血塞通注射液（凍干）治療慢性肺心病急性加重期62例療效觀察

楊利芬 代從躍

（云南省中西醫結合醫院，云南 昆明 650224）

血塞通注射液（凍干）治療慢性肺心病急性加重期62例療效觀察

楊利芬 代從躍

（云南省中西醫結合醫院，云南 昆明 650224）

目的 觀察血塞通注射液（凍干）治療慢性肺心病急性加重期的臨床療效。方法 將 124 例患者按住院先后順序隨機分為治療組 62 例，對照組 62例，對照組采用抗感染、吸氧、解痙平喘、強心、利尿等西醫常規綜合治療，治療組在對照組的基礎上加用血塞通注射液，每天 400mg，連續 7-10 天，觀察右心功能糾正、肺部感染控制指標。結果 治療組總有效率與對照組總有效率相比較差異有顯著性（P＜ 0.05）。結論 血塞通注射液治療慢性肺心病可提高療效。

慢性肺心??；血塞通注射液；療效

慢性肺心病是由于肺，胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加，肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭的心臟病。肺心病屬中醫學“肺脹”范疇，病理因素主要為痰濁、水飲、與血瘀互為影響，兼見同病，血瘀貫穿于疾病始終。急性呼吸道感染常為急性發作的誘因，常導致肺、心功能衰竭，病死率較高。近年來，我們對慢性肺心病急性加重期老年患者在常規治療的基礎上加用血塞通注射液，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年9月至2012年9月，我科收治的慢性肺心病急性加重期患者124例，所有患者均符合慢性肺心病診斷標準[1]，按住院先后順序隨機分兩組：對照組62例，其中男49例，女13例；年齡58～87歲，平均67歲；病程3～19年；治療組62例，其中男50例，女12例；年齡60～82歲，平均65歲；病程3～18年。經統計學處理兩組性別、年齡、病程病情輕重均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予持續低流量吸氧，糾正缺氧，改善通氣，選擇敏感的抗生素，合理的解痙，平喘，強心，利尿等常規治療。治療組在對照組治療的基礎上加用血塞通注射液（凍干）治療，5%GS 250mL+血塞通注射液400mg，靜滴，每天1次，療程7～10d。Ё用藥期間監測生命體征，并記錄癥狀改善及不良反應，全部患者治療前后均行血、尿、糞常規，肝、腎功能，電解質，胸片，心電圖，心臟彩超，肺功能，血氣分析檢查。

1.3 療效判斷標準

參照《內科疾病診斷標準》[2]進行評定，①顯效：胸悶、氣促明顯緩解或消失，心功能糾正至1級，發紺明顯好轉，雙肺濕啰明顯減少或消失，血氣分析正常；②有效：胸悶、氣促減緩、心功能進步2級以上而未到1級，發紺好轉，雙肺濕啰音減少，血氣分析改善；③無效：胸悶、氣促、發紺癥狀未改善，心功能改善不明顯，雙肺濕啰音無變化，血氣分析無改善或惡化。

1.4 統計學方法

計量資料采用均數±標準差（χ—±s）表示，組間和治療前后比較采用u檢驗。臨床療效比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組療效明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 不良反應

治療組2例出現頭面部發紅、潮紅、輕微頭脹痛癥狀，但能耐受并堅持繼續用藥。

3 討 論

肺心病患者長期處于低氧血癥狀態，紅細胞繼發性增多，順應性下降，血液黏稠度增加，血管內皮受損，膠原組織暴露，肺中組織胺大量釋放，刺激血小板附著和聚集，從而激活凝血反應鏈，血液黏滯性及凝固性增加，肺血管收縮，肺結構改變，導致肺動脈高壓，引起右心室肥厚，擴大，最終導致右心衰竭。肺心病急性加重期屬中醫學“肺脹”范疇。以由虛而派生的痰、瘀為病理基礎，感受外邪為其急性誘發因素，導致痰濁壅肺，瘀血阻滯。故其病理機制本虛標實，而血瘀貫穿于疾病始終，它可與其他病邪互為因果，互結為患，使病情加重[3]。

血塞通凍干粉針劑主要成分是三七總皂苷。三七總皂苷具有顯著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循環等作用，降低機體的耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力，從而使肺循環阻力降低、肺血流通暢、減少無效腔樣通氣、增加血氧飽和度、改善缺氧所致的肺血管收縮、痙攣、緩解肺動脈高壓、降低右心后負荷，使患者的癥狀及預后改善，有重要的臨床意義[4]。

因此，在治療老年肺心病急性加重期時，除常規積極控制感染、改善通氣、糾正低氧血癥及水電解質酸堿平衡紊亂、強心、利尿外，同時使用血塞通注射液糾正高凝狀態，降低血液黏稠度，改善肺循環，降低肺動脈高壓，對于肺心病的發生發展，右心衰的糾正，具有標本兼治作用。血塞通注射液能顯著提高老年肺心病急性加重期的治療有效率。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出社,2008:92.

[2]戴瑞鴻.內科疾病診斷標準[M].天津:天津科技司,1997:157.

[3]黃河清,盧峰,陸順意,等.燈盞細辛注射液治療老年肺心病急性加重期42例分析[J].中醫藥學刊,2004,4(22):713-722.

[4]陳文彬.血流動力學異常藥物治療肺動脈高壓有多大療效[J].中國實用內科雜志,2000,20(3):135-137.

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：1671-8194（2013）04-0290-02