出血導致抽搐的新生兒；排除由于產傷導致抽搐的新生兒；排除由于宮內感染導致腦損傷的新生兒；排除由于遺傳和先天性疾病導致腦損傷的新生兒；排除新生兒家屬不愿參加此項研究的新生兒。

1.3 方法

兩組新生兒在住院時均給予新生兒科的常規治療以及常規護理。治療主要包括腦蛋白水解藥物治療、能量支持治療以及抗感染治療，同時給予新生兒吸氧治療。在治療的基礎上，對照組患兒均給予常規的護理干預，觀察組患兒均給予早期護理干預。

1.4 早期護理干預措施

1.4.1 高壓氧治療

新生兒在病情穩定會1～2d內開始給予高壓氧治療，高壓氧的壓力控制在0.14～0.17MPa，每日治療1次，每次治療30min，療程為10d，每個療程之間停止治療2d，連續治療3個療程。

1.4.2 撫觸

每日對新生兒進行撫觸可以有效的促進新生兒的腦組織發育、促進新生兒形成健康的心理、促進新生兒的淋巴系統發育，從而提高機體免疫力、促進新生兒的感覺器官的快速發育、促進新生兒的皮膚以及肌體的發育。在撫觸的同時與新生兒不斷進行交談，可以促進新生兒的腦發育。

1.4.3 運動訓練

運動訓練主要包括肢體運動訓練和視聽訓練。肢體運動訓練主要為被動訓練，包括前臂和下肢的屈伸運動、上臂的交叉運動；視聽訓練要使用色彩比較鮮艷的物體進行。同時還要去新生兒進行俯臥、坐起、抬頭、爬、站等主動訓練。

1.4.4 出院指導

出院時，向患兒的家屬講解早期護理的重要性，讓家長在新生兒出院后繼續對患兒進行訓練和指導。并且讓家屬帶領患兒定期進行復查。

1.5 觀察指標

兩組患兒均出院后隨訪至少12個月。使用《嬰兒智能發育量表》（CDCC）對患兒的智能發育指數（MDI）以及運動發育指數（PDI）進行評價。分別于患兒1歲和2歲時進行MDI和PDI的比較。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒在1歲和2歲時的MDI以及PDI評分均明顯高于對照組患兒（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒中不同分度患兒發育商的比較（χ—±s）

3 討 論

新生兒發生缺氧缺血性腦病的最為常見的原因為窒息，對我國兒童的生命健康和生活質量造成了嚴重的影響。隨著臨床上圍產期和新生兒醫療技術的不斷發展，每年的新生兒病死率得到了明顯的下降，但是在病死率降低的同時，新生兒發生神經系統后遺癥的比率也越來越高[2]。缺氧缺血性腦病是新生兒圍產期十分常見的疾病，是造成新生兒死亡的主要原因，還會造成許多后遺癥的發生。而新生兒的神經組織具有良好的代償能力，因此，越早給予新生兒有效的治療和護理，患兒神經組織的恢復越好[3]。本組研究中，采用早期綜合干預及康復治療的觀察組患兒的發育情況明顯優于對照組患兒。

綜上所述，給予新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預及康復治療可以有效的改善患兒的預后，并降低患兒并發癥的發生率，值得臨床推廣。

[1]馮協超,錢會萍,白玫,等.新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合干預的效果觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2007,14(9):26-27.

[2]吳靜芳.新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(4):105-106.

[3]栗緒娥,郭月香.新生兒缺氧缺血性腦病早期護理干預的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(5):544-545.

R473.72

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：1671-8194（2013）04-0314-02